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    走出抑郁 收獲陽(yáng)光
    —— 初中抑郁女孩個(gè)案輔導(dǎo)

    2022-11-25 22:11:39陳昕
    青春期健康 2022年16期
    關(guān)鍵詞:白熊嘗試情緒

    文/陳昕

    基本情況

    人口學(xué)資料:王同學(xué),女,14歲,漢族,身高1.6米左右,皮膚白皙,微胖,無(wú)重大軀體疾病史,家族無(wú)精神疾病史。

    個(gè)人成長(zhǎng)史:父母平時(shí)繁忙,應(yīng)酬多,晚上10點(diǎn)以后才會(huì)到家。平時(shí)的起居由爺爺奶奶負(fù)責(zé),家里還有弟弟和妹妹。她在開學(xué)初的心理健康診斷測(cè)驗(yàn)問(wèn)卷得分是60分,屬于心理狀態(tài)欠佳,是需要關(guān)注的學(xué)生。

    精神狀態(tài):著裝整潔,與年齡相稱,談話中主要表現(xiàn)出抑郁,情緒低落,自述對(duì)什么都提不起興趣。

    身體狀態(tài):身體素質(zhì)良好,未患過(guò)嚴(yán)重疾病,近期常感到抑郁。

    社會(huì)功能:可以正常上學(xué),但自己覺得狀態(tài)不好。

    主要問(wèn)題

    求助者的主訴:感到抑郁和焦慮、睡眠不佳、內(nèi)心痛苦;存在入睡困難的問(wèn)題,曾用刀背劃手。六年級(jí)時(shí),弟弟出生,覺得父母重男輕女。曾向?qū)W校心理老師求助,自述對(duì)任何事情都提不起興趣,時(shí)間大概在8個(gè)月左右。對(duì)電視、手機(jī)、iPad等比較沉迷,會(huì)經(jīng)常熬夜玩手機(jī),上課犯困,且因作息不規(guī)律導(dǎo)致精神狀態(tài)不佳,學(xué)習(xí)成績(jī)不理想,學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力。

    心理老師觀察結(jié)果:王同學(xué)獨(dú)自前往咨詢室,衣著整潔,自知力完整,對(duì)自己的情緒現(xiàn)狀有一定認(rèn)識(shí),知道自己的抑郁情緒會(huì)影響學(xué)習(xí)、生活,想要改變,一時(shí)找不到方法。

    原因分析

    根據(jù)王同學(xué)提出目前主要問(wèn)題是抑郁情緒及失眠,以及綜合收集的關(guān)于她的資料等,心理老師認(rèn)為其是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康,可診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題,屬于可以進(jìn)行心理咨詢的范疇。

    根據(jù)王同學(xué)目前的實(shí)際情況,心理問(wèn)題的大概原因有這些:

    個(gè)人原因:從小性格細(xì)膩、敏感,渴望被愛;善于為他人著想,甚至不惜委屈自己。遭遇挫折時(shí),不會(huì)或不敢向他人表達(dá)自己的情緒,導(dǎo)致負(fù)面情緒長(zhǎng)時(shí)間積累。

    社會(huì)原因:在家庭中,王同學(xué)覺得自己和父母的關(guān)系太疏遠(yuǎn),得不到父母的關(guān)注,且父母太忙導(dǎo)致自己沒(méi)有機(jī)會(huì)和他們溝通,或者有時(shí)間溝通了,父母也沒(méi)耐心聽她說(shuō)話。父母長(zhǎng)期關(guān)系不太和睦,夾在中間的她常處于內(nèi)心沖突、安全感不足的狀態(tài)。同時(shí),重男輕女的家庭氛圍讓王同學(xué)產(chǎn)生存在性危機(jī)。

    輔導(dǎo)過(guò)程

    1.陪伴接納,建立關(guān)系

    主要任務(wù)是通過(guò)攝入性會(huì)談收集王同學(xué)的有關(guān)資料,了解她的基本情況,鼓勵(lì)她講述自己的故事。心理老師通過(guò)共情、理解、提問(wèn)等技術(shù)與王同學(xué)初步建立良好咨詢關(guān)系,幫助她探討自己的想法,運(yùn)用情感表達(dá)等技術(shù)幫助她探索情感。

    據(jù)王同學(xué)反映,她對(duì)什么都提不起興趣,感覺活著不知道是為了什么。心理老師引導(dǎo)她嘗試“白熊實(shí)驗(yàn)”,即在心里暗示自己不可以想白熊,堅(jiān)持1分鐘。但事實(shí)證明,這樣說(shuō),反而讓王同學(xué)更容易想起白熊。情緒也是“白熊”,它是一個(gè)信使,會(huì)來(lái),也會(huì)離開。因此,鼓勵(lì)王同學(xué)接納自己的情緒,把它當(dāng)成一個(gè)朋友,可以來(lái),也可以走,嘗試不排斥情緒。

    介于王同學(xué)的實(shí)際情況,心理老師還給她使用了抑郁癥篩查量表,得分是10分,即她可能有輕度到中度抑郁的傾向。咨詢結(jié)束后,心理老師向王同學(xué)的班主任反映以上情況,并讓他盡快和其家長(zhǎng)做好溝通,帶孩子去看專業(yè)的心理門診,遵從醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)查,及時(shí)服藥。同時(shí),交代家長(zhǎng)做好安全保護(hù)工作。

    2.尋找資源,收獲成功

    主要任務(wù)是運(yùn)用提問(wèn)、解釋、示范指導(dǎo)、自我表露等技術(shù),促進(jìn)王同學(xué)更好地了解自己的想法、情感和行為。

    據(jù)班主任的反饋,王同學(xué)目前在班級(jí)擔(dān)任美術(shù)科代表,有兩三個(gè)玩得比較好的伙伴。同時(shí),王同學(xué)對(duì)于班級(jí)的板報(bào)事務(wù)比較關(guān)心和積極。

    與此同時(shí),隨著減肥成功,王同學(xué)變得更加自信,對(duì)于學(xué)習(xí)有了一定目標(biāo)。八年級(jí)開學(xué)至今,她的精神狀態(tài)和學(xué)習(xí)積極性都有明顯提升。因此,心理老師采用“短期解決焦點(diǎn)療法”,即微小的改變和解決方法就能夠引起大的改變,繼續(xù)幫助王同學(xué)認(rèn)識(shí)到同伴對(duì)自己的影響,嘗試交到更多朋友。

    研究表明,有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)可以減輕抑郁的癥狀。王同學(xué)身體素質(zhì)較好,心理老師建議她嘗試體育運(yùn)動(dòng)。但是王同學(xué)表示,自己比較喜歡畫畫,從而表達(dá)人物的心情。短期解決焦點(diǎn)療法認(rèn)為,當(dāng)來(lái)訪者開始看到自身的目標(biāo)、資源、優(yōu)勢(shì)、力量,自我力量增強(qiáng),問(wèn)題所帶來(lái)的影響就會(huì)降低。因此,心理老師鼓勵(lì)王同學(xué)繼續(xù)保持這份愛好,并鼓勵(lì)她參加學(xué)校的心理漫畫比賽。

    3.記錄幸福,積極行動(dòng)

    主要任務(wù)是運(yùn)用直接指導(dǎo)、自我表露等方法與王同學(xué)一起探討生活的意義。尋找可利用的資源,訓(xùn)練覺察并表達(dá)自己的情感需求,尋找適合的學(xué)習(xí)以及調(diào)節(jié)情緒的方法。

    在心理健康教育中,心理老師邀請(qǐng)王同學(xué)參與心理漫畫比賽,其非常開心,且認(rèn)真完成了作品。心理老師予以其鼓勵(lì),并頒發(fā)了相應(yīng)的獎(jiǎng)狀,這件事讓王同學(xué)受到很大鼓舞。

    介于王同學(xué)的繪畫特長(zhǎng),邀請(qǐng)其制作“幸福手賬本”。因此,心理老師特邀請(qǐng)王同學(xué)制作“幸福手賬本”,記錄每一天的“小確幸”,嘗試用繪畫等非自傷性行為處理情緒。同時(shí),請(qǐng)班主任為王同學(xué)提供更加溫暖而且可得到鼓勵(lì)的環(huán)境,幫助她建立更加完善的社會(huì)支持系統(tǒng)。

    輔導(dǎo)效果

    經(jīng)過(guò)3次正式輔導(dǎo),目前王同學(xué)與心理老師建立起了信任、安全的咨訪關(guān)系,能有效覺察負(fù)面情緒信號(hào),并開始嘗試用繪畫等非自傷性行為處理情緒。當(dāng)出現(xiàn)自傷沖動(dòng)時(shí),她會(huì)及時(shí)向心理老師或班主任求助。總體而言,王同學(xué)的抑郁情緒雖有反復(fù),但情緒強(qiáng)度有所下降,整體向好的方向發(fā)展。

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