中西結(jié)合治療奶牛子宮內(nèi)膜炎

楊軍

（云南省大理州洱源縣右所鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心畜牧組 671203）

奶牛子宮內(nèi)膜炎為子宮急性或慢性炎癥，因?yàn)樽訉m炎性滲出物中含有很多病原、吞噬細(xì)胞、細(xì)胞毒素、精子溶解素等物質(zhì)，故能殺死精子或受精卵，導(dǎo)致不孕。有的雖可受孕，但由于胎盤(pán)受到侵害，也會(huì)導(dǎo)致坯胎早期死亡或流產(chǎn)。奶牛子宮內(nèi)膜炎在奶牛養(yǎng)殖中經(jīng)常發(fā)生，有的治療不及時(shí)或不徹底而導(dǎo)致奶牛不孕，治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的方式方法有很多種，但中西結(jié)合是目前治療奶牛子宮內(nèi)膜炎比較快捷和有效的方法之一。

1 病因

奶牛子宮內(nèi)膜炎多半在輸精、分娩、助產(chǎn)、正常分娩后消毒不嚴(yán)、圈舍衛(wèi)生差等，使子宮受感染而引起。陰道炎、宮頸炎、胎衣不下、子宮復(fù)舊不全、牛布魯氏菌病、乳房炎等疾病也可繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎。主要病原微生物為鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、雙球菌、化膿桿菌、布氏桿菌也可導(dǎo)致本病的發(fā)生。

2 癥狀

2.1 急性子宮內(nèi)膜炎的癥狀

病畜體溫升高，一般在40～41℃之間，心率加快，呼吸急促，食欲反芻減退或不食不反芻，產(chǎn)奶量急劇下降，大便減少，排尿量減少或排尿次數(shù)頻繁而每次排出的尿液很少，有的頻繁弩責(zé)而未見(jiàn)尿液，陰道有棕紅色或棕白色黏液流出，病牛弓腰駝背很難受。如果治療不及時(shí)可轉(zhuǎn)化為敗血癥或膿毒血癥，可危及患畜生命。

2.2 慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀

2.2.1 隱性子宮內(nèi)膜炎

在直腸檢查時(shí)從子宮形態(tài)上查不出任何變化，發(fā)情周期正常，但屢配不孕。發(fā)情時(shí)從陰道排除的黏液稍清或稍稠，色澤上變化不是很明顯。

2.2.2 慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎

患牛一般無(wú)全身癥狀，嚴(yán)重的病例體溫稍升高，食欲和泌乳量下降。發(fā)情周期一般無(wú)異常，屢配不孕，或孕后坯胎早期死亡。在發(fā)情時(shí)從陰道排除較多渾濁的黏液較清，但含絮狀黏液。陰道檢查可見(jiàn)子宮頸稍張開(kāi)，子宮頸陰道部腫脹充血。直腸檢查，子宮壁稍粗，壁厚而軟，收縮反應(yīng)微弱。

2.2.3 慢性卡他性化膿性子宮內(nèi)膜炎

患牛食欲和反芻減少，泌乳量降低，體溫有時(shí)偏高，發(fā)情周期異常，有的不發(fā)情，有的表現(xiàn)出持續(xù)發(fā)情現(xiàn)象，有的發(fā)情周期延長(zhǎng)或紊亂。臥地時(shí)從陰道排出灰白色或黃褐色稀薄膿液，尾根及周?chē)８接心撔詽B出物。直腸檢查時(shí)可觸摸到子宮角增粗，壁厚薄不均勻，軟硬不一，有時(shí)子宮內(nèi)有輕微波動(dòng)，收縮反應(yīng)弱。

2.2.4 慢性膿性子宮內(nèi)膜炎

患牛經(jīng)常從陰道內(nèi)排出灰白色或黃褐色濃稠的膿性滲出物，有臭味，臥下或發(fā)情時(shí)排出更多。患牛飲食和反芻減少，泌乳量下降，精神狀態(tài)稍差，逐漸消瘦。

3 診斷

根據(jù)全身癥狀，體溫、食欲、泌乳量，是否存在屢配不孕、陰道分泌物是否異常，結(jié)合陰道內(nèi)窺檢查和直腸檢查來(lái)綜合診斷。

4 治療

4.1 西藥治療

（1）靜脈輸液治療，多應(yīng)用于急性嚴(yán)重病例的治療。

處方1：0.9%氯化鈉葡萄糖注射液400mg+氫化可的松注射液20～30mg+青霉素鉀400 萬(wàn)～1600 萬(wàn)單位，0.9%氯化鈉葡萄糖注射液400mg+特效產(chǎn)后康注射液（主要成分為魚(yú)腥草提取物）20～40mg，0.9%氯化鈉葡萄糖注射液400mg+胃動(dòng)力（主要成分為復(fù)合維生素B）10～20mg。

處方2：0.9%氯化鈉葡萄糖注射液500mg+注射用頭孢噻呋鈉0.5～1g，10%葡萄糖注射液400mg+VC注射液20～40mg，0.9%氯化鈉葡萄糖注射液200mg+葡萄糖酸鈣注射液200～400mg。

處方3：0.9%氯化鈉葡萄糖注射液500mg+復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶鈉注射液20～40mg，0.9%氯化鈉葡萄糖注射液400mg+胃動(dòng)力（主要成分為復(fù)合維生素B）10～20mg，碳酸氫鈉注射液300～600mg。

（2）肌肉注射縮宮素3～10mg，大多應(yīng)用于子宮積液積膿嚴(yán)重的急性危重病例，配合于靜脈輸液治療，加強(qiáng)子宮收縮，盡快使積膿積液排出體外。

（3）沖洗子宮治療，常用于沖洗子宮的液體有1%食鹽水、0.1%～0.2%的高錳酸鉀溶液、0.05%～0.1%新潔爾滅液。每次注入量不得超過(guò)150mg，總量一般為500～1000mg，沖洗時(shí)可經(jīng)直腸輕輕按摩子宮，促使液體盡快排出，多數(shù)應(yīng)用于急性子宮炎的治療。

（4）子宮投入抗生素治療多應(yīng)用于慢性子宮炎的治療，也可配合急性子宮炎的治療。

處方1：青霉素鉀80 萬(wàn)～400 萬(wàn)單位+滅菌注射用水20～30mg 稀釋后注入子宮。

處方2：青霉素鉀80 萬(wàn)～400 萬(wàn)單位+注射用硫酸鏈霉素100 萬(wàn)～200 萬(wàn)單位+滅菌注射用水30～40mg 稀釋后注入子宮。

處方3：注射用頭孢噻呋鈉0.5g+魚(yú)腥草注射液20～40mg稀釋后注入子宮。

4.2 中藥治療

多應(yīng)用于慢性子宮炎的治療，也可配合急性子宮炎的治療。

處方1：加味生化湯，本方以化瘀生新、溫經(jīng)止痛為主，適用于急性子宮內(nèi)膜炎。當(dāng)歸60g，川芎40g，桃仁30g，黑姜30g，炙甘草20g，益母草20g。共為末，開(kāi)水沖調(diào)，黃酒200mg 為引，候溫灌服。

處方2：加味完帶湯，本方以補(bǔ)脾疏肝、化濕止帶為主，適用于慢性子宮內(nèi)膜炎。白術(shù)（土炒）35g，黨參35g，蒼術(shù)35g，山藥30g，車(chē)前子15g，柴胡25g，酒白芍20g，陳皮20g，甘草15g，茯苓20g。共為末，開(kāi)水沖調(diào)，候溫灌服。

處方3：加味行氣活血湯，本方以行氣活血為主，適用于慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎及慢性膿性子宮內(nèi)膜炎。當(dāng)歸60g，赤芍40g，桃仁35g，丹參35g，益母草90g，香附30g，青皮20g，陳皮20g，甘草20g。共為末，開(kāi)水沖調(diào)，黃酒200mg 為引，候溫灌服。

5 小結(jié)

奶牛子宮內(nèi)膜炎是奶牛養(yǎng)殖中的一種常見(jiàn)病，也是奶牛不孕的重要原因之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2005～2020 年在洱源縣右所鎮(zhèn)境內(nèi)筆者接診和指導(dǎo)治療奶牛子宮內(nèi)膜炎31520 頭次，年平均發(fā)病率占總存欄的9%～15%，占能繁母牛（能繁母牛指1～7 歲之間的奶牛）總數(shù)的30%～60%；急性子宮內(nèi)膜炎占發(fā)病數(shù)的20%左右，慢性子宮內(nèi)膜炎占發(fā)病數(shù)的80%左右；因患急性子宮內(nèi)膜炎而導(dǎo)致死亡的死亡率在1.2%左右；由于患子宮內(nèi)膜炎引起的不孕占能繁母牛總數(shù)的11%左右，患子宮內(nèi)膜炎引起的不孕在引起不孕的所有疾病中占91%。奶牛子宮炎在奶牛養(yǎng)殖中發(fā)病率較高，危害較大，但此病可防可治，在于早發(fā)現(xiàn)早治療。預(yù)防措施主要有：（1）保持環(huán)境衛(wèi)生的干燥整潔，定期進(jìn)行消毒；（2）保證奶牛的營(yíng)養(yǎng)均衡，提高牛體抵抗力；（3）在人工授精過(guò)程中要嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范操作，避免人為感染；（4）在助產(chǎn)過(guò)程中要無(wú)菌化操作，嚴(yán)格消毒；（5）奶牛產(chǎn)后要嚴(yán)格消毒，預(yù)防胎衣不下，胎衣不下的也要按正確的操作規(guī)程來(lái)處理；（6）未病先防，避免其他疾病引發(fā)子宮內(nèi)膜炎；（7）早發(fā)現(xiàn)早治療，把疾病控制在萌芽狀態(tài)。在治療時(shí)要根據(jù)子宮內(nèi)膜炎的性質(zhì)來(lái)決定所選用的治療方法，急性子宮內(nèi)膜炎一般要靜脈輸液、肌肉注射、口服中藥、清洗子宮和子宮給藥一起，盡快在第一時(shí)間把病情控制??；慢性子宮內(nèi)膜炎多數(shù)采用子宮給藥和口服中藥來(lái)治療。在治療過(guò)程中一定要靈活運(yùn)用，即所謂用藥亦用兵，兵萬(wàn)變藥亦萬(wàn)變，筆者文中所列舉的只是其中的幾個(gè)方子，在實(shí)際診療過(guò)程中要根據(jù)病情選擇治療方法和治療藥物。