甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染的臨床療效觀察

趙丹爽

【摘 要】 目的：分析甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔方案對于產(chǎn)褥感染進(jìn)行治療的臨床效果。方法：本研究所有研究對象為本院在2017年12月至2018年10月接收的分娩產(chǎn)婦，選擇68例作為研究對象，并按照隨機(jī)方法分為甲硝唑聯(lián)合組與青霉素組，每組產(chǎn)婦平均為34例。甲硝唑聯(lián)合組產(chǎn)婦術(shù)中選擇采用甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔，青霉素組產(chǎn)婦則選擇氨芐青霉素進(jìn)行常規(guī)治療，評價(jià)兩組研究對象的產(chǎn)褥感染治療情況。結(jié)果：青霉素組產(chǎn)后17例體溫升高到38.5℃～39.0℃，占50.00%;甲硝唑聯(lián)合組產(chǎn)后4例體溫升高到38.5℃～39.0℃，占11.76%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青霉素組產(chǎn)婦白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（15～20）×109/L的產(chǎn)婦15例，占44.12%，而甲硝唑聯(lián)合組為3例，占8.82%，兩組之間差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評價(jià)兩組研究對象的治療有效率，甲硝唑聯(lián)合組為94.12%（32/34），青霉素組為73.53%（25/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青霉素組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%（13/34），甲硝唑聯(lián)合組為5.88%（2/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床通過甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔方案對于產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行治療可以有效地改善患者的相關(guān)癥狀，提高臨床治療的總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】

甲硝唑;過氧化氫;產(chǎn)褥感染

本文作者主要分析采用甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔方案對產(chǎn)褥感染進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)將主要的研究情況進(jìn)行如下的匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象為本院在2017年12月至2018年10月所接收的分娩產(chǎn)婦，選擇68例作為研究對象，按照隨機(jī)方法分為甲硝唑聯(lián)合組與青霉素組，每組產(chǎn)婦均為34例。青霉素組產(chǎn)婦當(dāng)中有初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，自然分娩產(chǎn)婦19例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦15例，平均年齡（32.5±7.4）歲;甲硝唑聯(lián)合組當(dāng)中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，自然分娩產(chǎn)婦20例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦14例，平均年齡為（31.8±6.9）歲。所有產(chǎn)婦均在知情同意書上簽字，并且臨床資料符合本院倫理委員會的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組產(chǎn)婦的臨床一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組之間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

在治療過程中青霉素組采用氨芐青霉素進(jìn)行治療，給藥方式為氨芐青霉素，每次給藥5～6g加入0.9%的氯化鈉溶液，200mL靜脈滴注，1日2次，療程1周。

甲硝唑聯(lián)合組采用甲硝唑聯(lián)合過氧化氫進(jìn)行宮腔沖洗治療，先用高錳酸鉀對產(chǎn)婦的外陰部先進(jìn)行常規(guī)清潔消毒后，充分暴露宮頸，用16號消毒導(dǎo)尿管插入子宮底部，緩慢注射2%過氧化氫20mL及甲硝唑50mL，每日2次，療程1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后體溫狀況進(jìn)行比較評價(jià)，觀察兩組產(chǎn)婦的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，評價(jià)兩組治療的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

臨床治療痊愈標(biāo)準(zhǔn)為：相關(guān)臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，病原體檢測陰性;治療顯效標(biāo)準(zhǔn)為：相關(guān)癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均得到改善，病原體檢驗(yàn)為陰性; 治療有效標(biāo)準(zhǔn)為：相關(guān)癥狀緩解，病原體檢驗(yàn)陽性;如未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，則說明治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對兩組研究對象的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率所涉及到的計(jì)數(shù)資料均選擇采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

青霉素組產(chǎn)婦產(chǎn)后17例產(chǎn)婦體溫升高到38.5℃～39.0℃，占50.00%;甲硝唑聯(lián)合組產(chǎn)婦產(chǎn)后4例產(chǎn)婦體溫升高到38.5℃～39.0℃，占11.76%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青霉素組產(chǎn)婦白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（15～20）×109/L的產(chǎn)婦15例，占44.12%，甲硝唑聯(lián)合組為3例，占8.82%，兩組之間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;評價(jià)兩組研究對象的治療有效率，甲硝唑聯(lián)合組為94.12%（32/34），青霉素組為73.53%（25/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;青霉素組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%（13/34），甲硝唑聯(lián)合組為5.88%（2/34），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)狀況參見表1所示。

3 討論

產(chǎn)褥感染是產(chǎn)科比較常見的并發(fā)癥，發(fā)病機(jī)制是分娩和產(chǎn)褥期病原體感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)生殖道炎癥[1-2]。產(chǎn)褥感染可引起產(chǎn)褥熱，有研究認(rèn)為其發(fā)病率大約為1.0%～7.2%，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要因素。病情的發(fā)展和產(chǎn)婦的胎膜早破、滯產(chǎn)、感染和剖宮產(chǎn)操作不當(dāng)?shù)却嬖谥芮嘘P(guān)聯(lián)，也和產(chǎn)程延長和反復(fù)肛檢、陰道檢查等存在著一定的聯(lián)系。嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染可導(dǎo)致異常惡露、發(fā)熱和腹痛，可導(dǎo)致多種臟器衰竭和中毒性休克，對于產(chǎn)婦的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響甚至威脅產(chǎn)婦的生命健康[3-4]。本研究主要分析采用甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔對產(chǎn)褥感染治療的效果，結(jié)果證實(shí)這種治療方案有效。甲硝唑可有效抗厭氧菌和滴蟲，對于女性生殖系統(tǒng)的厭氧菌感染癥狀具有較為明顯的療效，對大部分厭氧菌具有強(qiáng)效的殺滅效果。而過氧化氫是一種無色透明的液體強(qiáng)氧化劑。它能夠和乙醚、水、醇等相融，在物體表面進(jìn)行消毒和去除異味，其低濃度稀釋水溶液可以當(dāng)作傷口的消毒劑，在進(jìn)行分解過程中會產(chǎn)生一定熱量，有效的緩解周圍組織的血液循環(huán)，起到有效的殺菌效果。兩種藥物的聯(lián)合使用能夠?qū)Ξa(chǎn)褥感染起到有效治療[5]。綜上所述，臨床通過甲硝唑聯(lián)合過氧化氫沖洗宮腔方案對于產(chǎn)褥感染患者進(jìn)行治療可以有效地改善患者的相關(guān)癥狀，提高臨床治療的總有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 廖軼尼.初產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染影響因素探討[J].中國婦幼保健，2016，31（09）：1853-1855.

[2] 李瓊.甲硝唑聯(lián)合過氧化氫治療產(chǎn)褥感染療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（29）：3911-3912.

[3] 金獻(xiàn)文，沈丹.產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦行過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔輔助治療的臨床療效分析[J].大家健康，2016，10（20）：123-124.

[4] 唐國霞.過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔輔治產(chǎn)褥感染的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（10）：108-109.

[5] 鄧貴芳.過氧化氫聯(lián)合甲硝唑沖洗宮腔治療產(chǎn)褥感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（05）：30-31.