醫(yī)院污水處理工程管理實(shí)踐

林少勇

（廈門市仙岳醫(yī)院，福建 廈門 361012）

當(dāng)前，疫情已進(jìn)入常態(tài)化防控階段。醫(yī)療污水處置作為疫情防控的重要環(huán)節(jié)，其管理工作至關(guān)重要。疫情防控期間，生態(tài)環(huán)境部強(qiáng)調(diào)，為加強(qiáng)醫(yī)療污水收集、處置、排放等工作的管理力度，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)特別是各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)合城鎮(zhèn)排水部門，確立監(jiān)督管理保障機(jī)制，形成系統(tǒng)聯(lián)動的工作體系。從源頭抓起，避免各類病毒、病菌通過醫(yī)療污水這個載體，排入市政管網(wǎng)，從而造成大規(guī)模的傳染病擴(kuò)散[1]。醫(yī)療污水有效處置是人類預(yù)防各種疾病的關(guān)鍵所在，污水處理設(shè)施設(shè)備規(guī)范運(yùn)行是污水處理的核心環(huán)節(jié)。然而，當(dāng)前仍有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的污水處理設(shè)施設(shè)備陳舊落后，達(dá)不到污水有效處理的要求。因此，補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施設(shè)備短板，規(guī)范污水處理設(shè)施設(shè)備運(yùn)行勢在必行。近期，生態(tài)環(huán)境部會同國家衛(wèi)健委、國家發(fā)展改革委等制定印發(fā)了《關(guān)于加快補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板提高污染治理能力的通知》（以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ穼ρa(bǔ)齊我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施建設(shè)、運(yùn)營、監(jiān)管等多方面存在的短板和注意事項(xiàng)進(jìn)行了明確，為強(qiáng)化醫(yī)療污水規(guī)范排放指明了方向。眾所周知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水含有各種有毒有害物質(zhì)，如病人的排泄物中含有的病原體，保潔員日常使用的各類清潔劑，后勤保障部門基建維修過程中使用的有機(jī)溶劑以及放射科排放的各類放射性物質(zhì)等。這些有毒有害物質(zhì)具有一個共性，就是生命周期大都比較長，能夠在污水中存活相當(dāng)長的時間。當(dāng)人們不幸接觸或食用受污染的水或食物，非常容易感染疾病。如果未能有效進(jìn)行污水處理，從源頭上遏制有毒有害物質(zhì)擴(kuò)散，將會造成嚴(yán)重的環(huán)境污染，并長期危害人體健康[2]。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)醫(yī)療污水的收集和處理，從源頭消除各種病原微生物，維護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。

1 醫(yī)院污水處理設(shè)施概況

廈門市仙岳醫(yī)院占地面積為5.03萬m2，建筑面積4.91萬m2，現(xiàn)有編制床位數(shù)900 張，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健及康復(fù)于一體的三級甲等醫(yī)院。本醫(yī)院產(chǎn)生污水的主要基礎(chǔ)設(shè)施有門診樓、住院部病房樓、行政管理科教樓及生活區(qū)的食堂、宿舍。

本醫(yī)院污水處理站的功能布局為地下地埋式污水處理池，地上部分為加藥間及設(shè)備控制室。設(shè)備控制室的面積為22.68m2，地下水池占地面積308.43m2。設(shè)計(jì)污水處理規(guī)模為每日800m3。污水處理工藝為“人工格柵+調(diào)節(jié)池+缺氧池+生物接觸氧化池+斜板沉淀池+接觸消毒池”全流程污水處理。各項(xiàng)處理設(shè)施參數(shù)如下：調(diào)節(jié)池的設(shè)計(jì)停留時間4.56h，有效池容152.4m3，平均提升水量33.30m3/h，設(shè)置2 臺水泵，一臺現(xiàn)用一臺備用。缺氧池的設(shè)計(jì)停留時間2.94h，有效池容97.97m3，池內(nèi)鋪設(shè)彈性填料。生物接觸氧化池的設(shè)計(jì)停留時間為9.0h，有效池容300m3，池內(nèi)組合填料。斜板沉淀池設(shè)計(jì)表面負(fù)荷0.92m3/m2·h，表面積36.07m2，池內(nèi)設(shè)置斜板。接觸消毒池的有效停留時間為1.20h，有效池容39.96m3。共兩座污泥池，單座有效池容3.70m3。

本醫(yī)院污水處理始終堅(jiān)持如下基本原則。一是全過程控制原則。全過程是指醫(yī)療污水從進(jìn)入污水處理站前到排入市政管網(wǎng)的整個過程。只有厘清醫(yī)療污水的來源，醫(yī)療污水的消毒程序及醫(yī)療污水的排放標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)全程監(jiān)管、有效控制，才能讓污水最大限度的系統(tǒng)處理、達(dá)標(biāo)排放。二是減量化原則。嚴(yán)格控制醫(yī)療污水的總量，提升污水處理效率，節(jié)約污水處理成本。如住院病區(qū)和生活區(qū)的污水通過不同管道進(jìn)入污水處理系統(tǒng)，對病區(qū)的污水針對性地加強(qiáng)消毒，以增加消毒效能。三是就地達(dá)標(biāo)處理原則。定點(diǎn)設(shè)置醫(yī)療污水處理站點(diǎn)，將醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療污水統(tǒng)一匯集到站點(diǎn)，并經(jīng)過規(guī)范處理，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。嚴(yán)禁醫(yī)療污水隨意流入不同功能的地下管道，以防造成二次污染。四是分級處理原則。醫(yī)療污水采用兩級處理方案，經(jīng)過充分的處理后，再排入市政管網(wǎng)，嚴(yán)禁未經(jīng)消毒的醫(yī)療污水直接排入河道。五是無害化處理原則。針對不同類型的醫(yī)療污水，在充分考慮運(yùn)營管理能力的前提下，進(jìn)行分類凈化處理，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，確保不對環(huán)境造成污染。除此之外，繼續(xù)探索更高效、更節(jié)能的環(huán)境友好型污水處理工藝。只有這樣，才能改善院區(qū)的環(huán)境，減少傳染病傳播，保障人們的身體健康，促進(jìn)社會良性發(fā)展[3]。

本醫(yī)院污水處理采用生化處理加消毒工藝。污水首先匯集至各個化糞池，隨即進(jìn)入格柵井，經(jīng)格柵除去較大的漂浮物及雜物。接著污水自流入調(diào)節(jié)池，經(jīng)調(diào)節(jié)池調(diào)節(jié)水質(zhì)及水量后，通過提升泵提升至生化反應(yīng)池。不溶性有機(jī)物和難降解的大分子物質(zhì)是污水處理的重點(diǎn)，這些物質(zhì)會極大影響污水的水質(zhì)，如能未及時處理，將對后續(xù)的處理流程造成負(fù)面影響。為有效化解此類物質(zhì)，需要適量的水解細(xì)菌和酸化細(xì)菌對其進(jìn)行降解。在缺氧池里，通過細(xì)菌的作用，不溶性有機(jī)物和難降解的大分子物質(zhì)得到有效降解，為接下來的處理流程創(chuàng)造條件。隨后，污水進(jìn)入接觸氧化池。氧化池里具有充足的氧氣，各種微生物將有機(jī)物吸附并降解，從而達(dá)到凈化水質(zhì)的目的。缺氧池和接觸氧化池是生化處理的有機(jī)統(tǒng)一體，是醫(yī)療污水凈化的核心工藝，主要是去除和降解有機(jī)污染物。接觸氧化池出水進(jìn)入沉淀池，沉淀池的作用是通過重力沉降的作用，去除水中懸浮物，達(dá)到固液分離的目的。沉淀池的污泥部分回流至缺氧池，剩余污泥排至污泥池，污泥池定期做清掏并消毒。沉淀池出水進(jìn)入消毒接觸池，在消毒接觸池投放次氯酸鈉消毒劑，通過一定時間的反應(yīng)，達(dá)到殺滅病菌、病毒、寄生蟲的效果，最終使醫(yī)療污水通過標(biāo)準(zhǔn)化排放口達(dá)標(biāo)排放。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部門要求，醫(yī)療污泥應(yīng)按照危險廢物處置，一般經(jīng)過濃縮、脫水然后消毒處置，本醫(yī)院將清淤工程委托給有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置，確保污泥不外泄[4]。廢氣處理也是污水處理的重要一環(huán)，如果未能有效控制廢氣排放，將會使廢氣中的病菌傳播到大氣中，造成二次污染。因此，要對污水處理站的處理池進(jìn)行密封處理，隨后將廢氣通過集氣設(shè)備進(jìn)行有效的收集、過濾，達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放[5]。經(jīng)過污水處理站的精細(xì)化處理，本醫(yī)院排放的污水水質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)均符合GB18466-2005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》的要求。

2 醫(yī)院污水處理工程管理

為強(qiáng)化醫(yī)療污水管理，使污水符合國家標(biāo)準(zhǔn)排放要求，醫(yī)院污水處理工程管理需從提高人員認(rèn)識、完善管理制度、加強(qiáng)教育培訓(xùn)及落實(shí)預(yù)警監(jiān)測這四個環(huán)節(jié)著手。

首先，提高人員認(rèn)識。醫(yī)院感染管理部會同保障部及時向院領(lǐng)導(dǎo)傳達(dá)有關(guān)污水處理的文件精神，并將文件要求的具體措施落實(shí)到每個參與污水處理的人員崗位職責(zé)中，使相關(guān)人員意識到規(guī)范有效處理醫(yī)院污水的重要性及應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)和管理層對污水處理提高重視程度，污水處理的相關(guān)經(jīng)費(fèi)問題就會得以解決。工作人員的專業(yè)能力和責(zé)任心是污水處理有效開展的關(guān)鍵，如果工作人員散漫、無責(zé)任心，污水處理的效果就會大打折扣。本院近年投入定量的資金用于污水處理系統(tǒng)提質(zhì)升級，新增醫(yī)療污水處理監(jiān)管平臺，使醫(yī)院污水處理工藝設(shè)備與時俱進(jìn)，這與院領(lǐng)導(dǎo)對該項(xiàng)工作的日益重視密切相關(guān)[6]。

其次，完善管理制度。在工作過程中需不斷優(yōu)化、完善醫(yī)院污水處理管理制度，包括信息登記制度、監(jiān)督管理制度、績效評價制度及污水處理應(yīng)急預(yù)案等。明確崗位職責(zé)，不斷增強(qiáng)規(guī)范性，保證污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理相關(guān)管理崗位，須職責(zé)清晰，逐級負(fù)責(zé)，形成有效機(jī)制[7]。本醫(yī)院成立了以院長為組長，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理部及保障部等部門負(fù)責(zé)人為主要成員的污水處理管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院污水處理的全過程控制和督導(dǎo)。保障部配備兩名專職人員，輪班對污水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，并做好污水處理站進(jìn)出水水量、水質(zhì)、消毒藥劑使用量等信息數(shù)據(jù)檢測和記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行整改。技術(shù)指導(dǎo)和日常監(jiān)督檢查工作則由醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)[8]。績效評價對提升污水處理工作人員責(zé)任感具有促進(jìn)作用。將績效評價和污水處理工作成效掛鉤，會極大激發(fā)相關(guān)人員的工作動力，進(jìn)而提升醫(yī)院污水處理綜合能力。污水處理應(yīng)急預(yù)案需要定期更新、演練，以防止重大事故發(fā)生。

再次，加強(qiáng)教育培訓(xùn)。具有責(zé)任心、技術(shù)嫻熟的污水管理人員對污水處理至關(guān)重要，污水處理人員上崗前必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)包括理論培訓(xùn)和實(shí)操培訓(xùn)，只有經(jīng)過全方位考核合格后方可上崗。污水處理人員在崗期間，需要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新工藝，提升技術(shù)水平。由醫(yī)院感染管理部專職人員到現(xiàn)場檢查指導(dǎo)，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范要求，并定期考核。使相關(guān)人員熟知污水的來源及危害性，理解污水處理過程中引起感染的相關(guān)注意事項(xiàng)，精通規(guī)范操作技術(shù)和流程，提高相關(guān)人員的專業(yè)知識和職業(yè)技能。此外，提高相關(guān)人員的防護(hù)能力是應(yīng)對疫情的有效手段。疫情防控期間，污水處理人員受感染的概率大大增加，污水處理人員必須按規(guī)定穿著合格的防護(hù)用品，以保障自身安全[9]。在污水處理實(shí)際操作中，周邊環(huán)境存在飛沫、氣溶膠污染風(fēng)險，污水處理人員進(jìn)行相關(guān)操作時，需佩戴好防毒面具、防護(hù)衣和防護(hù)手套，保證工作環(huán)境通風(fēng)順暢并準(zhǔn)備好應(yīng)急物資，以減少感染風(fēng)險。通過培訓(xùn)，污水處理人員的工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，能將理論與實(shí)際相結(jié)合，提升了綜合素質(zhì)，具備熟練應(yīng)對事故的能力，對故障的排查及處理有足夠的應(yīng)對措施，進(jìn)而提高了污水處理的安全性，為醫(yī)院污水站工作的穩(wěn)定開展提供有力保障。

最后，落實(shí)預(yù)警監(jiān)測。污水處理設(shè)備是污水站重要的組成部分，只有對其加強(qiáng)日常監(jiān)管，才能保障污水處理安全、穩(wěn)定的工作效能。日常監(jiān)管要深耕細(xì)作，根據(jù)生態(tài)環(huán)境部門要求的監(jiān)測頻次做好各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測記錄。污水處理人員需在做好自身防護(hù)的前提下，重點(diǎn)關(guān)注污水處理系統(tǒng)是否正常運(yùn)行、設(shè)備設(shè)施有無故障、排水量、排水管道有無滲漏等，定期對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)，使設(shè)備的各項(xiàng)功能能夠正常運(yùn)行，最大化發(fā)揮設(shè)備的工作效能，進(jìn)而為醫(yī)院正常運(yùn)營提供有力保障[10]。

3 信息化技術(shù)在污水處理工程管理中的應(yīng)用

隨著科技快速發(fā)展，污水處理管理系統(tǒng)更新?lián)Q代的速度也在不斷提升。本醫(yī)院污水處理工程引入信息化管理系統(tǒng)，提升資源整合力度，實(shí)現(xiàn)人機(jī)互動，通過數(shù)據(jù)分析，達(dá)到高效處理污水的目的。醫(yī)療污水處理監(jiān)管平臺具有數(shù)據(jù)檢測、統(tǒng)計(jì)、預(yù)警和上報等功能，實(shí)現(xiàn)污水處理設(shè)備信息化管理[11]。在污水排放口安裝在線余氯值監(jiān)測器、pH 值監(jiān)測器及流量計(jì)裝置，用于實(shí)時監(jiān)測各項(xiàng)數(shù)據(jù)。當(dāng)排放口污水余氯值未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求時，控制系統(tǒng)會自動投加次氯酸鈉消毒液，使污水余氯值符合生態(tài)環(huán)境部門要求?？刂葡到y(tǒng)除了監(jiān)測排放口余氯值及pH 值外，還可以采集流量計(jì)的實(shí)時信號，以供監(jiān)控平臺遠(yuǎn)程監(jiān)控。控制系統(tǒng)由PLC 及模擬量信號模塊、遠(yuǎn)程以太網(wǎng)通訊接口組成，配套觸摸屏，可實(shí)時觀察以上的參數(shù)監(jiān)測值。

監(jiān)控平臺主要有以下功能：一是統(tǒng)計(jì)查詢。監(jiān)控平臺會對pH 值、流量值、余氯值等重要數(shù)值進(jìn)行實(shí)時統(tǒng)計(jì)，并在后臺存檔，如需查閱數(shù)據(jù)可以實(shí)時調(diào)取數(shù)據(jù)。二是數(shù)據(jù)預(yù)警。在監(jiān)控平臺系統(tǒng)中將設(shè)備運(yùn)行異常狀態(tài)設(shè)置為一般報警、緊急報警和特急報警。當(dāng)報警事件發(fā)生后，監(jiān)控平臺界面會顯示報警情況，分別以黃色、橙色、紅色三種不同的顏色代表不同的報警等級，并發(fā)出警報聲音，提醒工作人員盡快處理，避免造成額外損失。三是數(shù)據(jù)上報。可根據(jù)當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門信息平臺接口要求，由系統(tǒng)自動完成數(shù)據(jù)上報。四是多途徑信息通知。預(yù)警信息通知可通過微信、手機(jī)短信等方式，推送到管理部門責(zé)任人終端設(shè)備上，以實(shí)現(xiàn)實(shí)時高效的信息管理。

4 結(jié)語

綠水青山就是金山銀山，生態(tài)環(huán)境與人們的生活水平、社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展休戚與共。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提高污水處理的重視程度，不斷優(yōu)化和完善管理制度，明確相關(guān)工作人員的崗位職責(zé)，規(guī)范污水處理工作。污水處理人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟知醫(yī)院污水處理制度，熟練掌握污水處理操作流程，考核合格方可上崗。污水處理人員需做好安全防護(hù)措施，按照法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)做好污水各項(xiàng)指標(biāo)日常檢測。污水處理信息化系統(tǒng)是科技發(fā)展的必然成果，信息化系統(tǒng)的應(yīng)用對提高污水處理效率立竿見影。唯有如此，才能夠提高污水處理的效率，保障醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放，減少對生態(tài)環(huán)境的污染，促進(jìn)社會健康發(fā)展。