針對(duì)性護(hù)理在消化性潰瘍患者護(hù)理中的研究進(jìn)展

黃桂蘭

合山市人民醫(yī)院 廣西 來賓 546508

消化性潰瘍（pepticulcer）是一種常見的消化道疾病，致病原因主要是胃部的消化液侵蝕了胃黏膜，該病發(fā)病率越來越高，主要表現(xiàn)嘔吐、反酸、饑餓不適、飽脹，重時(shí)甚至?xí){到患者的生命。若錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥?？茖W(xué)有效的護(hù)理手段，能夠有效提高患者恢復(fù)的效果。因此，臨床方面，從患者的具體情況出發(fā)，選擇適合的治療方案，實(shí)施有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者預(yù)后，確保臨床效果及安全。對(duì)此，本研究主要探討消化性潰瘍患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用情況，現(xiàn)將具體內(nèi)容作如下綜述。

1 消化性潰瘍概述

消化性潰瘍，指胃腸黏膜發(fā)生的炎性缺損。通常與胃液的胃酸和消化作用有關(guān)。病變穿透黏膜肌層或達(dá)更深層次。其中胃，十二指腸最為常見[1]。消化性潰瘍：病因和發(fā)病機(jī)制是多因素的，損傷與防御修復(fù)不足是發(fā)病機(jī)制的兩方面。1.胃酸與胃蛋白酶：胃蛋白酶是胃潰瘍發(fā)病的另一個(gè)重要因素；發(fā)生的機(jī)制是致病因素引起胃酸、胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用與黏膜屏障的防御能力間失去平衡。侵襲作用增強(qiáng)或防御能力減弱，均可導(dǎo)致消化性潰瘍的產(chǎn)生。2.幽門螺桿菌是重要的致病因素。3.藥物：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。如糖皮質(zhì)激素，氯比格雷。4.黏膜防御與修復(fù)異常。5.遺傳易感性。6.其他：大量飲酒，長(zhǎng)期吸煙，應(yīng)激等常見誘因。典型癥狀為上腹痛。性質(zhì)有鈍痛，灼痛，脹痛，劇痛，饑餓樣不適。特點(diǎn)：慢性過程可達(dá)數(shù)年或十余年。反復(fù)或周期性發(fā)作。部分病人僅表現(xiàn)上腹脹，上腹不適，厭食、噯氣、反酸等消化不良癥狀。

2 針對(duì)性護(hù)理對(duì)消化性潰瘍患者護(hù)理研究

當(dāng)前，人民生活水平的不斷改善和提高，人們的生活方式、人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生革命性變化，胃潰瘍病例數(shù)量越來越多，也越來越引起關(guān)注和重視。消化性潰瘍臨床復(fù)發(fā)率較高，具有起病隱匿、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此消化性潰瘍患者多承受不同程度心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。故此，臨床方面在對(duì)患者治療中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，以便關(guān)注到患者外在與內(nèi)在需求及心理舒適需求，使其保持自身狀態(tài)穩(wěn)定，接受臨床治療、護(hù)理，為病情康復(fù)提供有利條件。

2.1 針對(duì)性基礎(chǔ)護(hù)理

入院后，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估患者病史，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、日常生活的習(xí)慣并加以深入分析。主要的目的：了解導(dǎo)致消化性潰瘍疾病誘發(fā)原因，要給患者充分的鼓勵(lì)，要跟患者耐心解釋[2]。①生活方面，醫(yī)護(hù)人員需叮囑患者保證充足睡眠，注意休息，注意勞逸結(jié)合，結(jié)合患者具體狀況，調(diào)整作息時(shí)間。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者隨天氣變化及時(shí)增減衣物，冷天注意保暖。②運(yùn)動(dòng)方面，鼓勵(lì)病人嘗試一些適宜的有氧運(yùn)動(dòng)，如室內(nèi)走動(dòng)、室外散步健身操、太極等。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每次不少于10分鐘。③飲食方面，還應(yīng)囑咐患者嚴(yán)格按照少食多餐的原則進(jìn)食，建議多補(bǔ)充一些有豐富的蛋白質(zhì)、鐵、維生素等食物，以及新鮮果蔬，要少吃油炸、辛辣食物，多吃蘋果、香蕉等，并應(yīng)禁食煙酒。

2.2 針對(duì)性健康宣教

向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如疾病的治療方法和需要注意事項(xiàng)，以及養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容。在健康宣教活動(dòng)中，結(jié)合患者性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻等，與患者交談時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該采取可理解的方式溝通，并向患者及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，旨在幫助患者及家屬了解相關(guān)疾病知識(shí)，掌握消化性潰瘍的癥狀、體征和護(hù)理要點(diǎn)及治療方法等內(nèi)容。鄭懷玉，曾霞，王燕[3]研究中為分析健康教育對(duì)胃潰瘍患者護(hù)理影響，根據(jù)入組順序編號(hào)將60例胃潰瘍患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取常規(guī)護(hù)理措施和系統(tǒng)性健康宣教，對(duì)比兩組不同護(hù)理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組遵醫(yī)率和遵護(hù)率和對(duì)照組相比明顯較高（P<0.05）；觀察組疾病認(rèn)知水平、GQOLI-74總評(píng)分和對(duì)照組相比明顯較高（P<0.05）；觀察組總有效率和對(duì)照組相比明顯較高（P<0.05），得出，系統(tǒng)性健康教育有助于改善患者對(duì)疾病認(rèn)知水平與遵醫(yī)、遵護(hù)行為，依靠護(hù)理鞏固治療效果，顯著改善患者的生活質(zhì)量。

2.3 針對(duì)性用藥護(hù)理

當(dāng)前，我國(guó)治療消化性潰瘍藥物的數(shù)目與種類也不斷增加，盡管可以獲得不錯(cuò)的治療效果，而治療過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。故此，了解患者的用藥史和過敏史，給予患者用藥護(hù)理指導(dǎo)，告知患者藥物治療的方案，如：藥物劑量或濃度劑型、用藥途徑、注意事項(xiàng)及治療過程可能出現(xiàn)的異常情況等?；颊哂盟幒笞o(hù)理人員密切觀察不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況，立即分析、調(diào)查、評(píng)價(jià)，并提出有針對(duì)性、具體的整改措施。此外，患者不可隨意自行調(diào)整藥物劑量或隨意停藥，以保證患者治療效果和醫(yī)療安全。高劍[4]為探討消化性潰瘍?cè)谂R床護(hù)理方面采取用藥護(hù)理措施臨床護(hù)理效果，以隨機(jī)數(shù)字表法均分100例慢性胃炎胃潰瘍患者A組（50例，常規(guī)護(hù)理）和B組（50例，常規(guī)護(hù)理+用藥護(hù)理），兩組給予同樣的用藥方案，對(duì)比兩組不同護(hù)理效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組用藥期間口苦、惡心嘔吐的不良反應(yīng)發(fā)生率20.00%明顯低于A組38.00%（P<0.05），B組用藥依從性優(yōu)良率90.00%明顯高于A組的72.00%（P<0.05），得出，合理的用藥護(hù)理使胃炎、胃潰瘍治療中的不良反應(yīng)減少，提高患者用藥依從性，保證療效。

2.4 針對(duì)性心理疏導(dǎo)

相關(guān)研究人員表示，消化性潰瘍患者保持輕松愉悅、積極向上的心態(tài)，有利于病情的好轉(zhuǎn)。然而，從實(shí)際情況看，消化性潰瘍患者病程漫長(zhǎng)、短時(shí)間內(nèi)難以痊愈，而且在病情嚴(yán)重的情況下會(huì)引起很多并發(fā)癥。因此，大部分患者常有不同程度的性格改變，比如：為心煩、緊張、坐立不安、煩躁不安等。同時(shí)，消化性潰瘍患者缺乏對(duì)疾病的了解，十分擔(dān)憂自身病情、治療效果，故而必定會(huì)造成患者心理障礙[5]。針對(duì)于此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)為患者、家屬講解疾病發(fā)病機(jī)制、危害以及治療方法和效果的認(rèn)知等內(nèi)容，以此讓患者對(duì)疾病有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真配合好臨床，布置臨床工作。護(hù)理人員一定要了解患者的心聲，耐心聽取患者的問題提出的問題，以適時(shí)給予心理護(hù)理和治療，并及時(shí)解答其家屬對(duì)患者病情的疑問，站在患者的位置，正確感知自己和患者的情緒等，護(hù)理人員必須與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]。此外，護(hù)理人員應(yīng)全面了解患者興趣愛好，比如看電視、聽音樂以及下棋等，轉(zhuǎn)移患者的注意力。充分調(diào)動(dòng)家庭的力量給予患者情感支持，進(jìn)而強(qiáng)化樹立自信的心態(tài)，確?；颊吣軌蚍e極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病治療，促進(jìn)康復(fù)[7-8]。

2.5 針對(duì)性輸血、輸液護(hù)理

在臨床輸血、輸液過程中，需要提升1次穿刺成功率。靜脈輸液過程中需嚴(yán)格控制輸液速度，輸液時(shí)輸液量過多或過快，會(huì)發(fā)生急性肺水腫。針對(duì)大量出血者來講，需提前做好輸血前的準(zhǔn)備與評(píng)估，嚴(yán)格遵循安全輸血工作制度[9-11]。此外，護(hù)理人員對(duì)住院患者按護(hù)理級(jí)別進(jìn)行巡視，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，采取及時(shí)、有效的治療措施。

2.6 針對(duì)性生活護(hù)理

囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，告誡患者要摒棄不良的生活習(xí)慣，如：避免熬夜、過度勞累、精神緊張，改善進(jìn)食規(guī)律、戒煙、戒酒及少飲濃茶、濃咖啡等。然后使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評(píng)估，若發(fā)生胃出血的癥狀和/或體征，需在第一時(shí)間報(bào)告負(fù)責(zé)醫(yī)師及時(shí)診治。出院時(shí)讓患者調(diào)整好自身焦慮等情緒，有良好的身心健康狀態(tài)，定期復(fù)查[12-13]。劉盛會(huì)，蹇琴[14]研究中為探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者的干預(yù)作用，研究對(duì)象選取180例消化性潰瘍患者，通過單雙球抽簽的方法將180例消化性潰瘍患者分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)+針對(duì)性護(hù)理干預(yù)），比較兩組干預(yù)后康復(fù)效果及生活質(zhì)量情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理有效率95.65%明顯高于對(duì)照組86.67%(P＜0.05)，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)觀察組生活質(zhì)量評(píng)分提升明顯高于對(duì)照組（P<0.05)，可見，消化性潰瘍患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果較好，有助于患者疾病康復(fù)，無疑提高了患者生活質(zhì)量。

3 小結(jié)

消化性潰瘍（pepticulcer）會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、反酸、饑餓不適，甚至威脅到生命安全。若不及時(shí)診治，將會(huì)引起各種并發(fā)癥，采取合理有效的護(hù)理方案很關(guān)鍵。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)作為一種新型護(hù)理方案，堅(jiān)持一切以患者為中心，實(shí)施護(hù)理技術(shù)與人性化服務(wù)，關(guān)注患者的本身的生理節(jié)律，心理變化，并針對(duì)患者個(gè)體感受的差異，而為患者行個(gè)體化護(hù)理服務(wù)。針對(duì)性護(hù)理措施在消化性潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用，促使患者養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，使其嚴(yán)格遵醫(yī)用藥、合理搭配飲食，適度勞逸按時(shí)作息，經(jīng)常鍛煉，值得在消化性潰瘍患者護(hù)理中應(yīng)用推廣，指導(dǎo)消化性潰瘍患者護(hù)理工作的開展。