醫(yī)防協(xié)同視角下衛(wèi)生應(yīng)急管理現(xiàn)狀及三級應(yīng)急管理策略探討

王穎 張倩倩 肖啟強(qiáng) 汪卓赟

近年來，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展，各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，造成的影響和損失不斷升級，處置難度越來越大，嚴(yán)重影響人類健康和社會穩(wěn)定。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、復(fù)雜性、不確定性、防控難度大、影響廣泛等特點(diǎn)。鼠疫、人禽流感、新型冠狀病毒肺炎等烈性傳染病防范任務(wù)依然艱巨，新發(fā)、再發(fā)傳染病，境外輸入性傳染病，群體性不明原因疾病，流感大流行等突發(fā)公共衛(wèi)生事件危險(xiǎn)依然存在，迫切需要增強(qiáng)和提升我國衛(wèi)生應(yīng)急管理能力。

1 公共衛(wèi)生-臨床診療服務(wù)現(xiàn)況

從突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對過程來看，我國疾病預(yù)防控制工作中臨床診療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)之間存在較大“裂痕”，醫(yī)防分離現(xiàn)象明顯，存在分散建設(shè)和信息滯后等問題。政府部門、衛(wèi)生行政主管部門、公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各個(gè)模塊化管理之間的“信息孤島”界限和隔閡依然存在。部分省市級衛(wèi)健委作為衛(wèi)生管理行政部門，在應(yīng)急管理過程中存在政策法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)滯后、反應(yīng)滯后、監(jiān)管不嚴(yán)、物資協(xié)調(diào)不迅速等情況；綜合醫(yī)院公共衛(wèi)生資源供給不足、應(yīng)急物資相對匱乏、信息化應(yīng)用能力較弱、協(xié)調(diào)不流暢；基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件應(yīng)對能力弱，應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施落后，與上一層次應(yīng)急管理體制不協(xié)調(diào)。衛(wèi)生應(yīng)急資金保障相對匱乏，專業(yè)機(jī)構(gòu)不健全，公衛(wèi)臨床一體化人才匱乏等。因此，臨床醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)同融合建設(shè)亟待加強(qiáng)。

2 國外衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

美國應(yīng)急體系以聯(lián)邦應(yīng)急事務(wù)管理總署（FEMA）為主導(dǎo)，形成國家—州—地方縱向三級衛(wèi)生應(yīng)急管理框架。FEMA職責(zé)范圍廣泛，包括全國的災(zāi)害救援請示、應(yīng)急資金撥款、災(zāi)后恢復(fù)工作、日常應(yīng)急培訓(xùn)等，與地方政府的應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系。國家—州—地方三級應(yīng)急管理主體即疾控中心（CDC）、醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)（HRSA）、大都市衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)（MMRS）。CDC負(fù)責(zé)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全國的衛(wèi)生應(yīng)急工作；各州的HRSA是各州公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，在公共衛(wèi)生應(yīng)急工作中負(fù)責(zé)人員調(diào)配、溝通聯(lián)絡(luò)等工作；地方的MMRS更多承擔(dān)輔助角色，配合CDC和HRSA，聯(lián)系地方醫(yī)院、社區(qū)和警務(wù)消防等部門，協(xié)助衛(wèi)生應(yīng)急管理措施的落實(shí)。從橫向來看，美國衛(wèi)生應(yīng)急橫向整合模式主要包括全國公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室診斷系統(tǒng)、流行病調(diào)查系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)急物資救援反應(yīng)系統(tǒng)和健康教育系統(tǒng)[1]，這些橫向子系統(tǒng)在應(yīng)急過程中相互配合，不可或缺。

英國衛(wèi)生應(yīng)急管理是從中央到地方的層級體系。中央層級是指英國健康與社會保障部（Department of health and social care，DHSC），主要承擔(dān)全國公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，衛(wèi)生政策與應(yīng)急預(yù)案制定、衛(wèi)生信息系統(tǒng)的構(gòu)建等。執(zhí)行層級是由英國公共衛(wèi)生部（Public health England，PHE）和英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（National health service，NHS）及其他下設(shè)機(jī)構(gòu)組成，主要負(fù)責(zé)具體應(yīng)對措施的落實(shí)、提供醫(yī)療服務(wù)與保健職能?；鶎拥男l(wèi)生應(yīng)急管理工作有較為完備的初級保健網(wǎng)絡(luò)保障（Primary care networks，PCNs）[2]。初級保健網(wǎng)絡(luò)與應(yīng)急服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，提供全方位的應(yīng)急支持與建議。例如在應(yīng)對新冠肺炎疫情時(shí)，英國中央警報(bào)系統(tǒng)發(fā)出通知后，首先由醫(yī)療委員會小組對暴露患者進(jìn)行評估，并讓患者迅速服用抗病毒藥物，同時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在轉(zhuǎn)診后2h內(nèi)提供危機(jī)應(yīng)對服務(wù)，并在轉(zhuǎn)診后2天內(nèi)為有需要的患者提供恢復(fù)護(hù)理[3]。在歷次的突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，英國不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、調(diào)整優(yōu)化應(yīng)急管理模式，不斷完善其從中央到地方、從戰(zhàn)略層到執(zhí)行層的應(yīng)急管理架構(gòu)。

日本衛(wèi)生應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)體系縱向來看由國家和地方兩部分構(gòu)成，最高指揮為日本首相，自上而下的三層層級結(jié)構(gòu)為厚生勞動省—都道府縣（中國的省級）衛(wèi)生健康局—市町村。其中，厚生勞動省是國家衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的主管部門，通過頒布政府政令等形式直接領(lǐng)導(dǎo)處理突發(fā)事件；與之相對應(yīng)的國家系統(tǒng)主要有檢疫所、國立大學(xué)醫(yī)學(xué)院、國立醫(yī)院、國立療養(yǎng)院等[4]。都道府縣衛(wèi)生健康局、市町村保健中心等地方應(yīng)急系統(tǒng)與醫(yī)師會等民間組織機(jī)構(gòu)建立協(xié)調(diào)機(jī)制，共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件[5]。此外，日本政府十分重視法律、信息、教育等體系在衛(wèi)生應(yīng)急中的作用。日本頒布了《災(zāi)害對策基本法》，涵蓋對各類危機(jī)事件的處置應(yīng)對辦法；重視應(yīng)急信息化能力建設(shè)，建立了覆蓋全國、功能完善的防災(zāi)通信網(wǎng)絡(luò)及其依托的無線通信技術(shù)[4]；重視全民應(yīng)急宣傳與教育，編制防災(zāi)指南等讀本，將安全教育引入中小學(xué)課堂，定期演練，使居民掌握基本逃生、自救技能。日本有縱向的三級應(yīng)急管理系統(tǒng)，輔之以法律、信息和教育等體系，共同形成突發(fā)事件應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)體系。

3 我國衛(wèi)生應(yīng)急管理存在的問題與挑戰(zhàn)

3.1 醫(yī)防融合效率較低，應(yīng)急組織職能分散 從臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生服務(wù)整合的角度，我們應(yīng)重新審視兩者之間的關(guān)系。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)側(cè)重于研究疾病的發(fā)病機(jī)理和病理過程，而公共衛(wèi)生更加側(cè)重于研究社會因素和環(huán)境因素對人群疾病和健康的影響[6]。二者的嚴(yán)重割裂影響我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于臨床研究的重視使得公共衛(wèi)生的研發(fā)潛力被大大削弱，并逐漸被邊緣化。醫(yī)防融合效率較低，導(dǎo)致面對傳染病疫情等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，不能及時(shí)采取科學(xué)高效的應(yīng)急管理措施。與此同時(shí)，現(xiàn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系存在扁平化、分割式的弊端，政府部門負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急管理的政策制定與信息發(fā)布、輿情控制工作，衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療救治與監(jiān)督管理等工作，疾病預(yù)防控制部門負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處置和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等技術(shù)工作，看似權(quán)責(zé)清晰，實(shí)際有職能交叉、資源分散、管理低效等諸多問題。

3.2 信息溝通銜接不暢，信息化水平有待提高 衛(wèi)生應(yīng)急管理過程中的信息管理短板主要表現(xiàn)在部門之間信息溝通不暢與信息化水平的落后。疫情發(fā)生初期，基層的轄區(qū)居民登記、生活物資發(fā)放主要靠基層工作人員親自上門，該方式不僅耗時(shí)耗力，也增加了基層工作人員的感染幾率。在絕大部分定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離點(diǎn)和公共場所，醫(yī)療救助、重點(diǎn)物資配送、消殺作業(yè)等工作幾乎全靠一線工作人員人工操作，大數(shù)據(jù)、人工智能、機(jī)器人、物聯(lián)網(wǎng)等智能化手段尚未發(fā)揮足夠作用，凸顯出我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系的智能化程度不高[7]。應(yīng)急管理過程中，公共衛(wèi)生管理部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間會出現(xiàn)信息分割、信息獲取渠道單一、捕獲延遲、統(tǒng)計(jì)不夠精確等問題，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生應(yīng)急管理部門對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展趨勢的預(yù)判。

3.3 專業(yè)應(yīng)急人才匱乏，人員結(jié)構(gòu)不合理 應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、提高診療救治能力的核心力量是醫(yī)護(hù)工作者，而兼?zhèn)淅碚撝R和實(shí)踐技能的綜合性應(yīng)急人才也是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中的重要組成部分?，F(xiàn)階段我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)中人力資源的現(xiàn)存問題主要是專業(yè)應(yīng)急人才匱乏，人員結(jié)構(gòu)不合理，出現(xiàn)人才“假飽和”現(xiàn)象[8]，即人員整體素質(zhì)偏低，高職稱人員占比偏低，缺少全能型人才[9]。有報(bào)道[10]分析了中國2003～2016年公共衛(wèi)生醫(yī)師發(fā)展現(xiàn)狀，公共衛(wèi)生人員總體數(shù)量和在四大執(zhí)業(yè)醫(yī)師中所占比例都呈明顯下降趨勢。同時(shí)還存在醫(yī)護(hù)人員對新發(fā)傳染病意識不強(qiáng)、地方專業(yè)應(yīng)急人才缺乏等問題。

3.4 衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)不足，應(yīng)急物資匱乏 相對于小城市和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的大城市中技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和更加豐富的醫(yī)療衛(wèi)生資源較為集中，以致于在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，小城市與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)易出現(xiàn)財(cái)政資金、醫(yī)療物資短缺的情況。我國大部分傳染病?？漆t(yī)院與綜合性醫(yī)院的傳染科由于創(chuàng)收能力不強(qiáng)、收入較低等原因，普遍存在設(shè)備陳舊、人才短缺、物資不足等問題[11]。

4 “醫(yī)院協(xié)同”視角下公共衛(wèi)生臨床中心－綜合醫(yī)院－基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)急管理策略

從公共衛(wèi)生臨床中心綜合救治網(wǎng)絡(luò)的角度來看，近年來各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生。傳統(tǒng)的傳染病管理模式功能單一、發(fā)展受限，已不能適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生應(yīng)急管理的要求。推進(jìn)公共衛(wèi)生臨床中心—綜合醫(yī)院—基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)三級應(yīng)急管理體系，是政府落實(shí)中共中央關(guān)于加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、保障人民身體健康和生命安全的重要舉措，如遇突發(fā)情況時(shí)可通過三級應(yīng)急綜合網(wǎng)絡(luò)體系，通過業(yè)務(wù)溝通、會商協(xié)同、管理調(diào)度與信息互通完成公共衛(wèi)生事件的集中救治，全面提高衛(wèi)生應(yīng)急救治能力。

4.1 完善應(yīng)急組織架構(gòu)，深度推進(jìn)醫(yī)防融合 完善三級應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，地方的公共衛(wèi)生臨床中心采用產(chǎn)學(xué)研用一體化建設(shè)模式，集醫(yī)療救治、疾病防控、應(yīng)急管理、科研教學(xué)、人工智能等為一體的綜合性機(jī)構(gòu)。建設(shè)從公共衛(wèi)生臨床中心到綜合醫(yī)院再到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的三級應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，理論上應(yīng)探索三級衛(wèi)生應(yīng)急管理運(yùn)行機(jī)制，主要包括基于應(yīng)急物流活性理論的衛(wèi)生應(yīng)急物資管理、基于分工理念的三級應(yīng)急管理協(xié)同管理、基于崗位勝任力模式的應(yīng)急處置隊(duì)伍培訓(xùn)演練管理、基于危機(jī)管理4R理論（Reduction，Readiness，Response，Recovery）的衛(wèi)生應(yīng)急處置管理及基于三角模糊數(shù)的模糊多屬性群決策方法的衛(wèi)生應(yīng)急能力組合評價(jià)管理等。實(shí)踐上應(yīng)從規(guī)模設(shè)置、基礎(chǔ)設(shè)施、資源配備、救治流程、協(xié)同運(yùn)行、考核評價(jià)等方面制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的建設(shè)方案。同時(shí)，逐步構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)高效協(xié)同、聯(lián)防聯(lián)控的應(yīng)急管理體系。將衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院及其他衛(wèi)生應(yīng)急聯(lián)動單位等通過公共衛(wèi)生臨床中心形成一個(gè)權(quán)責(zé)統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致、緊密合作、上下聯(lián)動的應(yīng)急管理組織架構(gòu)，改善傳統(tǒng)衛(wèi)生應(yīng)急管理中醫(yī)療衛(wèi)生資源分割嚴(yán)重或多頭管理的局面。

4.2 完善應(yīng)急管理制度，落實(shí)法規(guī)政策細(xì)則 逐步完善應(yīng)急管理制度，建立平戰(zhàn)結(jié)合的疾病診療協(xié)作機(jī)制。通過重點(diǎn)加強(qiáng)公共衛(wèi)生臨床中心相關(guān)學(xué)科建設(shè)，以相關(guān)傳染病病種為中心，統(tǒng)一協(xié)調(diào)從公共衛(wèi)生臨床中心到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)相關(guān)疾病救治的組織架構(gòu)。借鑒分級診療實(shí)施模式，建立“同質(zhì)化”的技術(shù)提升機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一流程、技術(shù)幫扶、資金支持、資源共享、信息互通。逐步實(shí)現(xiàn)“上下一體化、大小一體化、城鄉(xiāng)一體化”的標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“要堅(jiān)持依法防控，在法治軌道上統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)防控工作”[12]。構(gòu)建新型衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理法律法規(guī)制度建設(shè)。在參照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理?xiàng)l例》等一系列相關(guān)法律法規(guī)制度的基礎(chǔ)上，不斷強(qiáng)化危機(jī)意識和應(yīng)急意識，建立符合各地區(qū)衛(wèi)生實(shí)際和具體環(huán)節(jié)的規(guī)范文件，同時(shí)利用多種途徑加強(qiáng)對公民關(guān)于衛(wèi)生應(yīng)急法律及制度的宣傳和教育，確保整個(gè)衛(wèi)生應(yīng)急管理制度落實(shí)到位。

4.3 加大信息建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)信息資源共享 建立互通有無的信息資源共享機(jī)制，對于傳染病病毒在人群中發(fā)病、傳播方式的認(rèn)知需要時(shí)間和過程，藥物與疫苗研制更需要漫長的過程。建立從公共衛(wèi)生臨床中心覆蓋到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生動態(tài)信息監(jiān)測系統(tǒng)將有利于重要信息資源及時(shí)共享。以衛(wèi)生應(yīng)急管理三級網(wǎng)絡(luò)為依托，開展對公共衛(wèi)生事件的動態(tài)信息監(jiān)測，如定期對可能發(fā)生的病毒變異、發(fā)生的人群傳染病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行專家層面的討論形成共識，判定風(fēng)險(xiǎn)等級、制訂風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對措施，上報(bào)國家相關(guān)管理機(jī)構(gòu)形成檔案以備突發(fā)疫情防治使用，對社會公眾發(fā)布傳染病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、提高群眾防護(hù)意識與公共衛(wèi)生習(xí)慣。同時(shí)不斷加大信息化水平建設(shè)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的技術(shù)優(yōu)勢，不斷開發(fā)和完善更加智能、高效的疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)。打通政府部門、衛(wèi)生行政主管部門、公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等各個(gè)模塊化管理之間的“信息孤島”界限和隔閡，整合分散資源，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等技術(shù)更好服務(wù)于應(yīng)急管理工作，提高效率、資源共享，確保指揮命令下達(dá)后能夠在真實(shí)信息支撐下，準(zhǔn)確、有序、快速地執(zhí)行。充分開發(fā)與利用大數(shù)據(jù)、人工智能、機(jī)器人、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療救助與物資配送領(lǐng)域的作用，減輕人員工作負(fù)擔(dān)，降低交叉感染幾率。

4.4 重視應(yīng)急隊(duì)伍培養(yǎng)，加大科研攻關(guān)力度 完善衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，必須加強(qiáng)基層、綜合醫(yī)院、疾控部門等衛(wèi)生應(yīng)急處置人才隊(duì)伍建設(shè)。在人才選拔方面，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選取部分高水平醫(yī)護(hù)人員組成衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，平時(shí)醫(yī)護(hù)人員在各自科室各司其職，遇有重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)隨時(shí)待命，迅速救援，以此形成區(qū)域范圍內(nèi)涵蓋各級各類衛(wèi)生專業(yè)人員的突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救援隊(duì)伍儲備庫。在培訓(xùn)演練方面，在公共衛(wèi)生臨床中心建設(shè)和制定一批醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的培訓(xùn)基地與培訓(xùn)教材，有計(jì)劃、有組織地接收衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他醫(yī)護(hù)人員與疾控中心工作人員等，對其開展衛(wèi)生應(yīng)急處置培訓(xùn)工作。針對不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件定期進(jìn)行演練。并且，將衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作納入本地繼續(xù)教育項(xiàng)目，完成培訓(xùn)者可獲得相應(yīng)學(xué)分。建立相關(guān)疾病防治科研攻關(guān)和教學(xué)培訓(xùn)機(jī)制，以公共衛(wèi)生臨床中心-綜合醫(yī)院-基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)三級網(wǎng)絡(luò)為軸線，組織開展常態(tài)化科研攻關(guān)，提前儲備防疫技術(shù)。同時(shí)開展藥物研發(fā)和疫苗研發(fā)等技術(shù)儲備，以公共衛(wèi)生臨床中心為平臺，公共衛(wèi)生事件相關(guān)病種為中心，整合上述醫(yī)療救治資源，組織建立?？茖＜谊?duì)伍，建立多渠道業(yè)務(wù)教學(xué)培訓(xùn)途徑，為各層級醫(yī)療單位培養(yǎng)掌握綜合臨床診療技術(shù)和公衛(wèi)應(yīng)急能力的人才，提高綜合救治能力。

4.5 提高資源配置效率，完善后勤物資保障 我國在應(yīng)急物資后勤保障方面的建設(shè)亟需完善，應(yīng)急醫(yī)療物資的快速持續(xù)供應(yīng)，直接決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控成效和未來走向。構(gòu)建衛(wèi)生應(yīng)急管理新模式，衛(wèi)生應(yīng)急后勤保障工作也是重要內(nèi)容之一。通過公共衛(wèi)生臨床中心-綜合醫(yī)院-基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對應(yīng)急物資的集中管理、統(tǒng)一調(diào)撥、平戰(zhàn)結(jié)合、采儲結(jié)合的目標(biāo)，優(yōu)化作為中間載體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要應(yīng)急物資保障和地域調(diào)配，通過建立集中儲備和調(diào)撥機(jī)制，構(gòu)建起完備的三級應(yīng)急物資供應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)。

總之,隨著社會的發(fā)展，公共衛(wèi)生應(yīng)急工作也面臨著更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。我國的衛(wèi)生應(yīng)急工作始終以“一案三制”的應(yīng)急體系為核心，經(jīng)過多年的努力和探索，相繼取得了一定成效，但由于起步較晚，仍存在不足。因此，在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷探索和完善衛(wèi)生應(yīng)急管理新模式對于全面提高衛(wèi)生應(yīng)急能力、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、促進(jìn)醫(yī)防深度融合、保障人民身體健康和生命安全具有重要意義。