耳朵進了異物，處理方法有別

■常 嵐

外耳道異物是耳鼻喉科常見的急癥，成年人和兒童都會發(fā)生。如果不重視，很可能會造成耳膜的損傷和破裂。

耳內(nèi)異物的類型和表現(xiàn)

外耳道是一彎曲的管道，容易嵌頓異物。臨床常見的外耳道異物有4 種：

生物性異物 外耳道內(nèi)耵聹腺、皮脂腺散發(fā)的異味、脂肪酸、膽固醇對小飛蟲來說格外有吸引力，夏季昆蟲包括蚊子、蟑螂、飛蛾、螞蟻、蜈蚣等，特別在夜間可爬入或飛入外耳道內(nèi)。

非生物體異物 常見于小孩子貪玩或者好奇，將豆類、瓜子、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。

外傷性 如電焊工人工作時火花濺入耳內(nèi)。醫(yī)源性 耳病治療時誤留棉花、小紗條于外耳道。異物的大小、形狀、位置、種類不同，耳朵里進異物的臨床表現(xiàn)也有差異：

對于小而無剌激性的異物，可能會長期存留而無任何癥狀；較大的異物則可引起耳痛、耳鳴、聽力下降、反射性咳嗽等。

活昆蟲等可在外耳道內(nèi)爬行，可引起劇烈的耳痛和耳鳴，甚至出血或損傷耳膜，引起耳膜穿孔。

吸水性異物遇水膨脹后可壓迫外耳道或引起局部炎癥，造成耳內(nèi)脹痛。位置愈深，癥狀愈明顯。

對于棉簽、鉛筆尖、樹枝和發(fā)夾等容易穿透鼓膜的異物，經(jīng)常引起疼痛、眩暈、耳朵流膿，甚至聽力下降、面癱。

耳內(nèi)異物的處理方法

確認(rèn)有外耳道異物進入或出現(xiàn)耳內(nèi)不適感懷疑有外耳道異物的患者，須及時到耳鼻咽喉科門急診就診。經(jīng)檢查確認(rèn)有耳內(nèi)異物的，醫(yī)生將根據(jù)異物的性質(zhì)、形狀和位置的不同采取不同的處理方法。

植物性及非生物性異物

如果是植物性異物，可用耳鉤或耳鑷順耳道與異物的空隙或耳道前下方進入，將異物鉤出。圓球形異物如玻璃球、小珠子等可用刮匙鉤出，切勿用鑷子或鉗子，以防異物滑入耳道深處損傷鼓膜。質(zhì)輕而細(xì)小異物可用凡士林或膠粘物質(zhì)涂于棉簽頭，將其粘出。

活動性昆蟲類異物

遇到這種情況，首先切勿驚慌喊叫，避免蟲子受到驚擾進入外耳道深部。然后選用植物油、姜汁、丁卡因或氯仿、酒精、殺蟲劑里的一種滴入耳內(nèi)，或用浸有乙醚的棉球塞置于外耳道數(shù)分鐘，將昆蟲麻醉或殺死后用鑷子取出或沖洗排出。若為飛蛾或者蚊子等趨光性的昆蟲，可用手電筒照射引誘其飛出。

遇水膨脹或易起化學(xué)變化的異物

已經(jīng)泡脹的植物性異物可攪成小塊分次取出，或用95%酒精滴耳，使其脫水收縮后再行取出。

其它

外耳道有繼發(fā)感染者，應(yīng)先行抗感染治療，待炎癥消退后再取異物；或取出異物后積極治療外耳道炎。異物較大且于外耳道深部嵌頓較緊者，須于局麻或全身麻醉下行耳內(nèi)或耳后切口，必要時還須鑿除部分骨性外耳道后壁，以取出異物。