鄧高丕教授運(yùn)用藥對(duì)茺蔚子-鴨腳艾治療婦科痛證的經(jīng)驗(yàn)

黃艷茜 袁 爍 王乃平 鄧高丕

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，廣東廣州 510405；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)東莞醫(yī)院婦科，廣東東莞 511700

鄧高丕教授為廣東省名中醫(yī)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科教授，博士生導(dǎo)師，從事醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理工作30 載，學(xué)識(shí)淵博，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，擅長(zhǎng)治療婦科疑難疾病，對(duì)婦科痛證的治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，臨床效果頗驗(yàn)。婦科痛證是一類疾病的總稱，包括痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥疾病、卵巢囊腫、輸卵管炎、盆腔淤血綜合征、產(chǎn)后腹痛等導(dǎo)致的急慢性盆腔痛，屬于婦科疑難雜病之一。其發(fā)病特點(diǎn)在于病程纏綿難愈、癥狀反復(fù)，嚴(yán)重者影響日常生活、工作及學(xué)習(xí)。鄧教授根據(jù)婦科痛證的病因病機(jī)特點(diǎn)，結(jié)合嶺南地區(qū)多濕的特點(diǎn)，因地制宜，強(qiáng)調(diào)治療嶺南地區(qū)婦科痛證應(yīng)濕、瘀同治，祛濕不忘通瘀，活血不忘化濕?，F(xiàn)將鄧高丕教授使用茺蔚子-鴨腳艾作為藥對(duì)配伍應(yīng)用，治療嶺南地區(qū)婦科痛證的經(jīng)驗(yàn)心得介紹如下。

1 嶺南婦科痛證病機(jī)特點(diǎn)

但凡與婦人經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)相關(guān)的各種疼痛，均可歸屬于婦科痛證之列。究其病機(jī)，臨床上不外乎“虛”與“瘀”二者，即“不榮則痛”“不通則痛”[1]。鄧教授認(rèn)為，婦科痛證臨床以實(shí)證多見(jiàn)，特別是新病患者，病機(jī)主要與氣血運(yùn)行不暢密切相關(guān)，氣血不和，陰陽(yáng)失調(diào)，則百病叢生，故實(shí)證多責(zé)之氣滯血瘀，氣機(jī)不暢，瘀血內(nèi)停，阻滯于沖、任、胞宮，不通而發(fā)疼痛；女子一生經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳，數(shù)傷于腎精、氣血，故女子之體，以虛證居多，氣血不實(shí)，沖任失養(yǎng)，正氣內(nèi)傷，血脈不行，終致沖任瘀阻，發(fā)為疼痛[2]?！梆觥笔菍?dǎo)致“不通”的主要病理因素，始終影響著婦科經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳諸疾發(fā)生發(fā)展演變過(guò)程，任何原因引起氣血失和，進(jìn)而影響沖任、胞宮的正常功能，引起沖任氣血不暢，致氣血運(yùn)行障礙，胞宮血脈瘀阻，均可發(fā)生血瘀證婦科痛證[3]。臨床引起血瘀的病因又以氣滯、寒凝最為常見(jiàn)，《臨證指南醫(yī)案》指出“女子以肝為先天”[4]，婦人易憂思?xì)庥?，思慮過(guò)度，肝氣郁而不行，氣為血之帥，陰血之運(yùn)行有賴于氣的推動(dòng)，氣郁則血停，日久成瘀?！端貑?wèn)·舉痛論》提出：“寒之入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！盵5]女子以血為本，以血為用，因寒凝、氣滯等引起的血運(yùn)受阻，沖任受遏，致瘀血內(nèi)停，導(dǎo)致月經(jīng)病中的痛經(jīng)、月經(jīng)后期、經(jīng)期延長(zhǎng)，婦科雜病中的癥瘕、腹痛等血瘀證疾病的發(fā)生，故血瘀證在婦人痛證中最為多見(jiàn)。血瘀型痛證是以瘀為本，以痛為標(biāo)，合并的證型多變，其臨床癥狀和病位、病程、瘀血程度關(guān)系密切[6]。

鄧高丕教授在臨床診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，嶺南地區(qū)的婦科痛證病患中醫(yī)證型除主證外，多夾濕夾熱，究其原因，主要與地域氣候的影響密切相關(guān)?！夺t(yī)學(xué)源流論》曰：“人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人氣深而厚，……東南之人，氣浮而薄?！盵7]這是中醫(yī)理論原則“三因制宜”中因地制宜的重要理論根據(jù)，亦即指出不同地理環(huán)境下，可產(chǎn)生水土性質(zhì)、氣候類型的差異，對(duì)該地區(qū)生活的人們?cè)斐缮钸h(yuǎn)的影響，決定該地理環(huán)境下人們的體質(zhì)和常見(jiàn)證候特點(diǎn)[8]。廣東地區(qū)地處我國(guó)東南之地，地理位置緯度低，以北回歸線以南為主，全年日照時(shí)間長(zhǎng)，氣候炎熱，瀕臨南海，多雨水，濕度大，長(zhǎng)年地氣多濕，易釀成濕熱[9]；嶺南背靠五嶺，面朝南海，嗜食海味、陰柔螺蛤之物，使脾失運(yùn)化，易生痰生濕，濕遏中焦，痰濕交阻氣機(jī)，郁久化熱，則濕熱內(nèi)生[10]。加之隨著現(xiàn)代人生活水平的提高，生活飲食習(xí)慣均無(wú)規(guī)律，經(jīng)常熬夜，損傷陰津，嗜食肥甘厚味，易生痰生濕，長(zhǎng)久則濕熱內(nèi)生[11]，故致病病邪在嶺南地區(qū)則多易挾濕，風(fēng)熱與濕相搏釀為濕熱，困阻于中，臨床癥狀因脾主濕而惡濕，感受濕熱邪氣，最易困阻脾胃，兼夾口臭、便秘、舌苔黃膩等癥候[12]。濕為陰邪，其性重濁趨下，易襲陰位，困阻于中下焦，《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》曰：“傷于濕者，下先受之?！睕_任胞脈處人之陰位、下焦，故濕邪極易感著于此，形成婦人痛證中重要的病理產(chǎn)物，令痛證具備濕邪肆虐的證候特點(diǎn)，并決定了疾病病程的纏綿性，具備起病隱緩，病程較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，或纏綿難愈等特點(diǎn)。

除地域氣候飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致嶺南之?huà)D人體質(zhì)常見(jiàn)濕熱質(zhì)外，若婦人攝生不慎，亦易感受濕濁之邪，濕蘊(yùn)久化熱，傷及胞絡(luò)，火熱之邪煎熬陰津、迫血妄行，血溢出脈外成離經(jīng)之血，則為瘀血；如濕停氣分，因其性黏滯，最易阻礙氣機(jī)，使陽(yáng)氣不伸，經(jīng)脈不利，氣不行則濕不化，致血流不暢而生血瘀；濕在血分，易與血相搏，相互膠結(jié)難解，阻滯沖任氣血成為婦科痛證。中醫(yī)素有“津血同源”“氣血同病”之說(shuō)，脾屬陰土，主運(yùn)化水谷精微；腎主水，腎氣具有主持和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能?！端貑?wèn)·逆調(diào)論》說(shuō)：“腎者水藏，主津液”。水、津與濕同類，脾腎虧虛則蒸化不利，三焦氣化不暢，水液運(yùn)行障礙而生濕，水濕不化，著而不行，血賴氣行，水濕內(nèi)聚可困阻氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行，滯而成瘀；津賴氣布，瘀由血液運(yùn)行受阻而來(lái)，血瘀又可阻滯氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，易見(jiàn)津聚濕困水停，故因濕致瘀者，瘀血又可加重濕停，瘀濕二邪互為因果，形成惡性循環(huán)，則漸成婦科痛證之頑疾。又瘀濕久占胞宮，氣血不暢，癥瘕容易內(nèi)生[13]，如《靈樞·百病始生篇》曰“汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣……溫氣不行，凝血蘊(yùn)裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣，此即因瘀血阻滯，而津聚濕阻所致癥瘕的主要病因病機(jī)，癥積已成，則該婦科痛證的患者更是病入膏肓，回天乏術(shù)。總而言之，嶺南地區(qū)的婦科痛證證型上容易夾瘀夾濕，或因瘀阻氣滯，由瘀致濕，或因濕氣內(nèi)停而生血瘀，最終易瘀濕互結(jié)，纏綿難愈，針對(duì)嶺南地區(qū)婦科痛證易夾瘀夾濕的證候特點(diǎn)，鄧高丕教授在臨證處方時(shí)注意兼顧到病機(jī)上的嶺南特色，多配伍使用茺蔚子與鴨腳艾這兩味中藥，在臨床取得較好的療效。

2 茺蔚子合鴨腳艾寒溫并用、逐瘀除濕

茺蔚子，為唇形科植物益母草的干燥成熟果實(shí)，別名益母草子，味辛、苦，性微寒，歸心包、肝經(jīng)，其重墜下降，辛散苦泄，主入血分，偏于行血祛瘀通經(jīng)，為婦科經(jīng)產(chǎn)諸證藥，具有活血調(diào)經(jīng)、清肝明目的功效?！侗静菥V目》載：“治風(fēng)解熱，順氣活血，養(yǎng)肝益心，安魂定魄，調(diào)女人經(jīng)脈，崩中帶下，產(chǎn)后胎前諸病。久服令人有子?！盵14]《神農(nóng)本草經(jīng)疏》：“茺蔚子，為婦人胎產(chǎn)調(diào)經(jīng)之要藥。此藥補(bǔ)而能行，辛散而兼潤(rùn)者也……其氣純陽(yáng)，辛走而不守，故除水氣?！盵15]古代醫(yī)家朱震亨曰：“茺蔚子，活血行氣，有補(bǔ)陰之功。己殆前產(chǎn)后所恃者，血?dú)庖?。胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛，以其行中有補(bǔ)也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“明目益精，除水氣，久服輕身?！盵16]故茺蔚子辛散、苦瀉，通絡(luò)逐水，還有利水消腫之功，臨床常用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后瘀阻腹痛，惡露不下，跌打損傷所致的瘀血內(nèi)停等。《中華人民共和國(guó)藥典》[17]記載，茺蔚子可用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，目赤翳障，頭暈頭痛等病癥的治療。名老中醫(yī)運(yùn)用茺蔚子亦各有心得，用量9～30 g。蒲輔周自創(chuàng)茺蔚老姜湯治療經(jīng)行腹痛[18]；徐經(jīng)世善用茺蔚子配合連翹、野菊花治療面部痤瘡[19]；顏正華運(yùn)用茺蔚子、熟地養(yǎng)血調(diào)經(jīng)[20]；顏德馨以茺蔚子、陳皮、青皮治療心腎不交型更年期綜合征，常獲良效[21]；仝小林院士運(yùn)用小陷胸湯加茺蔚子、車(chē)前子等治療痰濕郁熱型肥胖癥，以茺蔚子、車(chē)前子、茯苓治療水態(tài)高血壓病，臨床上均獲得良好效果[22-23]；呂海江教授運(yùn)用茺蔚子治療眼科疾病，獨(dú)具匠心[24]；現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，茺蔚子具有收縮子宮、降血壓、抗氧化、抗炎及抗病毒等作用[25]。鴨腳艾，為菊科植物白苞蒿的全草或根，因主要產(chǎn)地是廣東，又稱廣東劉寄奴，味辛、微苦，性微溫，歸心、脾、肺經(jīng)。有活血散瘀通經(jīng)、理氣化濕之功?！渡菟幮詡湟访枋銎渲髦伟ā跋ń?jīng)。療霍亂水瀉，止疳瘡血出，湯火傷；治心氣痛，水脹；又治大小便血”[26]。臨床多用于血瘀痛經(jīng)，經(jīng)閉癥瘕，產(chǎn)后瘀滯腹痛。有醫(yī)家運(yùn)用劉寄奴治療婦科不孕癥、閉經(jīng)，取得較好治療效果[27]；國(guó)醫(yī)大師劉尚義運(yùn)用川芎、劉寄奴、莪術(shù)等治療慢性腎衰[28]；臨床觀察發(fā)現(xiàn)，劉寄奴、莪術(shù)、川芎水煎液能顯著減輕腫瘤患者化療所致的腎毒性[29]。

嶺南地區(qū)婦科痛證患者證型以虛實(shí)夾雜、兼具多證為特點(diǎn)，病理產(chǎn)物方面除了以瘀血阻滯為主，往往還容易兼夾濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕熱蘊(yùn)結(jié)沖任，氣血運(yùn)行不暢，此時(shí)在藥物加減方面應(yīng)注意清熱化濕、活血化瘀。鄧教授在臨床針對(duì)痛證處方用藥時(shí)喜用茺蔚子-鴨腳艾這一藥對(duì)，除了行氣、活血、祛瘀、止痛之外，茺蔚子辛散，苦瀉苦燥，性微寒，寒能清熱，有清熱、通絡(luò)、利水之功；鴨腳艾性微溫，尚可理氣化濕，兩藥合用，一寒一熱，行氣化濕而不易傷正氣，防濕邪與瘀血互結(jié)，濕去則血瘀無(wú)處遁形，共奏行氣利濕、活血化瘀止痛之功。

3 臨床運(yùn)用宜隨證加減

鄧高丕教授治療婦科痛證用藥精當(dāng)，在使用茺蔚子-鴨腳艾這一藥對(duì)基礎(chǔ)上，根據(jù)臟腑虛實(shí)隨證加減。對(duì)于血瘀兼夾氣虛者，因患者脾氣不足，氣虛無(wú)以推動(dòng)血行，治療上宜健脾益氣、行氣利濕、活血化瘀止痛。行氣活血之品用量不宜過(guò)大，以免更傷脾土之本、礙生化之源，故以茺蔚子、鴨腳艾各10 g，行氣逐瘀之余常配伍黃芪、五指毛桃、黨參、白術(shù)、山藥等健脾益氣之品。黃芪健脾益氣、固表補(bǔ)中，與茺蔚子同用，更增化濕利水之功；五指毛桃健脾和中、補(bǔ)肺潤(rùn)燥，又稱“南芪”，補(bǔ)氣之余不顯燥熱、潤(rùn)燥之時(shí)不至斂邪；黨參益氣健脾，與五指毛桃聯(lián)用，更增補(bǔ)氣之力；白術(shù)健脾燥濕，與鴨腳艾同用，祛濕之力更顯；山藥可入肺、脾、腎三經(jīng)，健脾之余兼可補(bǔ)腎，先后天兼顧。血瘀夾氣滯明顯者，稍增行氣之力，故以茺蔚子10 g、鴨腳艾15 g，常配伍黑老虎、佛手、青皮、延胡索、川楝子等行氣甚至破氣之品以行滯止痛。黑老虎為嶺南特色藥材，味辛、微苦，性溫，可行氣止痛、祛風(fēng)散瘀，與茺蔚子同用可增活血散瘀之功；佛手、延胡索理氣疏肝，可解肝經(jīng)郁結(jié)；青皮、川楝子破氣行滯，與鴨腳艾同用，行氣之力大增，更彰活血之效。氣滯血瘀夾濕熱者，需加強(qiáng)清熱祛濕之力，故以茺蔚子15 g、鴨腳艾10 g，常配伍布渣葉、茵陳、木棉花、雞蛋花、火炭母等清熱化濕之品。布渣葉為嶺南常用藥物，歸脾、胃二經(jīng)，清熱利濕消滯；茵陳清利濕熱，兼可藥食同源；木棉花、雞蛋花入大腸經(jīng)，均可清熱化濕，更能消退暑邪；火炭母清熱解毒、利濕消滯，與茺蔚子、鴨腳艾聯(lián)用，增清熱之力、退頑痼之濕。氣滯夾血瘀重者，以茺蔚子、鴨腳艾各15 g，常選用大黃、三棱、莪術(shù)等破血逐瘀之品，大黃有將軍之功，久煎可活血化瘀、攻破積滯；三棱、莪術(shù)可破血逐瘀、消癥散結(jié)；同時(shí)善用蟲(chóng)類藥，如土鱉蟲(chóng)、九香蟲(chóng)、水蛭、虻蟲(chóng)等，蟲(chóng)類本性善鉆能行，且有攻性，取類比象，取其走竄通絡(luò)、活血止痛之效，增茺蔚子、鴨腳艾活血散瘀之功。氣滯血瘀痛甚者，喜用兩面針、皂角刺、乳香、沒(méi)藥等通絡(luò)化瘀止痛之品。兩面針味苦、性平，行氣活血止痛；皂角刺可清熱解毒、軟堅(jiān)散痛，其形銳利，可直達(dá)痛處；乳香、沒(méi)藥可活血化瘀，兼有消腫止痛之功，與茺蔚子、鴨腳艾聯(lián)用，可行氣燥濕、化瘀止痛。

鄧高丕教授臨證之時(shí)，常病證結(jié)合，因人因病制宜。對(duì)于氣滯血瘀證的痛經(jīng)患者，常在血府逐瘀湯的基礎(chǔ)加上茺蔚子15 g、鴨腳艾15 g；對(duì)于氣虛血瘀證的盆腔炎癥疾病后遺癥患者，常在理沖湯基礎(chǔ)上加上茺蔚子10 g、鴨腳艾10 g；針對(duì)氣滯血瘀的盆腔淤血綜合征患者，常以柴胡疏肝散配伍茺蔚子15 g、鴨腳艾15 g；對(duì)于腎虛血瘀的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥患者，常在五子四物湯基礎(chǔ)上配伍茺蔚子15 g、鴨腳艾10 g；對(duì)于血虛夾瘀產(chǎn)后腹痛者，常以生化湯配伍茺蔚子10 g、鴨腳艾10 g。配伍精妙，常獲良效。

4 典型病例

患者，女，18 歲，未婚，否認(rèn)性生活史，2019 年7 月20 日因“反復(fù)經(jīng)期小腹疼痛6 年”就診于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科門(mén)診。

現(xiàn)病史：患者6 年前月經(jīng)初潮后即出現(xiàn)經(jīng)期小腹痛，以行經(jīng)第1～2 天疼痛明顯，伴有腰酸，經(jīng)前乳房脹痛，喜太息。平素月經(jīng)規(guī)則，經(jīng)期6 d，周期30 d。末次月經(jīng)：2019 年7 月1 日至6 日。月經(jīng)量適中，經(jīng)血質(zhì)稠，色紫黯夾有血塊。白帶量偏多、色白、質(zhì)稠、無(wú)異味。平素喜食辛辣肥甘厚膩之品。小便正常，大便溏，一日一行，質(zhì)黏膩。

刻診：訴胸悶不舒伴乳房脹痛，時(shí)有嘆息，自覺(jué)腹脹，無(wú)腹痛，納差，眠可，小便正常，大便溏，黏膩。舌淡暗、苔白膩，脈弦滑。輔助檢查：2019 年6 月廣東省婦幼保健院子宮附件彩超未見(jiàn)明顯異常。

中醫(yī)診斷：痛經(jīng)（氣滯血瘀夾濕）。西醫(yī)診斷：原發(fā)性痛經(jīng)。治則治法：活血化瘀、理氣化濕止痛。處方：丹參15 g、赤芍15 g、桃仁15 g、延胡索15 g、乳香6 g、沒(méi)藥6 g、陳皮10 g、法半夏12 g、茯苓15 g、川楝子10 g、茺蔚子15 g、鴨腳艾15 g。共7 劑，每日1 劑，水煎服。囑服藥期間清淡飲食，適當(dāng)戶外活動(dòng)，調(diào)暢情志；父母給予足夠關(guān)懷與溝通。

二診（2019 年8 月10 日）。末次月經(jīng)：2019 年8 月6 日干凈。訴痛經(jīng)明顯緩解，經(jīng)期第2 天稍有腰腹部不適，量適中，經(jīng)血色暗，夾有少量血塊，經(jīng)前乳房脹痛緩解。偶有嘆息，腹脹納差較前緩解，大便成形，日一行。舌淡暗，苔白，脈弦滑。處方：菟絲子15 g、丹參15 g、赤芍15 g、白芍15 g、白術(shù)15 g、雞內(nèi)金15 g、陳皮10 g、法半夏12 g、茯苓15 g、川楝子10 g、茺蔚子15 g、鴨腳艾15 g。共7 劑，每日1 劑，早晚溫服。

三診（2019 年9 月4 日）。末次月經(jīng)：2019 年8 月30 日，至今未凈。痛經(jīng)明顯緩解，經(jīng)行第1 天小腹涼、少許腰酸，經(jīng)量適中，色紅夾少許血塊，無(wú)乳房脹痛，無(wú)腹脹，納眠可。舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。處方：菟絲子15 g、桑寄生15 g、香附15 g、桃仁15 g、黨參15 g、白芍15 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)15 g、雞內(nèi)金15 g、茯苓15 g、茺蔚子15 g、鴨腳艾15 g，共7 劑，每日1 劑，早晚溫服。3 個(gè)月后隨訪，患者未再出現(xiàn)痛經(jīng)，亦無(wú)腰酸等不適。

按：本病中醫(yī)診斷為痛經(jīng)，氣滯血瘀夾濕為其病機(jī)。少女心緒未成熟，遇事多憂思，思則氣結(jié)，肝氣不疏則又致周身氣機(jī)郁結(jié)，血運(yùn)不暢，瘀血阻于沖任，行經(jīng)時(shí)氣血下注沖任，瘀滯更甚，“不通則痛”，故經(jīng)行小腹疼痛；瘀血阻于沖任，經(jīng)血下行不暢，故有血塊；肝郁氣滯，故經(jīng)前乳房脹痛，善嘆息；嶺南地區(qū)易生濕熱體質(zhì)，患者飲食偏嗜傷脾，脾不能運(yùn)化水濕，再加肝郁氣滯而致脾失運(yùn)化，橫逆犯脾，肝木克脾土致水液代謝失常，漸生內(nèi)濕，則腹脹納差，大便溏；舌淡暗、苔白膩、脈弦滑為氣滯血瘀夾濕之征象。鄧教授處方注意順應(yīng)月經(jīng)周期的不同生理狀態(tài)，結(jié)合中醫(yī)周期療法進(jìn)行遣方用藥，一診為經(jīng)前期應(yīng)注重活血止痛，理氣祛濕，以期緩解經(jīng)期腹痛癥狀。方中以丹參、赤芍、桃仁共同為君，活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛；同時(shí)運(yùn)用茺蔚子-鴨腳艾藥對(duì)作為臣藥，寒溫并用、逐瘀除濕；以延胡索、川楝子、乳香、沒(méi)藥為佐，其中延胡索理氣疏肝、解肝經(jīng)郁結(jié)；川楝子疏肝泄熱、行氣止痛；乳香、沒(méi)藥活血散瘀止痛；以陳皮、法夏、茯苓為使，陳皮、法夏健脾行氣燥濕；茯苓健脾利濕。二診時(shí)為經(jīng)后期，此期注重補(bǔ)腎健脾行氣化濕為主，佐以養(yǎng)血活血，鄧教授在原方去桃仁，加菟絲子平補(bǔ)脾腎；患者經(jīng)行腹痛緩解，去乳香、沒(méi)藥活血止痛，加白術(shù)、雞內(nèi)金健脾燥濕消積；投白芍易延胡索以養(yǎng)肝柔肝。三診時(shí)患者為經(jīng)行即將結(jié)束，血海空虛，予二診方的基礎(chǔ)上補(bǔ)腎健脾，養(yǎng)血活血。在原方基礎(chǔ)上去陳皮、法夏、川楝子、丹參、赤芍，加桑寄生以增健脾補(bǔ)腎之效；黨參健脾益氣；香附行氣開(kāi)郁，再加桃仁、當(dāng)歸活血化瘀，以期畢其功于一役。整個(gè)治療過(guò)程中處方均投以茺蔚子與鴨腳艾這一藥對(duì)，兼顧嶺南婦人痛證易夾濕夾熱，濕邪內(nèi)蘊(yùn)，與血搏結(jié)，流于沖任、胞宮，阻滯胞宮氣血正常運(yùn)行，致痛證纏綿不愈，既可活血化瘀止痛，又能行氣化濕，瘀濕同治，濕去瘀清，則氣血調(diào)暢無(wú)阻，胞宮功能正常，痛證自愈。重視情志與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系，在遣方用藥的同時(shí)應(yīng)盡可能地疏導(dǎo)患者的情緒，可達(dá)事半功倍之效。

治病必求于本，明辨病因病機(jī)，分清虛實(shí)，用藥之前辨別患者的主要病因，藥物治療的同時(shí)加以情緒疏導(dǎo)。鄧教授在遣方用藥方面非常注重藥物配伍選擇，采用功效相近，又能相輔相成的中藥配伍，兩者相須為用，功效顯著。驅(qū)邪的同時(shí)注重固護(hù)正氣，活血不忘健脾補(bǔ)腎，以達(dá)事半功倍之功，避免痛癥反復(fù)發(fā)作，諸不適之癥也隨之減輕消失。