• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    雙通道脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)

    2022-11-23 23:53:41肖智勇吳永超
    臨床外科雜志 2022年4期
    關(guān)鍵詞:終板雙通道椎間隙

    肖智勇 吳永超

    腰椎椎間融合術(shù)(LIF)是一種通過將移植物植入椎間隙來促進(jìn)脊柱融合的手術(shù)策略。研究表明,LIF具有更寬大的植骨床和前柱優(yōu)良的生物力學(xué)支撐,比后外側(cè)腰椎融合手術(shù)具有更好的臨床效果、更高的融合率和更低的再手術(shù)率[1]。根據(jù)入路方式不同,LIF通常分為后路腰椎間融合(PLIF)、經(jīng)椎間孔腰椎間融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)、前路腰椎間融合(ALIF)、外側(cè)腰椎間融合(LLIF)、斜外側(cè)入路腰椎融合(OLIF)[2-6],其中TLIF是目前最為常用的手術(shù)方式。

    傳統(tǒng)開放TLIF對組織的剝離和損傷相對較大,隨著病人對微創(chuàng)手術(shù)需求的增加、手術(shù)設(shè)備的更新和手術(shù)醫(yī)生微創(chuàng)技術(shù)的提高,目前微創(chuàng)TLIF(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的手術(shù)比例逐步提高。MIS-TLIF包括各種微創(chuàng)拉鉤、通道、管道和內(nèi)鏡下的TLIF手術(shù),其中內(nèi)鏡下LIF(endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF)因?yàn)槠つw切口小、組織牽拉擠壓少、手術(shù)照明放大好、視野清晰等優(yōu)勢,在近年得到迅猛的發(fā)展[7-8]。

    Endo-LIF根據(jù)使用的內(nèi)鏡和方式的不同分為:椎間盤鏡下腰椎融合術(shù)(microendoscope-assisted TLIF,ME-TLIF),經(jīng)皮單軸脊柱內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù),雙通道內(nèi)鏡下腰椎融合術(shù)(biportal endoscopic lumbar interbody fusion,BELIF)。

    BELIF是單側(cè)雙通道內(nèi)鏡(unilateral biportal endoscopy,UBE)單純減壓技術(shù)上發(fā)展而來。與經(jīng)皮單軸脊柱內(nèi)鏡不同,UBE將觀察通道和工作通道獨(dú)立分離,通過持續(xù)液體灌注保持視野清晰。由于其具備獨(dú)立的觀察及工作通道,UBE具備更廣闊的操作視野及更加靈活的操作,相對于單軸內(nèi)鏡,UBE學(xué)習(xí)曲線更短,更容易被掌握,療效確切。隨著UBE技術(shù)理論的完善、相關(guān)手術(shù)器械和手術(shù)技術(shù)的不斷更新優(yōu)化,UBE被越來越多地用于脊柱退行性疾病的治療[9],包括BELIF。

    本文就BELIF的歷史、技術(shù)要點(diǎn)、適應(yīng)證、禁忌證、臨床療效及并發(fā)癥等幾方面進(jìn)行綜述,并討論其優(yōu)點(diǎn)、不足和未來的發(fā)展前景。

    一、BELIF發(fā)展歷史

    BELIF發(fā)展歷史較短。最早Osman[10]于2012年報道采用椎體間打壓植骨自體松質(zhì)骨結(jié)合經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定治療60例,包括腰椎退變性椎間盤疾病、合并椎管狹窄的腰椎節(jié)段不穩(wěn)及腰椎滑脫等,通過使用單軸內(nèi)鏡、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡及雙側(cè)雙通道內(nèi)鏡進(jìn)行腰椎減壓固定融合并取得良好臨床效果,這是歷史上首次報道使用雙通道脊柱內(nèi)鏡進(jìn)行腰椎椎體間融合手術(shù)。Heo等[11]于2017年首次提出了UBE并開始運(yùn)用于腰椎椎體間融合手術(shù),BELIF成為一種新的微創(chuàng)腰椎融合手術(shù)方式逐漸被人們所認(rèn)識[12-13]。

    二、BELIF技術(shù)要點(diǎn)

    BELIF最常用兩種入路分為后外側(cè)入路和經(jīng)Kambin三角入路[14]。在后外側(cè)入路中,通常使用旁正中切口進(jìn)入中央管及側(cè)隱窩。這種方法應(yīng)用最廣泛,因?yàn)榇蠖鄶?shù)脊柱疾病都涉及中央和/或側(cè)隱窩區(qū)的神經(jīng)壓迫。在經(jīng)椎間孔入路中,通常采取遠(yuǎn)外側(cè)切口,操作器械進(jìn)入Kambin三角椎間孔外側(cè)區(qū)。該入路方式可以直接進(jìn)入椎間孔,適用于單純一側(cè)椎間孔疾病或繼發(fā)于腹側(cè)椎間盤病變的側(cè)隱窩或中央管狹窄壓迫。由于該入路方法處理側(cè)隱窩或中央管狹窄的能力有限,不適用于病理性增生病變,如小關(guān)節(jié)增生及黃韌帶肥厚。

    BELIF與MIS-TLIF類似,手術(shù)通常采用全身麻醉或硬膜外麻醉。使用無菌生理鹽水作為沖洗液,沖洗鹽水袋底部與操作平面高度約60~70 cm。為保持操作通道水流通暢,術(shù)中全程應(yīng)給予適量肌松,為減輕術(shù)中出血影響操作,根據(jù)病人個體身體健康狀況收縮壓通常維持在90~100 mmHg。病人取俯臥位,于透視下行體表定位,以左側(cè)手術(shù)入路為例,在同側(cè)上下椎弓根外緣做兩個縱向皮膚切口,頭側(cè)切口作為內(nèi)鏡觀察通道入口,尾側(cè)切口作為操作器械工作通道入口。頭側(cè)皮膚切口靠近上位椎體椎弓根外緣,旁開棘突正中3.0 cm (根據(jù)病人體形,因人而異),長度約0.5 cm,鏡下融合完成后,頭側(cè)切口外移不共用通道方便置釘,術(shù)畢內(nèi)鏡通道可放置引流管,密封不滲漏。尾側(cè)切口位于下位椎體椎弓根外緣旁開棘突正中約4cm(根據(jù)病人體形,因人而異),皮膚切口長約1.5 cm,尾側(cè)切口可作為共用置釘通道。深度達(dá)筋膜層,插入逐級擴(kuò)張管擴(kuò)張軟組織通道,使用T柄剝離椎板骨面軟組織。內(nèi)鏡與工作通道的交點(diǎn)位于上位棘突根部與椎板的下緣交界處。使用等離子刀頭剝離上位椎板及下位椎板上緣,切除下關(guān)節(jié)突及部分上關(guān)節(jié)突,顯露黃韌帶起點(diǎn)和止點(diǎn)。如果有中央和對側(cè)椎管狹窄,可以做單側(cè)入路雙側(cè)減壓(unilateral laminectomy bilateral decompression,ULBD),取棘突腹側(cè)和對側(cè)下關(guān)節(jié)突部分骨質(zhì)。術(shù)中收集減壓骨質(zhì)作為植骨材料。

    切除手術(shù)側(cè)黃韌帶。使用等離子或射頻刀頭進(jìn)行椎管內(nèi)軟組織清理和止血,切除突出椎間盤,擴(kuò)大側(cè)隱窩,確保神經(jīng)減壓充分。然后在內(nèi)鏡下使用髓核鉗和鉸刀處理椎間隙,使用終板刮、刮匙處理終板,提供有效植骨床。隨后在內(nèi)鏡監(jiān)視下將裝有自體骨的椎間融合器植入椎間隙,將剩余自體骨和同種異體骨經(jīng)植骨漏斗植入椎間隙并夯實(shí),明膠海綿封堵纖維環(huán)破口,內(nèi)鏡下探查有無碎骨屑?xì)埩粲谏窠?jīng)根周圍,確認(rèn)神經(jīng)周圍無骨屑?xì)埩簟?/p>

    如有中央椎管、對側(cè)椎管狹窄,在手術(shù)側(cè)充分減壓后,再經(jīng)棘突根部至對側(cè)椎板下去除對側(cè)黃韌帶,切除對側(cè)部分小關(guān)節(jié),完成對側(cè)神經(jīng)根顯露減壓。最后經(jīng)皮置入椎弓根螺釘完成固定。

    三、BELIF適應(yīng)證、禁忌證

    理論上BELIF適應(yīng)證同MIS-TLIF和開放腰椎融合手術(shù),包括初發(fā)及復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、腰椎假關(guān)節(jié)、退變性脊柱側(cè)凸、椎間盤源性腰痛疾病等。其禁忌證包括Ⅱ度以上腰椎滑脫、嚴(yán)重多節(jié)段骨性椎管狹窄等。

    四、BELIF的優(yōu)點(diǎn)與不足

    脊柱內(nèi)鏡下融合具有以下優(yōu)點(diǎn):(1)鏡下融合創(chuàng)傷更?。?2)手術(shù)視野放大,照明好,可媲美顯微鏡,避免手術(shù)者長時間低頭;(3)由于可視化操作,終板處理的質(zhì)量更好,有助于提高融合率;(4)鏡下融合在某些不能全麻的病人,局麻也可以完成[7,15]。而雙通道融合不僅具備以上優(yōu)勢,還可用開放手術(shù)器械,高效靈活,減壓廣泛;全可視下操作,安全;內(nèi)鏡可伸入椎間隙,終板處理面積大,可提供更大的有效植骨床面積;學(xué)習(xí)曲線短,可利用開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn);可利用現(xiàn)有骨科手術(shù)工具,如關(guān)節(jié)鏡和開放手術(shù)器械;微創(chuàng),可充分利用手術(shù)切口經(jīng)皮置入椎弓根螺釘[16]。

    與單軸內(nèi)鏡下融合手術(shù)相比,BE-LIF可采用開放手術(shù)的傳統(tǒng)入路,對于有開放手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來說,學(xué)習(xí)曲線比較平緩,較易熟練掌握[17]。內(nèi)鏡可伸入椎間隙,終板處理面積大,可提供更大的有效植骨床面積。該術(shù)式除了使用射頻刀頭,其余手術(shù)設(shè)備均可使用開放手術(shù)的器械,無需另外購置,節(jié)省費(fèi)用。內(nèi)鏡系統(tǒng)采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)系統(tǒng),無需單獨(dú)購置,能開展開放手術(shù)的基層醫(yī)院也能夠快速開展BELIF手術(shù)。然而,與單軸內(nèi)鏡相比,BELIF存在較多的軟組織剝離及相應(yīng)損傷。

    與MIS-TLIF手術(shù)相比,BELIF采用兩個經(jīng)皮通道,兩個通道均無管道限制,對切口及椎旁肌無擴(kuò)張擠壓。內(nèi)鏡和操作器械呈“V”形,且相互分離,互不干擾,可隨意傾斜和移動,操作方便靈活,活動空間大。持續(xù)的壓力水流灌注有助于形成工作空間,減少出血并保持清晰的手術(shù)視野。術(shù)中可利用普通手術(shù)器械進(jìn)行減壓操作,工作效率高且費(fèi)用低,且可充分利用手術(shù)切口經(jīng)皮置入椎弓根螺釘。

    與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比,BELIF可極大減少椎旁肌的剝離,無需破壞棘突上肌肉附著點(diǎn),有效減輕術(shù)后近期疼痛,術(shù)后腰背肌僵硬變性導(dǎo)致的腰背部慢性疼痛應(yīng)有所好轉(zhuǎn),但目前仍缺乏長期臨床觀察結(jié)果[18]。傳統(tǒng)開放手術(shù)具有減壓徹底、效果確切等優(yōu)點(diǎn),但其創(chuàng)傷大、出血多,通常需要剝離棘突上肌肉附著點(diǎn),同時會損傷脊神經(jīng)后支,導(dǎo)致多裂肌和最長肌的失神經(jīng)萎縮,引發(fā)術(shù)后的慢性腰痛。在處理椎間隙方面,傳統(tǒng)開放手術(shù)通過刮匙的手感,判斷椎體軟骨終板刮除情況,而BELIF可以在內(nèi)鏡直視下處理軟骨終板,防止骨性終板破壞,后期導(dǎo)致融合器下沉。使用30°內(nèi)鏡有助于減壓對側(cè)神經(jīng)根。傳統(tǒng)開放手術(shù)常過多破壞關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),而BELIF手術(shù)通過放大操作視野可以精準(zhǔn)減壓,從而減少對骨性結(jié)構(gòu)的破壞。相對于傳統(tǒng)開放手術(shù),BELIF也存在不足之處,如其需要更長的手術(shù)時間,具有更陡峭的學(xué)習(xí)曲線,在持續(xù)水流灌注下,骨營養(yǎng)因子及潛在的骨質(zhì)丟失可能會影響椎體間融合[12]。

    五、BELIF療效

    Kang等[19-20]、Park等[21]研究表明,BELIF與傳統(tǒng)開放手術(shù)具有同樣的療效,術(shù)后隨訪病人腰腿痛等臨床癥狀明顯改善,術(shù)后VAS及ODI評分較術(shù)前明顯降低。在經(jīng)歷至少1年的隨訪后,其椎間融合率為58.8%~100%。BELIF最常見的手術(shù)節(jié)段為L4/5。平均手術(shù)時間為152.4~170.46分鐘。平均估計(jì)失血量為85.5~190.3 ml。盡管這些研究中VAS評分的評估時間不一致,但所有研究均表明,在最終隨訪時,術(shù)后病人總體疼痛、腰腿痛的VAS評分較術(shù)前顯著改善。

    根據(jù)Kim等[12]報道的一項(xiàng)回顧性研究表明,對于單節(jié)段退變性與峽部裂性腰椎滑脫病人行TLIF手術(shù),與MIS-TLIF相比,BELIF在術(shù)后早期腰背痛改善、縮短住院時間及病人術(shù)后早期下床方面更有優(yōu)勢,此外,BELIF在術(shù)后腰腿痛VAS及ODI評分、椎間融合率、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率方面與MIS-TLIF無明顯差別。因此,BELIF作為MIS-TLIF一種可行的替代方案,在病人術(shù)后早期康復(fù)方面能達(dá)到更好的臨床效果。

    六、并發(fā)癥及相應(yīng)處理

    BELIF手術(shù)并發(fā)癥主要包括微小硬膜撕裂、神經(jīng)刺激、短暫性神經(jīng)根麻痹及術(shù)后硬膜外血腫[19,22-23]??梢栽谟材ね夥胖靡鞴茴A(yù)防硬膜外血腫。偶發(fā)微小硬膜撕裂可以使用TachoSil(一種可吸收纖維蛋白黏合片)和非穿透性夾子直接修復(fù)。通常這些并發(fā)癥經(jīng)過藥物治療和臥床休息后均可得到改善。

    BELIF作為一種全新的內(nèi)鏡下腰椎融合手術(shù)方式,能夠?yàn)槲?chuàng)化腰椎融合手術(shù)提供一種新的方法,其療效確切,但與傳統(tǒng)開放手術(shù)、MIS-TLIF技術(shù)、單軸內(nèi)鏡下腰椎融合相比,其安全性及療效尚缺乏高等級證據(jù)支持。需要多中心大樣本的研究及長期隨訪來評估該技術(shù)的長期療效。隨著雙通道脊柱內(nèi)鏡理論、技術(shù)及設(shè)備不斷創(chuàng)新發(fā)展,今后必定會有更多的脊柱外科醫(yī)師掌握此項(xiàng)技術(shù),并進(jìn)行高質(zhì)量的相關(guān)臨床研究,為BELIF技術(shù)更好地服務(wù)于廣大病人提供更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

    猜你喜歡
    終板雙通道椎間隙
    嚴(yán)重椎間隙狹窄頸椎病的影像學(xué)特征△
    超聲與傳統(tǒng)體表標(biāo)記定位孕產(chǎn)婦L3~4椎間隙用于腰硬聯(lián)合麻醉的效果
    近端胃切除雙通道重建及全胃切除術(shù)用于胃上部癌根治術(shù)的療效
    改良CT測量法在評估腰椎椎間隙高度中的應(yīng)用分析
    椎體終板參與腰椎間盤退變機(jī)制及臨床意義的研究進(jìn)展
    下腰痛患者終板Modic改變在腰椎上的分布特點(diǎn)
    TNF-α和PGP9.5在椎體后緣離斷癥軟骨終板的表達(dá)及意義
    腰椎椎體終板改變與椎間盤退變的相關(guān)性研究
    腰椎正中矢狀面椎間隙的CT測量及臨床意義
    采用6.25mm×6.25mm×1.8mm LGA封裝的雙通道2.5A、單通道5A超薄微型模塊穩(wěn)壓器
    亚洲精品,欧美精品| 三上悠亚av全集在线观看| 免费少妇av软件| 久久久国产精品麻豆| 欧美日韩成人在线一区二区| 国产精品一区二区在线不卡| 秋霞在线观看毛片| 中国国产av一级| 天堂8中文在线网| av不卡在线播放| 亚洲图色成人| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 女性被躁到高潮视频| av黄色大香蕉| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国精品久久久久久国模美| 少妇 在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲第一区二区三区不卡| 69精品国产乱码久久久| 天美传媒精品一区二区| 国产精品久久久久久久久免| 一个人看视频在线观看www免费| 18在线观看网站| 精品久久国产蜜桃| 水蜜桃什么品种好| av专区在线播放| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产成人a∨麻豆精品| 欧美3d第一页| www.av在线官网国产| 制服诱惑二区| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 成人二区视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 午夜日本视频在线| 91久久精品国产一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线| 少妇的逼水好多| 久久久久久久久久久久大奶| 成人漫画全彩无遮挡| 99热6这里只有精品| av专区在线播放| 色94色欧美一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 99精国产麻豆久久婷婷| 日韩三级伦理在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 日韩强制内射视频| 久久鲁丝午夜福利片| 色5月婷婷丁香| 久久久国产精品麻豆| 看十八女毛片水多多多| 九草在线视频观看| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧洲国产日韩| 婷婷色综合www| 久久久国产欧美日韩av| 人成视频在线观看免费观看| 日韩强制内射视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产男女超爽视频在线观看| xxx大片免费视频| 一本久久精品| 国产日韩欧美在线精品| av.在线天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 曰老女人黄片| 最近的中文字幕免费完整| 香蕉精品网在线| 天天影视国产精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲第一区二区三区不卡| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 国产日韩欧美视频二区| 如何舔出高潮| 亚洲av成人精品一区久久| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲成色77777| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品久久久久久精品古装| 熟妇人妻不卡中文字幕| 免费黄频网站在线观看国产| 午夜免费男女啪啪视频观看| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一区二区三区精品91| www.色视频.com| 日韩强制内射视频| 大香蕉97超碰在线| 在线观看人妻少妇| 男的添女的下面高潮视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 如何舔出高潮| 寂寞人妻少妇视频99o| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 熟女人妻精品中文字幕| 国产探花极品一区二区| 草草在线视频免费看| 丰满少妇做爰视频| av视频免费观看在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| av线在线观看网站| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 日日啪夜夜爽| 久久久亚洲精品成人影院| 一级a做视频免费观看| 97精品久久久久久久久久精品| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产一区二区在线观看av| 99久久精品国产国产毛片| 久久狼人影院| 国产精品国产三级专区第一集| 国产成人av激情在线播放 | 18在线观看网站| 日韩成人av中文字幕在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 寂寞人妻少妇视频99o| 永久免费av网站大全| 777米奇影视久久| 最近2019中文字幕mv第一页| 九草在线视频观看| 在线观看三级黄色| 蜜桃国产av成人99| 夫妻性生交免费视频一级片| xxx大片免费视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 99re6热这里在线精品视频| 日韩精品有码人妻一区| 简卡轻食公司| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 99久久精品国产国产毛片| 精品人妻在线不人妻| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲精品国产av成人精品| 男人添女人高潮全过程视频| 满18在线观看网站| 男女国产视频网站| 日日啪夜夜爽| 一区二区三区精品91| 国产免费视频播放在线视频| 久久精品国产a三级三级三级| 国产欧美亚洲国产| 久久久久国产精品人妻一区二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美精品国产亚洲| 一区二区三区乱码不卡18| 纯流量卡能插随身wifi吗| 久久久a久久爽久久v久久| 不卡视频在线观看欧美| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av.av天堂| 国产黄片视频在线免费观看| 国产成人aa在线观看| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 全区人妻精品视频| 一区在线观看完整版| 97在线视频观看| 一本大道久久a久久精品| 国产精品久久久久久精品古装| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产男女内射视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日本-黄色视频高清免费观看| 91久久精品国产一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 美女大奶头黄色视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日日啪夜夜爽| 91国产中文字幕| 精品国产国语对白av| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品,欧美精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 在线播放无遮挡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 老司机影院成人| 亚洲无线观看免费| 高清av免费在线| 亚洲av综合色区一区| 九九在线视频观看精品| 伦理电影免费视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 大香蕉久久成人网| 亚洲国产色片| 免费av不卡在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 晚上一个人看的免费电影| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 91成人精品电影| 2022亚洲国产成人精品| av卡一久久| 中文字幕亚洲精品专区| 美女中出高潮动态图| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 另类精品久久| 另类亚洲欧美激情| 熟女电影av网| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久精品夜色国产| 男人添女人高潮全过程视频| 国产成人精品久久久久久| 亚洲美女视频黄频| 亚洲色图综合在线观看| 飞空精品影院首页| 亚洲在久久综合| 男女边摸边吃奶| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品久久久久久av不卡| 国产 精品1| 秋霞伦理黄片| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 国产日韩欧美视频二区| 麻豆成人av视频| 国产精品成人在线| 久久青草综合色| 午夜激情福利司机影院| av女优亚洲男人天堂| 国产免费又黄又爽又色| 久久久亚洲精品成人影院| 97在线视频观看| 99热6这里只有精品| 老熟女久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 夫妻性生交免费视频一级片| 97超视频在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久鲁丝午夜福利片| 色吧在线观看| 下体分泌物呈黄色| 国产精品国产av在线观看| 2022亚洲国产成人精品| 搡老乐熟女国产| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日韩欧美一区视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 一级a做视频免费观看| 插阴视频在线观看视频| 亚洲不卡免费看| 高清视频免费观看一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久久久精品精品| 2021少妇久久久久久久久久久| 十八禁高潮呻吟视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| freevideosex欧美| 免费观看a级毛片全部| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 人妻人人澡人人爽人人| 人妻 亚洲 视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| av又黄又爽大尺度在线免费看| 成人无遮挡网站| 高清毛片免费看| 免费大片黄手机在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲国产成人一精品久久久| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 国产精品三级大全| 99热这里只有是精品在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 一边亲一边摸免费视频| 国产深夜福利视频在线观看| 大香蕉久久成人网| 麻豆乱淫一区二区| 母亲3免费完整高清在线观看 | 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产在视频线精品| 国产高清不卡午夜福利| 精品少妇内射三级| 亚洲性久久影院| 一级a做视频免费观看| 91成人精品电影| 看非洲黑人一级黄片| 日韩一区二区三区影片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 大香蕉97超碰在线| 国产精品一区二区在线观看99| 国产综合精华液| av专区在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久久久久久国产电影| 国产一区二区在线观看日韩| 另类精品久久| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 丝袜脚勾引网站| 全区人妻精品视频| 日韩免费高清中文字幕av| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久av网站| 男女国产视频网站| 欧美97在线视频| 一级毛片 在线播放| 晚上一个人看的免费电影| 免费高清在线观看视频在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国精品久久久久久国模美| 久久av网站| 激情五月婷婷亚洲| 久久久精品免费免费高清| 各种免费的搞黄视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 久久99一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 熟女电影av网| 99久久精品国产国产毛片| 99精国产麻豆久久婷婷| 一区二区三区免费毛片| 国产成人精品在线电影| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 黄色怎么调成土黄色| 久久久欧美国产精品| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲av.av天堂| av线在线观看网站| 国产成人91sexporn| 亚洲精品国产av蜜桃| 一区在线观看完整版| 热re99久久精品国产66热6| 婷婷色麻豆天堂久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 国产免费现黄频在线看| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产成人免费无遮挡视频| 中文字幕制服av| 99国产综合亚洲精品| 国产亚洲欧美精品永久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久鲁丝午夜福利片| 亚州av有码| 国产精品国产三级国产专区5o| 老司机影院毛片| 国产精品三级大全| 免费看av在线观看网站| 久久久国产精品麻豆| 国产精品三级大全| 超碰97精品在线观看| 国产精品.久久久| 亚洲av福利一区| 18禁观看日本| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲色图综合在线观看| 一个人免费看片子| 这个男人来自地球电影免费观看 | 亚洲国产最新在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 人人妻人人澡人人看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品.久久久| 男女高潮啪啪啪动态图| 乱人伦中国视频| 最新的欧美精品一区二区| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品99久久99久久久不卡 | 一级毛片电影观看| 熟女av电影| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 亚洲综合色网址| 一级爰片在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久综合国产亚洲精品| 国产在线视频一区二区| 美女内射精品一级片tv| 高清午夜精品一区二区三区| 热99国产精品久久久久久7| 欧美三级亚洲精品| 老司机亚洲免费影院| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 午夜老司机福利剧场| 国产av码专区亚洲av| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 免费观看在线日韩| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品色激情综合| 国产免费又黄又爽又色| 欧美另类一区| 99re6热这里在线精品视频| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久国产亚洲av麻豆专区| .国产精品久久| 一级毛片我不卡| 天堂中文最新版在线下载| 国产片特级美女逼逼视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 最近的中文字幕免费完整| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产精品久久久久久久久免| 精品久久久久久电影网| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品欧美亚洲77777| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲精品av麻豆狂野| 免费av不卡在线播放| 春色校园在线视频观看| 高清欧美精品videossex| 久久人妻熟女aⅴ| 曰老女人黄片| 国产精品偷伦视频观看了| 婷婷色av中文字幕| 国产一区二区在线观看av| 午夜福利视频在线观看免费| 夫妻午夜视频| 人妻一区二区av| 免费观看无遮挡的男女| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 日本黄色片子视频| 少妇人妻 视频| videos熟女内射| 久久久国产一区二区| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| www.av在线官网国产| 午夜老司机福利剧场| 两个人的视频大全免费| 天堂俺去俺来也www色官网| 免费观看a级毛片全部| 久久久久久久久久久丰满| 五月玫瑰六月丁香| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 午夜福利视频精品| 日本-黄色视频高清免费观看| 丝袜脚勾引网站| 国产黄频视频在线观看| 乱人伦中国视频| 777米奇影视久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 中文字幕av电影在线播放| 99视频精品全部免费 在线| 一本一本综合久久| 久久热精品热| 国产精品久久久久久精品古装| 一区二区av电影网| 日本欧美视频一区| 美女cb高潮喷水在线观看| 大话2 男鬼变身卡| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 自线自在国产av| av又黄又爽大尺度在线免费看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 国产成人免费无遮挡视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 精品一区二区三区视频在线| 超色免费av| 18禁观看日本| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 好男人视频免费观看在线| 永久免费av网站大全| 国产视频内射| 精品国产一区二区久久| 成人综合一区亚洲| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 亚洲人成77777在线视频| 五月天丁香电影| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产爽快片一区二区三区| 五月玫瑰六月丁香| 久久av网站| videossex国产| 国产永久视频网站| 三上悠亚av全集在线观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 热re99久久国产66热| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 在线观看www视频免费| 少妇人妻久久综合中文| 久久毛片免费看一区二区三区| 久久 成人 亚洲| 国产免费一级a男人的天堂| 妹子高潮喷水视频| 成人国语在线视频| a级片在线免费高清观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 在线看a的网站| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 国产午夜精品一二区理论片| 热re99久久国产66热| 成人毛片a级毛片在线播放| 在线观看www视频免费| 女人精品久久久久毛片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 人妻人人澡人人爽人人| 免费人妻精品一区二区三区视频| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲经典国产精华液单| 欧美日韩av久久| 最黄视频免费看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 人人澡人人妻人| 中文字幕人妻丝袜制服| 天堂俺去俺来也www色官网| 美女国产视频在线观看| 在线播放无遮挡| 午夜91福利影院| 18在线观看网站| 高清在线视频一区二区三区| av天堂久久9| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 尾随美女入室| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 91国产中文字幕| 成年av动漫网址| www.色视频.com| 丁香六月天网| av免费在线看不卡| 免费黄频网站在线观看国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 大码成人一级视频| 成年人免费黄色播放视频| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲天堂av无毛| 免费少妇av软件| 午夜免费鲁丝| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲综合色惰| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 久久精品久久久久久噜噜老黄| 在线观看免费视频网站a站| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品视频女| 涩涩av久久男人的天堂| 黄片播放在线免费| 亚洲av日韩在线播放| 飞空精品影院首页| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| videosex国产| 人妻系列 视频| 97超视频在线观看视频| 欧美日本中文国产一区发布| 熟女人妻精品中文字幕| www.色视频.com| 午夜福利,免费看| 一本一本综合久久| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 久热这里只有精品99| 久久午夜福利片| 国产精品国产三级专区第一集| 国产高清三级在线| 亚洲色图综合在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 老熟女久久久| 国产精品女同一区二区软件| 天堂中文最新版在线下载| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 成人免费观看视频高清| 久久人人爽人人片av| 亚洲av.av天堂| 精品少妇黑人巨大在线播放| 在线 av 中文字幕| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品国产av在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲天堂av无毛| 两个人免费观看高清视频| 国产免费一区二区三区四区乱码| 黄片无遮挡物在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 中文天堂在线官网| 久久精品国产亚洲av天美| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 99热这里只有精品一区| 久久影院123| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产爽快片一区二区三区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 国模一区二区三区四区视频| 日本av免费视频播放| 一级毛片aaaaaa免费看小| 午夜老司机福利剧场| 婷婷色综合大香蕉| 国产av一区二区精品久久| 高清欧美精品videossex| 久久久久精品久久久久真实原创| 欧美激情 高清一区二区三区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲国产av新网站|