腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果觀察

劉曉妍

【摘要】目的 探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值。方法 選取2018年10月～2019年9月本院收治的巨大子宮肌瘤患者共46例分為研究組和傳統(tǒng)組，研究組采用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，傳統(tǒng)組采用常規(guī)開腹全子宮切除術(shù)，比較兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組的術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組，手術(shù)用時、肛門排氣時間以及下床活動時間均顯著短于傳統(tǒng)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù);巨大子宮肌瘤;開腹全子宮切除術(shù)

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.14..02

子宮肌瘤是臨床發(fā)病率較高的婦科良性腫瘤，常見于40歲以上女性群體。此病由子宮平滑肌細胞異常增生所引發(fā)，在性激素的刺激下，極易形成巨大子宮肌瘤，不僅會引發(fā)子宮異常出血、疼痛等癥狀，還會對病人的生育能力造成影響[1]。手術(shù)是臨床治療巨大子宮肌瘤的主要手段，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。本文旨在探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2019年9月本院收治的46例巨大子宮肌瘤患者進行研究，所有患者均已簽署知情同意書，且均已婚已育，無生育要求。年齡39～53歲，平均（45.62±2.95）歲;平均肌瘤大小為（16.48±1.35）孕周。根據(jù)治療方法的不同分為研究組和傳統(tǒng)組，各23例，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

傳統(tǒng)組患者運用傳統(tǒng)的開腹全子宮切除術(shù)進行治療，由腹壁開腹直至子宮完全暴露，結(jié)扎供血主動脈之后，進行子宮全體切除。研究組患者實施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，術(shù)中采取仰臥體位，氣管全麻后在患者肚臍上緣開3～5 cm的切口，由切口置入腹腔鏡，并開穿刺孔。第四操作孔位置選在患者下腹部中央恥骨聯(lián)合交界區(qū)，建立操作孔后，使用二氧化碳為患者建立氣腹，腹腔負壓控制在12～14 mmHg。使用雙極電凝依次切斷患者的闊韌帶、圓韌帶卵巢固有韌帶以及輸卵管峽部。之后剪開患者膀胱和子宮之間的腹膜，分離后將膀胱鈍性推下，進入陰道手術(shù)階段。在患者的陰道粘膜注射腎上腺素之后，切開陰道粘膜，打開子宮直腸窩腹膜，由此取出被切除的子宮，取出病灶后結(jié)扎動脈和靜脈，進行最后的清理與縫合。

1.3 ?觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)用時、肛門排氣時間以及下床活動時間，同時記錄發(fā)生切口感染、腹腔臟器損傷以及皮下囊腫的人數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 19.0工具進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，x2和t作為檢驗值，P<0.05說明兩組間具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組的治療效果情況

研究組的術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組，手術(shù)用時、肛門排氣時間以及下床活動時間均顯著短于傳統(tǒng)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者均未發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0%;傳統(tǒng)組有2例切口感染，1例腹腔臟器損傷以及1例皮下囊腫，并發(fā)癥發(fā)生率為17.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.38，P=0.04）。

3 討 論

巨大子宮肌瘤是一種中年女性群體中發(fā)病率極高的良性腫瘤，發(fā)病后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)排尿障礙、早產(chǎn)、流產(chǎn)等嚴重問題，嚴重威脅了患者的生命健康。全子宮切除術(shù)是在治療該病時應(yīng)用最為廣泛的一種術(shù)式，但傳統(tǒng)的開腹式全子宮切除術(shù)對患者身體造成的損傷較大，手術(shù)后患者恢復(fù)速度慢，嚴重影響了正常的工作和生活。隨著腹腔鏡技術(shù)的成熟和推廣，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)已經(jīng)逐漸替代了開腹手術(shù)的位置，其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點，受到越來越多醫(yī)生和患者的青睞，逐漸成為了治療巨大子宮肌瘤的首選[2]。本次研究結(jié)果也表明，研究組的術(shù)中出血量明顯少于傳統(tǒng)組，手術(shù)用時、肛門排氣時間以及下床活動時間均顯著短于傳統(tǒng)組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果確切，且手術(shù)安全性較高，有助于患者身體的盡快恢復(fù)。

參考文獻

[1] 鄭 ? 霞，朱 ? 燁.開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)對多發(fā)或巨大子宮肌瘤的療效對比[J].實用癌癥雜志，2018，6（1）：140-142.

[2] 劉 ? 丹.腹腔鏡輔助下陰式子宮全切和傳統(tǒng)陰式子宮全切在非脫垂子宮切除中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，11（3）：46-47.