支氣管里也能長結石

■溫 成

【關鍵字】 支氣管結石；病因；治療

提起結石，人們并不陌生，臨床上腎結石、輸尿管結石、膽囊結石都十分常見?？赡阒乐夤芾镆材荛L結石嗎？

半個月前，張女士突然覺得自己左胸總是隱隱作痛。平時她愛跳廣場舞，這兩天多活動幾下就覺得心慌、氣短、乏力。她以為是心臟出了問題，便到某醫(yī)院心內科就診。經過心電圖及胸部CT 檢查后，醫(yī)生考慮可能是阻塞性肺炎，炎癥波及到了胸膜，所以出現(xiàn)了左側胸痛，同時因阻塞性肺炎的存在，會導致肺功能下降，從而出現(xiàn)活動后胸悶、氣短等癥狀。但導致肺阻塞的原因尚不明確，醫(yī)生便又為張女士做了支氣管鏡檢查，原來阻塞張女士肺支氣管的不是痰栓，而是一顆鈣化物結石。結石取出后，張女士咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀立馬得到了緩解。

支氣管里為什么會長結石

支氣管結石指支氣管腔內或與支氣管相通的肺腔內存在鈣化物質，患者有時可咳出結石，因此也被稱為“咯石病”，其發(fā)病率約占所有肺部疾病的0.1%～0.2%。咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難是支氣管結石的常見癥狀，咳嗽多為慢性、長期或刺激性的咳嗽，咯血可為痰中帶血，嚴重的支氣管結石患者可能因出現(xiàn)大咯血而危及生命。

支氣管結石的病因多樣，常見的病因是肺結核、長期粉塵接觸。此外，真菌感染、寄生蟲感染、組織胞漿病等也能引起本病。但相對少見。

肺結核、粉塵污染等可引起肺門及縱隔淋巴結鈣化，在持續(xù)性呼吸運動、吞咽動作及咳嗽氣壓的作用下，少數(shù)鈣化灶逐漸壓迫、摩擦、侵蝕、嵌入支氣管壁，甚至穿破管壁進入支氣管腔而形成結石。

支氣管結石的發(fā)生與職業(yè)性粉塵吸入也有密切關系，吸入的粉塵微粒與痰液、血塊可以形成結石的核心，繼而外部被鈣鹽沉積逐步形成結石。

另外，如果支氣管軟骨壞死脫落，進入支氣管腔內也會形成結石。

支氣管結石的治療

對于支氣管結石的治療，需要綜合考慮結石的大小、位置、支氣管壁的受破壞程度等，一般可以分為手術治療和非手術治療兩種。

非手術治療

非手術治療首選支氣管鏡下取石術。其優(yōu)點在于可直視下將支氣管結石取出，避免了開胸和肺組織切除，創(chuàng)傷小，適合于體型較小、且能夠自由活動的腔內型結石。對于比較堅硬的結石，也可采取先碎石再取石的策略。

手術治療

由于多數(shù)支氣管結石是緩慢形成的，病程較長，若結石過大或與支氣管壁粘連嚴重而不能完全分離，或為透壁型或腔外型結石，或與肺動脈分支關系緊密，支氣管鏡下取石失敗可導致大出血等并發(fā)癥。所以，外科手術仍是支氣管結石最重要的治療方法。主要適用于支氣管鏡下無法取出結石，并發(fā)支氣管擴張、支氣管狹窄或瘺管的患者。