中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應急管理體系路徑研究
——以河南省為例

譚備戰(zhàn)，馬小月

(河南中醫(yī)藥大學 馬克思主義學院，河南 鄭州 450046)

新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)這類突發(fā)事件，極大地威脅了人民的身體健康和生命安全，也給國家公共衛(wèi)生應急管理體系帶來了挑戰(zhàn)，應高度重視公共衛(wèi)生安全保障工作。在新冠肺炎防治過程中，中醫(yī)藥全程參與和深度介入，是我國新冠肺炎疫情防治的顯著特色和突出優(yōu)勢。習近平總書記明確指出，應急管理是國家治理體系和治理能力的重要組成部分，承擔防范化解重大安全風險、及時應對處置各類災害事故的重要職責，擔負保護人民群眾生命財產(chǎn)安全和維護社會穩(wěn)定的重要使命[1]。在全面開啟建設社會主義現(xiàn)代化國家新征程、邁向第二個百年奮斗目標的新發(fā)展階段，應急管理部、國家發(fā)展改革委牽頭編制了《“十四五”國家應急體系規(guī)劃》，以推動高質(zhì)量發(fā)展為主題，以防范化解重大安全風險為主線，深入推進應急管理體系和能力現(xiàn)代化，建設更高水平的平安中國。河南省地處中原，是全國重要的綜合交通樞紐，在國家戰(zhàn)略發(fā)展大局中的地位十分重要，應加快完善河南省公共衛(wèi)生應急管理體系建設，在中部地區(qū)戰(zhàn)略崛起的發(fā)展建設中發(fā)揮更大作用，更好地為全國發(fā)展大局服務。國務院出臺的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，從國家全局的戰(zhàn)略高度出發(fā)明確了發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的指導思想、基本原則和主要任務，中醫(yī)藥健康服務能力顯著增強，對人民群眾健康保障發(fā)揮核心作用[2]。同時河南作為中醫(yī)藥的發(fā)源地，有豐富的中醫(yī)藥資源，亦有深厚的中醫(yī)藥文化底蘊作為支撐，將中醫(yī)藥融入構建河南省公共衛(wèi)生應急管理體系之中，有利于促進中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新，提高人民生活的健康水平，進一步健全公共衛(wèi)生應急管理體系。

一、中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應急管理體系的現(xiàn)狀分析

中醫(yī)藥在預防和治療疾病的歷史過程中，積累了豐富有效的預防方案和臨床診治經(jīng)驗，從而形成了獨具特色的中醫(yī)理論和中醫(yī)體系。尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，中醫(yī)藥有效發(fā)揮了“治未病”優(yōu)勢，并整合中西醫(yī)的優(yōu)勢資源，成了公共衛(wèi)生應急管理體系不可或缺的重要力量。2021年6月，國家發(fā)展改革委辦公廳發(fā)布的《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設實施方案》中明確提出：“中西并重，特色發(fā)展。堅持中西醫(yī)建設任務同規(guī)劃、同部署、同落實，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，認真總結中醫(yī)藥防治新冠肺炎的經(jīng)驗做法，建立符合中醫(yī)藥特點的服務體系，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥特色和比較優(yōu)勢，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補充、協(xié)調(diào)發(fā)展?！盵3]在未來幾年，我國旨在建成優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務體系，有效應對突發(fā)自然災害和重大疫情防控救治，堅持中西醫(yī)協(xié)同參與，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，使公共衛(wèi)生服務體系更加健全。

河南省作為中原大省，人口密集，面對新冠肺炎和特大暴雨等災害，公共衛(wèi)生應急管理體系的短板暴露出來，對公共衛(wèi)生應急管理體系的構建帶來挑戰(zhàn)。將中醫(yī)藥納入公共衛(wèi)生應急管理體系建設的范圍之中，從疾病預防控制、公共衛(wèi)生體系建設、組建中醫(yī)藥人才隊伍、中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、相關法律法規(guī)、應急保障體系等方面進行完善，建立符合中醫(yī)藥特色的服務體系，形成以中醫(yī)藥為依托、中西醫(yī)防治結合的公共衛(wèi)生服務體系，加快推進健康中原的建設，構建保護人民生命健康的有力屏障。

二、中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應急管理體系的重要意義

河南省歷史悠久，文化底蘊深厚，更是中醫(yī)藥文化的發(fā)源地。中醫(yī)強調(diào)辨證論治，采用“號脈”的方式，一層一層分析“病因”，采用“對癥施藥”的特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的資源優(yōu)勢，為公共衛(wèi)生應急管理體系的構建提供了中醫(yī)藥方案。中醫(yī)藥作為公共衛(wèi)生應急管理體系的有力儲備軍，充分發(fā)揮其獨特作用，完善公共衛(wèi)生應急管理體系，突破公共衛(wèi)生科研攻關難題，提升中醫(yī)藥研發(fā)水平，產(chǎn)生其他良效連鎖反應，對于推進健康中原和健康中國的建設具有重要意義。

(一)完善公共衛(wèi)生應急管理體系

中醫(yī)藥對于完善公共衛(wèi)生應急管理體系有著重要作用，充分利用中醫(yī)藥在傳染病防治過程中的歷史經(jīng)驗和實踐經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥獨具特色的優(yōu)勢，不斷完善公共衛(wèi)生應急管理體系。在市、區(qū)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級網(wǎng)格形成公共衛(wèi)生應急管理體系，同時使醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本實現(xiàn)全覆蓋，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力顯著加強[4]。依托高水平一流化的綜合性醫(yī)療機構，承擔疾病救治和預防培訓的任務，提高綜合救治能力，確保醫(yī)療救治和保障體系更加成熟，公共衛(wèi)生應急物資保障體系更加健全，把公共衛(wèi)生應急管理提升到新的水平。

(二)提升中醫(yī)藥研發(fā)水平

中醫(yī)藥傳承著中華文化幾千年的悠久歷史，伴隨著博大精深的中華文化衍生而來，很多優(yōu)質(zhì)資源有待發(fā)現(xiàn)和挖掘，實現(xiàn)中醫(yī)藥與公共衛(wèi)生應急管理體系的融合，對于充分發(fā)掘中醫(yī)藥資源和提升中醫(yī)藥研發(fā)建設都是十分有益的。中醫(yī)藥擁有底蘊深厚的醫(yī)學積累，將中醫(yī)藥與現(xiàn)代科學技術相結合能產(chǎn)生巨大合力，為中醫(yī)藥研發(fā)水平提供技術支持。培養(yǎng)中醫(yī)藥高質(zhì)量人才儲備軍，為中醫(yī)藥研發(fā)提供智力支持和人才支撐。中醫(yī)藥企業(yè)也有較強的生產(chǎn)能力，為中醫(yī)藥研發(fā)水平的提升提供最大的物資保障。提升中醫(yī)藥的研發(fā)水平，推動中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新，有利于突破公共衛(wèi)生科研攻關的難題，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生的科研水平。

(三)產(chǎn)生其他良效連鎖反應

中醫(yī)藥與公共衛(wèi)生應急管理體系的融合發(fā)展將產(chǎn)生多重效益，二者的融合發(fā)展將帶來多方面的共贏效果。完善公共衛(wèi)生科研攻關體系，提升中醫(yī)藥文化的價值水平，不斷提升中醫(yī)藥的接受度、知名度和認可度。利用信息技術構建應急管理信息共享平臺，提高各級政府機構應對突發(fā)事件的能力，培養(yǎng)專業(yè)人才隊伍，確保人民群眾的生命健康和財產(chǎn)安全，提升人民群眾的幸福感、安全感和獲得感。

三、中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應急管理體系的路徑分析

重新審視時代賦予中醫(yī)藥的價值，依托河南省中醫(yī)藥資源豐富的優(yōu)勢，傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥，建立健全社會保障機制，保障人民生命健康和財產(chǎn)安全，主要從以下三個方面進行分析。

(一)促進中西醫(yī)并重，建立中西醫(yī)相結合的公共衛(wèi)生應急管理體系

一是提升中西醫(yī)協(xié)同應急救治能力。通過創(chuàng)新中西醫(yī)協(xié)作醫(yī)療模式，強化中醫(yī)藥在臨床救治過程中的作用，將中醫(yī)納入多學科會診體系，總結中醫(yī)藥參與新冠肺炎患者救治工作的有益經(jīng)驗，進一步完善中西醫(yī)救治協(xié)同機制，全面提升中西醫(yī)協(xié)同應急救治能力。堅持中西醫(yī)結合，中西藥并用，針對中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢的疾病，結合西醫(yī)的理論分析，總結出多種中西醫(yī)結合的診治方案，專門組建中西醫(yī)結合診室，打造中西醫(yī)結合團隊，開展中西醫(yī)聯(lián)合診療模式，強強聯(lián)合，協(xié)同救治發(fā)揮最大合力。

二是建立中西醫(yī)結合的應急管理平臺。依托中西醫(yī)并行的運行機制，發(fā)揮中西醫(yī)的最大優(yōu)勢和合力，提高診療能力。聚焦新發(fā)突發(fā)重大重點難題，開展中西醫(yī)協(xié)同攻關，優(yōu)勢互補，建立應急管理信息共享平臺，形成以國家為龍頭，各省市為核心，各綜合性醫(yī)院和傳染病?？漆t(yī)院為骨干，基層社區(qū)醫(yī)療機構為基礎的中西醫(yī)結合預防診療傳染病體系，實現(xiàn)傳染病的中西醫(yī)結合預防與診療在縣級及以上醫(yī)療機構的全覆蓋，促進預防、醫(yī)療、科研、教育、法制的聯(lián)動發(fā)展[5]。提高公共衛(wèi)生應急管理機制體系的綜合救治水平，構建新型中西醫(yī)結合的公共衛(wèi)生應急管理體系，應對突發(fā)公共事件，應做到消息互通有無，上下協(xié)調(diào)，盡快完善當前公共衛(wèi)生應急管理平臺，為國家衛(wèi)生治理體系現(xiàn)代化提供鏡鑒。

三是構建中西醫(yī)結合、多學科優(yōu)勢互補的救治體系。完善組織架構，構建中西醫(yī)并行的運行機制，多學科優(yōu)勢互補提高預防和救治傳染病的診療能力。中醫(yī)藥與生物信息學和人工智能的交叉學科表現(xiàn)比較突出，通過與生物信息學的結合，建立了多個中藥數(shù)據(jù)庫，如組分中藥數(shù)據(jù)庫、ETCM(中醫(yī)百科全書)等，及時篩選有效藥物，預測藥物作用機制，進行處方優(yōu)化及評價，如宣肺敗毒方就是基于“文獻+經(jīng)驗+藥物篩選”得出的有效藥物。在人工智能方面，啟動“面向2035人工智能在中醫(yī)藥領域的應用戰(zhàn)略研究”，項目涵蓋了人工智能在中醫(yī)診療、中藥智能制造和中醫(yī)藥服務等方面的應用戰(zhàn)略研究[6]。充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢，使交叉學科之間形成優(yōu)勢互補，推動構建更加完善的多學科優(yōu)勢互補的公共衛(wèi)生應急管理體系。

(二)發(fā)揮高等院校教育優(yōu)勢，加快中醫(yī)藥人才隊伍培養(yǎng)

一是建立以中醫(yī)藥防治為特色的突發(fā)性疾病學科體系。閱讀古代醫(yī)史文獻可以發(fā)現(xiàn)，在抗擊疫病的歷史上，中醫(yī)創(chuàng)造出了許多救治理論和診治方法，發(fā)揮了重要作用。因此要高度重視中醫(yī)藥經(jīng)驗的傳承發(fā)展，繼承中醫(yī)藥的預防救治經(jīng)驗，從中汲取先人們的智慧，傳承其精華。中醫(yī)注重普及起居調(diào)養(yǎng)、太極拳、八段錦等養(yǎng)生方法，可有效發(fā)揮中醫(yī)藥在調(diào)理、保健和慢病防治等方面的作用，結合現(xiàn)代社會發(fā)展的需求，建立以中醫(yī)藥防治為特色的突發(fā)性疾病學科體系，建設出一批具有中醫(yī)特色的醫(yī)療基地、防治傳染病臨床基地和重點實驗室，不斷發(fā)展中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)，對于中醫(yī)藥防治突發(fā)性疾病學科體系構建有著重要意義，也有利于加快培養(yǎng)中醫(yī)藥人才隊伍。

二是培養(yǎng)“平戰(zhàn)結合”全能型中醫(yī)藥醫(yī)護人員。依托河南省的高校建設發(fā)展，培養(yǎng)一批“平戰(zhàn)結合”全能型中醫(yī)藥醫(yī)護人員，以河南中醫(yī)藥大學為依托，加強中醫(yī)藥院校人才隊伍的建設，培養(yǎng)出一批與時代需求相對應的專業(yè)性人才。在高等醫(yī)學院校教育層面，加強中醫(yī)藥儲備人才的知識學習，著力培養(yǎng)出預防醫(yī)學和臨床醫(yī)學等方面相結合的全能型人才，確保在平時階段做好臨床方面的治療，戰(zhàn)時階段隨時進入工作的狀態(tài)。運用中醫(yī)藥專業(yè)知識進行防治，培養(yǎng)建設一支中醫(yī)藥功底深厚、重癥救治能力突出、治病救人專業(yè)高效的“平戰(zhàn)結合”全能型中醫(yī)藥醫(yī)護人員隊伍[7]。促進多學科相融合發(fā)展，助力“平戰(zhàn)結合”全能型中醫(yī)藥醫(yī)護人才的培養(yǎng)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥對重大疫情的防治能力。

三是注重前方救治一線和后方科研團隊之間的配合。加快中醫(yī)藥人才隊伍培養(yǎng)，將前方救治一線和后方科研團隊緊密結合，借助中醫(yī)院校、科研院所和中醫(yī)院的發(fā)展建設，加強三者之間的聯(lián)系。在高等院校的學科建設中，加強學校專業(yè)教師和醫(yī)院臨床科室之間的交流學習，將最新的臨床信息及時反饋到學生的課堂，把最新的知識及時引進課堂教學。將最新科研成果深入臨床考察，讓前方救治一線的情況及時反饋給學校的科研團隊，充分利用好前方與后方的資源，有利于加快專業(yè)型中醫(yī)藥人才隊伍的培養(yǎng)。

(三)提高中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新

一是加強中醫(yī)藥科技創(chuàng)新建設與科技攻關工作。中醫(yī)藥歷來以辯證診治、扶正祛邪而聞名，以“三方三藥”為代表的中醫(yī)藥方劑在新冠肺炎疫情防治期間取得了較好的療效。為更好提升中醫(yī)藥的服務能力，我們要在傳承中醫(yī)藥的過程中，不斷推進中醫(yī)藥的科技創(chuàng)新。通過加強中醫(yī)藥研究基地建設，及時解決應急狀態(tài)下暴露出的短板問題，讓中醫(yī)藥發(fā)揮出更大的社會效益。在中醫(yī)藥研發(fā)領域，通過進一步提升傳染性疾病科研水平，推動中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系建設與科技攻關工作的開展，提升應急狀態(tài)下中醫(yī)藥研發(fā)能力，從而更加有效地推動中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新與發(fā)展。

二是做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新與傳承發(fā)展。2021年5月12日，習近平總書記在河南省南陽市考察時說：“過去，中華民族幾千年都是靠中醫(yī)藥治病救人。特別是經(jīng)過抗擊新冠肺炎疫情、非典等重大傳染病之后，我們對中醫(yī)藥的作用有了更深的認識。我們要發(fā)展中醫(yī)藥，注重用現(xiàn)代科學解讀中醫(yī)藥學原理，走中西醫(yī)結合的道路。”[8]中醫(yī)藥在歷史貢獻和抗擊新冠肺炎疫情中均發(fā)揮著重要作用，賦予中醫(yī)藥新的時代內(nèi)涵，增強中醫(yī)藥文化自信，深入實施中醫(yī)藥文化的創(chuàng)新發(fā)展工程，挖掘仲景文化等中醫(yī)藥特色資源，打造中醫(yī)藥品牌建設，使中醫(yī)藥文化成為人民群眾喜愛的特色文化，推進中醫(yī)藥文化的創(chuàng)造性轉化和創(chuàng)新性發(fā)展。

三是注重與中醫(yī)藥企業(yè)開展“產(chǎn)教學研”合作。開展“產(chǎn)教學研”合作，提高中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力。通過借助仲景宛西制藥股份有限公司、河南羚銳制藥股份有限公司等河南知名企業(yè)，將中醫(yī)藥院校和中醫(yī)藥知名企業(yè)相結合，建立以中醫(yī)藥為特色的研究基地，以人們在現(xiàn)實生活中遇到的疑難雜癥問題為切入點，積極融入中醫(yī)藥診療方案，及時反饋治療效果，為科研創(chuàng)新提出新的思路，為學校教學提出新的案例，加強“產(chǎn)教學研”合作建設?！爱a(chǎn)教學研”合作的開展有利于培養(yǎng)出符合社會需求的中醫(yī)藥人才，深度挖掘中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生應急管理體系中的潛力，更好地完善公共衛(wèi)生應急管理體系。

我們要充分認識中醫(yī)藥在疫情防控過程中的重要貢獻，總結中醫(yī)藥的成功防治經(jīng)驗，發(fā)揮中醫(yī)藥的現(xiàn)代價值，提升我國的醫(yī)療衛(wèi)生機構和公共衛(wèi)生體系的應急管理水平，建設具有中國特色的公共衛(wèi)生應急管理體系。維護人民生命安全和身體健康，真正做到“人民至上，生命至上”，推動健康中國的開展，形成共建共治共享的應急管理新格局，推進國家應急管理體系和能力向現(xiàn)代化水平發(fā)展。