醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀及發(fā)展對策

文/梁允美（五蓮縣洪凝鎮(zhèn)山陽衛(wèi)生院）

信息化管理已經(jīng)成為醫(yī)院運行管理中不可缺少的管理工具，對醫(yī)院發(fā)展有著十分明顯的意義與作用。目前，我國醫(yī)院紛紛開始探索推進信息化建設的有效措施，以提高內(nèi)部管理水平，順應時代發(fā)展趨勢，實現(xiàn)長足發(fā)展。目前，醫(yī)院在信息化建設層面已經(jīng)取得一定成效，但仍舊有較多問題有待解決和應對。所以，醫(yī)院必須加強對信息化建設層面的投入力度，提高重視程度，加強監(jiān)管，及時識別信息化建設中存在的問題，并針對性地制定與落實改善措施，以促進醫(yī)院不斷提高信息化管理水平。本文從以下四部分內(nèi)容展開分析論述，具體內(nèi)容如下。

一、醫(yī)院加強財務管理信息化的現(xiàn)實意義

在以往的管理模式下，大部分醫(yī)院都忽視了財務管理的重要性，“重業(yè)務、輕管理”現(xiàn)象凸顯，財務管理水平低下問題顯著。各部門之間存在“信息壁壘”，內(nèi)部信息傳遞交流存在明顯的滯后性特點，導致醫(yī)院無法及時將實際工作中存在的問題反饋至有關(guān)部門和人員，阻礙醫(yī)院運行。近年來，隨著我國國民經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民的生活水平得到了顯著提升，人民對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的關(guān)注度也隨之不斷提高。為了更好地滿足人民日益增長的醫(yī)療需求，醫(yī)院必須積極引入先進的管理模式與手段，比如財務管理信息化，不斷提高內(nèi)部管理水平，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。財務管理信息化的有序推進，有利于醫(yī)院加強財務風險防控，降低各類財務風險發(fā)生的可能性，進一步完善財務管理內(nèi)容，優(yōu)化財務管理流程，確保醫(yī)院穩(wěn)健經(jīng)營，持續(xù)增強競爭實力[1]。同時，醫(yī)院可以通過加強財務管理信息化建設有效減少不必要的成本支出，提高資金使用效益，有效規(guī)避資金、資源浪費問題，優(yōu)化內(nèi)部資源配置結(jié)構(gòu)，在為醫(yī)院改善內(nèi)部經(jīng)營狀況提供保障和支持的同時，確保醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益最大化目標。財務管理信息化還是新醫(yī)改背景下醫(yī)院提升內(nèi)部管理水平的有效手段之一，有利于醫(yī)院進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平，對其樹立良好社會形象有著不容忽視的作用與價值。

二、醫(yī)院財務管理信息化建設現(xiàn)狀

（一）重視程度不足，缺少系統(tǒng)規(guī)劃

目前，不少管理人員并未充分認識到加強財務管理信息化對醫(yī)院發(fā)展的重要性，忽視了信息化建設工作開展的必要性，導致自身財務管理信息化水平低下，仍舊沿用傳統(tǒng)以事后核算為主的財務管理模式。部分管理人員局限性認為，財務管理信息化是財務部門的工作內(nèi)容，既沒有充分發(fā)揮財務管理信息化對醫(yī)院管理決策質(zhì)量的重要作用，又缺少充足的人力、物力和財力支持，致使信息化建設停滯不前。部分管理人員認為財務管理信息化其實就是會計電算化，僅需要通過機器操作替代人工操作提高業(yè)財信息處理效率，在降低人工成本的同時，不斷提高數(shù)據(jù)精準性。此外，部分醫(yī)院在財務管理信息化建設過程中，必須以自身財務管理現(xiàn)狀為依據(jù)，提前制定科學的系統(tǒng)規(guī)劃，否則會導致很多工作重復進行，阻礙信息化建設工作的順利推進，制約醫(yī)院提高信息化建設水平；部分醫(yī)院一味地照搬其他醫(yī)院成功經(jīng)驗，復制其他醫(yī)院財務管理信息化建設道路，實用性不足。

（二）盲目性凸顯

財務管理信息化是新時期背景下醫(yī)院實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的必然要求，對醫(yī)院發(fā)展有著極其重要的價值與作用。實際上，部分醫(yī)院在針對財務管理信息化進行招標與調(diào)研活動的過程中，與自身財務管理現(xiàn)狀、財務管理工作需求以及自身綜合實力的聯(lián)系較弱，盲目借鑒現(xiàn)象時常發(fā)生。甚至有部分醫(yī)院直接“引用”其他醫(yī)院現(xiàn)行的管理模式和工作經(jīng)驗，導致財務管理信息化建設秩序混亂、主次模糊，從而弱化財務信息化管理系統(tǒng)的作用，僅能通過財務管理系統(tǒng)替代財務人員從事基礎性的財會工作。醫(yī)院如果不能解決財務管理信息化建設中存在的盲目性問題，勢必會對其進一步加快財務管理信息化進程以及提高信息化管理水平造成消極影響，使得實際信息化建設所取得的成效與預期之間的差距不斷拉大。

（三）財務數(shù)據(jù)信息編碼的科學性有待提升

從當前發(fā)展情況來看，大部分醫(yī)院都尚未建立完善的財務體系，無法規(guī)范處理各項財務數(shù)據(jù)，且并未制定統(tǒng)一的信息編碼，對醫(yī)院實現(xiàn)財務信息內(nèi)部實時共享造成了較大影響，數(shù)據(jù)整合效率低下，資源浪費問題不斷加劇和凸顯。除此以外，部分醫(yī)院財務數(shù)據(jù)信息編碼的合理性較低，各項資源配置結(jié)構(gòu)的科學性有待提升，資源使用效益與預期存在較大差距，從而導致在各項業(yè)務活動開展過程中時常出現(xiàn)疏漏與不足，制約著醫(yī)院落實財務管理信息化相關(guān)工作[2]。

（四）缺少專業(yè)化人才

在傳統(tǒng)財務管理模式下，醫(yī)院的財務人員主要是以財務會計型人才為主，主要從事基礎性的財會工作，必須會計核算、賬目記錄等等。醫(yī)院尤其是公立醫(yī)院的財會人員，工作年限相對較長，思維理念相對固化，對新興事物的接收能力較低，且對國家新出臺的政策規(guī)定學習和接受相對緩慢，缺少學習提升的意識和認知，尤其是對信息技術(shù)領(lǐng)域的知識儲備量不足，信息技術(shù)操作能力低下，無法及時革新工作理念以及工作模式。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及各行各業(yè)對信息技術(shù)使用率的不斷提升，財務會計型的財會人員并不能滿足醫(yī)院財務管理信息化建設需求。在此情況下，醫(yī)院必須加強專業(yè)化、復合型人才建設，既需要其具備較為豐富的財務專業(yè)理論知識儲備，還要具備較強的信息技術(shù)操作能力。目前，部分醫(yī)院缺少完善的人才培養(yǎng)機制和人才引進機制，導致其在推進信息化建設的過程中缺少充足的人才支持。

三、醫(yī)院財務管理信息化建設的發(fā)展對策

（一）提高重視程度，制定系統(tǒng)規(guī)劃

管理人員必須與時俱進，持續(xù)革新管理理念，掌握新的管理手段和模式，具備自我提升的理念，只有這樣，才能夠為醫(yī)院發(fā)展發(fā)揮應有的作用和價值。在醫(yī)院發(fā)展過程中，管理人員應及時接受和學習先進的管理理念和模式，比如財務管理信息化，積極轉(zhuǎn)變以往陳舊的管理思維，不斷提高自身管理能力，為醫(yī)院加快信息化建設進程提供支持。同時，充分利用各種傳播媒介，比如微博、微信公眾號等，加大財務管理信息化在內(nèi)部的宣傳力度，確保各層級管理人員和普通員工正確看待財務管理信息化，明確信息化建設并不僅僅是財務部門的工作內(nèi)容，需要各部門、全體員工的有效參與。此外，制定完善的獎懲措施，進一步調(diào)動員工參與財務管理信息化建設的積極性，為相關(guān)工作開展營造良好的工作環(huán)境[3]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部競爭壓力的不斷加大，為了實現(xiàn)現(xiàn)代化管理，醫(yī)院必須提高對財務管理信息化建設的重視程度，將其作為當前背景下醫(yī)院運行管理的重點內(nèi)容之一，并結(jié)合實際發(fā)展現(xiàn)狀，建立并持續(xù)優(yōu)化信息化建設機制，合理制定長期發(fā)展規(guī)劃。只有這樣，才能夠進一步細化各崗位、各員工的職責權(quán)限，強化各部門之間的信息交流與溝通，為醫(yī)院實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享奠定基礎。除此之外，醫(yī)院還應建立完善的監(jiān)管機制，全過程監(jiān)管醫(yī)院財務管理和信息化建設過程中存在的不足與缺陷。在深究原因的基礎上，制定針對性的應對措施并有效落實，從而幫助醫(yī)院有效降低財務風險發(fā)生的不確定性。

（二）明確財務管理定位

信息集成度，不僅關(guān)乎著醫(yī)院各項財務管理工作是否能夠順利開展，也影響著醫(yī)院財務管理信息化建設質(zhì)量。所以，財務管理部門需要加強創(chuàng)新，持續(xù)優(yōu)化和調(diào)整資金監(jiān)管系統(tǒng)，梳理工作流程，提高相關(guān)工作開展的合理性與合規(guī)性，及時傳遞反饋財務數(shù)據(jù)，助力醫(yī)院不斷提高財務管理信息的集成度，從而為醫(yī)院管理決策提供充足的數(shù)據(jù)保障，有效減少各類違規(guī)違紀行為。同時，醫(yī)院必須從多個角度切入，全面看待財務信息化建設的必要性，明確自身工作需求，在結(jié)合實際運行現(xiàn)狀的基礎上，充分利用信息共享平臺，針對性地調(diào)整財務管理規(guī)劃，以持續(xù)提高財務工作水平和質(zhì)量，確保醫(yī)院在激烈的市場競爭中穩(wěn)健發(fā)展[4]。

（三）提高信息編碼的規(guī)范性

深入了解和明確自身發(fā)展與工作開展需求，以此為基礎，合理選擇安全性能較強的數(shù)據(jù)庫技術(shù)，并及時完善的統(tǒng)計財務管理系統(tǒng)中產(chǎn)生的各項信息數(shù)據(jù)，是醫(yī)院保證有序開展財務管理信息化建設工作的必然要求，也是醫(yī)院確保財務數(shù)據(jù)安全、完整的重要措施。同時，醫(yī)院還應嚴格按照相關(guān)流程做好信息統(tǒng)計、錄入、傳輸?shù)纫幌盗泄ぷ?，為醫(yī)院搭建完善的預算控制系統(tǒng)奠定基礎。除此以外，醫(yī)院需要進一步提高信息編碼的規(guī)范性，以便于及時收集和處理各項財務信息。醫(yī)院需要持續(xù)完善和健全財務管理局域網(wǎng)絡，規(guī)范信息編碼，為醫(yī)院實現(xiàn)財務信息化管理以及提高財務管理水平發(fā)揮積極作用。

（四）加強專業(yè)化人才培育

完善人才培訓機制，加強人才培育，組建一支高素養(yǎng)的人才隊伍，為醫(yī)院財務管理信息化建設夯實人才基石。首先，醫(yī)院應提高準入門檻，公開招聘，從眾多的招聘者中擇優(yōu)選聘，以優(yōu)化內(nèi)部人才結(jié)構(gòu)。同時，與當?shù)嘏c醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的高校進行合作，由學校定向培養(yǎng)既具備豐富的財務理論又掌握較強信息化技能的人才，以更好地滿足醫(yī)院發(fā)展需求。其次，醫(yī)院定定期組織財務人員開展以財務管理、信息技術(shù)等為主題的專項培訓，不斷提高財務人員綜合素養(yǎng)。同時，積極鼓勵財務人員進行自我提升與學習。需要注意的是，在每次培訓活動結(jié)束后，醫(yī)院應及時開展考核工作，保證培訓活動落到實處。

四、醫(yī)院財務管理信息化建設的保障措施

（一）加強內(nèi)部控制

醫(yī)院應建立完善的授權(quán)審批機制，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口，確保各信息系統(tǒng)有效對接，規(guī)整各信息系統(tǒng)。引入內(nèi)部控制，明確內(nèi)部控制實施要求，并結(jié)合醫(yī)院實際情況和需求，加強內(nèi)控制度建設，并持續(xù)進行優(yōu)化與完善。建立操作員日志，各系統(tǒng)操作人員應及時填寫系統(tǒng)操作日志，確保各項操作行為有章可循；明確規(guī)定操作員的操作權(quán)限與范圍，有效避免越權(quán)或因操作不當而導致信息泄露。落實崗位輪崗制以及不相容崗位分離制，逐漸在內(nèi)部形成相互監(jiān)督、相互制約的閉環(huán)管理模式。醫(yī)院需要明確自身在內(nèi)部控制實施中存在的工作薄弱點，針對性地梳理和規(guī)范操作流程，尤其是對關(guān)鍵信息與數(shù)據(jù)，應做好加密處理。此外，醫(yī)院需要加大保密安全防范的內(nèi)部宣傳力度，提高員工安全意識，從而為醫(yī)院加強財務管理信息化建設提供保障[5]。

（二）健全財務管理信息系統(tǒng)

在新醫(yī)改背景下，財務管理信息化是醫(yī)院提高財務管理工作水平和質(zhì)量的必然要求，也是其實現(xiàn)財務轉(zhuǎn)型發(fā)展的必經(jīng)之路。所以，醫(yī)院必須充分利用各種先進的信息技術(shù)，比如云計算、大數(shù)據(jù)等，加強財務管理信息化系統(tǒng)建設，積極推進業(yè)財融合，搭建HRP系統(tǒng)，確保業(yè)財系統(tǒng)有效融合，實現(xiàn)業(yè)財一體化管理，提高業(yè)財數(shù)據(jù)共享效率和質(zhì)量，真正實現(xiàn)財務管理前移，將財務管理貫穿各項醫(yī)療業(yè)務活動全過程，加強事前、事中、事后控制，保證各項業(yè)務活動順利落實。通過建立HRP系統(tǒng)，將以會計為核心的財務管理延伸至醫(yī)院各業(yè)務領(lǐng)域，從而在財務管理模塊中有效集成各業(yè)務模塊的原始基礎數(shù)據(jù)，進一步深化業(yè)財融合，依托信息系統(tǒng)自動生成會計憑證，保證業(yè)財數(shù)據(jù)的真實性和一致性，從而助力醫(yī)院提高財務工作質(zhì)量[6]。首先，有效整合會計系統(tǒng)與HIS收費系統(tǒng)的業(yè)務，能夠幫助醫(yī)院自動生成門診收入、住院病人出院結(jié)算等會計憑證。其次，將會計系統(tǒng)與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)與薪酬系統(tǒng)中的業(yè)務整合，材料出入庫信息、藥品出入庫信息、資產(chǎn)入庫信息、資產(chǎn)折舊信息、薪酬計提信息、薪酬發(fā)放信息等自動上傳至會計系統(tǒng)，通過會計系統(tǒng)自動生成會計憑證。同時，醫(yī)院也可以通過會計系統(tǒng)實時獲取和查詢相關(guān)業(yè)務的電子信息。最后，將會計系統(tǒng)與成本管理系統(tǒng)中的業(yè)務有效整合，每月末會計系統(tǒng)結(jié)賬后，應及時將有關(guān)信息上傳至成本核算系統(tǒng)，由其生成成本報表。

（三）加強各部門之間的溝通協(xié)調(diào)

在傳統(tǒng)財務管理模式下，醫(yī)院各部門之間相互獨立，存在明顯的信息壁壘，彼此之間的溝通效率低下。隨著財務管理信息化進程的不斷推進，醫(yī)院應依托信息技術(shù)在內(nèi)部搭建信息交流共享平臺，有效消除各部門之間溝通存在的信息屏障，提高彼此之間的溝通交互效率，為醫(yī)院整體發(fā)展奠定基礎。各部門應積極參與財務管理信息化建設工作，及時將信息化建設中所產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)、存在的問題、工作經(jīng)驗等上傳至共享平臺，各部門可以通過共享平臺實時獲取滿足自身工作數(shù)據(jù)的信息數(shù)據(jù)，并通過共享平臺進行經(jīng)驗交流與工作探討，以便于自身提高信息化建設效率和質(zhì)量。

五、結(jié)束語

綜上所述，隨著新醫(yī)改的不斷推進以及信息技術(shù)的快速發(fā)展與革新，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭壓力愈發(fā)激烈。在此背景下，如何提高整體管理水平和醫(yī)療服務質(zhì)量，已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)階段必須探索和應對的重點難點問題。財務管理作為醫(yī)院內(nèi)部管理體系的重要組成部分，醫(yī)院可以通過財務管理信息化顯著提高財務管理水平，增強核心競爭實力，從而保證自身穩(wěn)健發(fā)展。目前，醫(yī)院在財務管理信息化建設中仍舊存在較多問題，比如意識淡薄、盲目性特點凸顯、信息編碼的規(guī)范性與科學性較低以及缺少充足的復合型人才等等，嚴重制約醫(yī)院發(fā)展。針對上述問題，醫(yī)院應加快轉(zhuǎn)變管理理念，提高對信息化建設的重視程度；明確財務管理定位，保持信息化建設的秩序性；規(guī)范信息編碼以及加強專業(yè)化人才培訓。除此以外，醫(yī)院還應積極探索其他有助于信息化建設的保障措施，比如內(nèi)部控制、信息系統(tǒng)建設等等，為醫(yī)院運行發(fā)展筑牢基石。