婦產(chǎn)科學(xué)課程思政元素的應(yīng)用

剛君 王英 李朝暉 馬麗麗 朱衛(wèi)軍

課程思政是在各類課程的教學(xué)中融入思政元素，不斷挖掘、著意提煉課程中蘊(yùn)涵的社會(huì)責(zé)任、人文精神、家國情懷、道德情操等，使學(xué)生在認(rèn)知、情感和行為等方面有正確的方向[1]。醫(yī)學(xué)教育天然就與思政密不可分，而婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，是必修課、是主干核心課程，幾乎涵蓋了女性一生中生殖系統(tǒng)生理、病理各方面的內(nèi)容，因此婦產(chǎn)科學(xué)所蘊(yùn)含的思政元素尤為豐富，在教學(xué)中有效開展思政教學(xué)也尤為重要。在專業(yè)課的教學(xué)中潤物無聲的滲透思政教育，培育學(xué)生轉(zhuǎn)化所學(xué)的知識為內(nèi)在德行，轉(zhuǎn)化為自己的素質(zhì)。

1 課程思政的由來

二十世紀(jì)八十年代中共中央就曾提出，業(yè)務(wù)教學(xué)工作要與思想政治教育結(jié)合起來。2004 年國務(wù)院又指出要把大學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)均融入思政教育，要把思政教育擺在學(xué)校各項(xiàng)工作的首位。2016 年，總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上的重要講話精神是“課程思政”的正式起緣，要求各高校以育人育才為目標(biāo)，承擔(dān)起立德樹人的重要使命。

原中央黨校校長劉云山同志在“深入學(xué)習(xí)掌握習(xí)近平總書記系列重要講話”中提到“課程思政”所發(fā)揮的積極作用、社會(huì)意義，必將融入到實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興之中去。2017 年頒布的《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》，講到要實(shí)現(xiàn)知識體系與思想政治教育的有機(jī)統(tǒng)一[2]。2018 年召開的新時(shí)代全國高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議的精神是全面落實(shí)立德樹人的根本任務(wù)，把德育教育貫穿人才培養(yǎng)全過程，構(gòu)建“三全育人”的大格局。

2020 年先后發(fā)布了《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見》以及《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，強(qiáng)調(diào)務(wù)必加強(qiáng)思政課程建設(shè)，切實(shí)發(fā)揮課程的思政作用，兩相交融，互相促進(jìn)?！毒V要》還特別強(qiáng)調(diào)在全國所有高校、所有學(xué)科的各個(gè)專業(yè)均要全面大力推進(jìn)課程思政建設(shè)[3]。此之謂新高度、新視角。

高校教師要深入思索與不斷研討，挖掘各門專業(yè)課程本身存在、蘊(yùn)含、隱藏的思政元素，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與思想政治教育同向同行的融合，用一種滲透性的、潛移默化的方式，將思政元素融入到課程中，潛移默化的傳授給學(xué)生，形成“無時(shí)無刻不”“隨時(shí)隨刻都”讓學(xué)生接受思政教育，將知識轉(zhuǎn)化為德行，轉(zhuǎn)化為自己的素質(zhì)[4-6]。

2 醫(yī)學(xué)教育與課程思政

醫(yī)學(xué)是蘊(yùn)含著豐富的人文科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的自然科學(xué)，我國醫(yī)學(xué)教育是為黨、為國家、為人民培育合格醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)健康守護(hù)者[7]。2020 年3 月習(xí)總書記于給北京大學(xué)援鄂醫(yī)療隊(duì)全體“90 后”黨員回信中表示“青年一代有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)，國家就有前途，民族就有希望?！边@是對青年醫(yī)務(wù)工作者的高度贊揚(yáng)，同時(shí)也是對醫(yī)學(xué)院校提出的要求，要培養(yǎng)“有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)”的醫(yī)學(xué)人才。

醫(yī)學(xué)工作的職業(yè)特點(diǎn)決定了在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中培育良好職業(yè)素養(yǎng)的重要性。以人為本、人文精神是醫(yī)學(xué)的自然屬性；醫(yī)學(xué)追求的仁心、仁術(shù)本就是思政教育的重要組成[8]；醫(yī)學(xué)與哲學(xué)又存在著必然的內(nèi)在聯(lián)系[9]。在醫(yī)學(xué)教育中，課程思政簡而言之就是將如何做一名德藝雙馨的社會(huì)主義醫(yī)務(wù)工作者融入課堂[10]。

近年醫(yī)學(xué)院校也在不斷探索并初見成效，如深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部著力創(chuàng)新課程體系，緊緊圍繞生命教育這一主題，將人文思政打造成品牌，塑造成經(jīng)典項(xiàng)目——“大愛無疆，無語體師”，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生無私奉獻(xiàn)的醫(yī)者情懷[11]。有的高校鼓勵(lì)學(xué)生開展延伸性專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)，鞏固課程思政教育成果[12]。

2020 年，84 歲的鐘南山院士，為了祖國、為了人民，再次掛帥出征；全國各地的無數(shù)的醫(yī)務(wù)人員勇敢逆行、不怕犧牲，抗擊疫情、重任在肩，夜以繼日，不眠不休，用實(shí)際行動(dòng)詮釋了醫(yī)者仁心和醫(yī)德本色。醫(yī)學(xué)教育中的思政教育就是如此的水到渠成，身體力行，如再輔以匠心打造，則必有所成。

3 婦產(chǎn)科學(xué)與課程思政

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，婦科學(xué)研究的是女性生殖系統(tǒng)的生理特征以及病理改變，產(chǎn)科學(xué)研究的是女性妊娠、分娩、產(chǎn)褥的全過程及其病理生理變化，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和特殊性，臨床診療過程中多涉及患者隱私，需要醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德，給予患者充分的人文關(guān)懷，這就要求教師在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)思政教育[13]。

婦產(chǎn)科學(xué)的思政教育是在具體知識、技能的講授與培訓(xùn)中體現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)和精神塑造功能。課程包涵眾多的思政教育成分，教師要善于從不同的角度分析、挖掘、匯總乃至演繹，找準(zhǔn)課程與思政元素融合的尺度，巧妙結(jié)合[14]。挖掘課程的思政元素還要充分考慮學(xué)生的需求，首都醫(yī)科大學(xué)一項(xiàng)調(diào)查顯示84.8%的學(xué)生希望課程中能夠引入社會(huì)熱點(diǎn)事件、重大時(shí)事，并結(jié)合教師的分析；70.9%的學(xué)生希望課程中引入教師、尤其是臨床教師在醫(yī)療工作中深受感動(dòng)或者頗有感悟的事；53.9%的學(xué)生希望課程中有名醫(yī)、名家的事跡的引入[15]。

筆者希望將挖掘出的思政要素形成“素材庫”，在授課過程中予以融合，舉例：緒論的講授是奠定整門課程教學(xué)效果非常重要的第一課，開好頭能夠吸引學(xué)生的注意，能夠幫助學(xué)生找準(zhǔn)學(xué)習(xí)方向，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣與熱情；踐行課程思政，緒論講授的如何十分關(guān)鍵。因此緒論多由教研室主任或教研室內(nèi)資深的老專家進(jìn)行授課，他們本身就是一面旗幟，是業(yè)內(nèi)的榜樣與楷模，能引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的三觀；甚至可以指導(dǎo)學(xué)生對職業(yè)進(jìn)行初步的規(guī)劃，奠定初始的職業(yè)成就感。在女性生殖系統(tǒng)解剖與生理的授課中，可以通過講述不同歷史時(shí)期隨著女性社會(huì)地位的提高，女性健康的被關(guān)注度也在提高，婦科不斷發(fā)展，學(xué)科知識的科學(xué)性、先進(jìn)性不斷提升，疾病診治研究不斷突破，讓學(xué)生認(rèn)識到這是國家飛速發(fā)展的結(jié)果，持續(xù)激發(fā)愛國情懷。通過講解林巧稚先生的事跡，讓學(xué)生感悟“大慈惻隱之心，舍己為人之心，推己及人之心，一視同仁之心，救人水火之心”，時(shí)時(shí)處處滲透大醫(yī)情懷的培養(yǎng)。通過介紹郎景和院士的事跡，讓學(xué)生體會(huì)“待患者如親人對于醫(yī)生來說那是自然而然的事”。在妊娠生理的授課述中，可以通過細(xì)致分析妊娠期母體的變化，讓學(xué)生深入體會(huì)母親的偉大，能更加熱愛自己的母親，更加體恤就診的孕婦。疾病的發(fā)生、發(fā)展有其規(guī)律性，也有其特殊性，臨床表現(xiàn)有共通之處，也可能千差萬別，隨著病程的進(jìn)展，診療的差異，疾病進(jìn)入不同階段；指導(dǎo)學(xué)生一定要學(xué)會(huì)用發(fā)展的眼光、辯證的眼光看問題；如異位妊娠，疾病初始階段患者僅有下腹隱痛甚至沒有癥狀，隨妊娠物的增大疼痛加重，當(dāng)發(fā)生破裂時(shí)，出現(xiàn)突發(fā)的劇烈腹痛，乃至休克、危及生命；再如妊娠期高血壓疾病，初期可僅有血壓的升高，隨疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿蛋白的升高，甚至頭暈、頭痛、視物模糊等，進(jìn)而是各靶器官功能受損，出現(xiàn)“豐富多彩”的臨床表現(xiàn)，危機(jī)母兒生命；教導(dǎo)學(xué)生思想上要保持先進(jìn)性，與時(shí)俱進(jìn)。注重疾病與社會(huì)熱點(diǎn)問題的相關(guān)性，如曾有產(chǎn)婦因不能承受分娩的疼痛而做出過激的行為，在醫(yī)務(wù)人員的努力與呼吁下，在政府的大力支持下，分娩鎮(zhèn)痛得以迅速發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)不僅僅是診療疾病，還要促進(jìn)“大健康”，促進(jìn)與醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)相關(guān)政策制度的建立等等。在惡性腫瘤的講解中，讓學(xué)生們探討、感悟生命的意義，生命的長度與厚度，引導(dǎo)學(xué)生建立積極的生命觀。當(dāng)講到至今仍不明原因或者是缺乏有效治療手段的疾病時(shí)，讓學(xué)生認(rèn)識到無論科學(xué)怎樣發(fā)達(dá)，總有疾病不能治愈，所以需要“常常去幫助，總是去安慰”；也激勵(lì)學(xué)生樹立科學(xué)研究的意識以及努力解決醫(yī)學(xué)難題的決心。

思政教育中強(qiáng)調(diào)榜樣作用、表率作用，作為教師自身行為就是最為直接的思政教育手段[16]?！坝H其師，信其道”，婦產(chǎn)科學(xué)教師要注重言傳身教，不斷自我提升，努力做到以德立身、以德立學(xué)、以德施教。教師要通過自己的品德、學(xué)識、行為方式和思維方式熏陶學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生健康的、全方位的成長[17]。實(shí)踐出真知，醫(yī)生的成長臨床實(shí)踐必不可少，醫(yī)學(xué)生最初接觸臨床，就是在教師的見習(xí)、實(shí)習(xí)等臨床帶教中，教師是怎樣的儀表、展示出如何的風(fēng)采風(fēng)貌、接診患者的專業(yè)性與態(tài)度、查體的規(guī)范性與對患者的愛護(hù)、是否嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，時(shí)刻關(guān)心患者，貫徹愛傷觀念等等，都將起到長遠(yuǎn)的影響[18]。還要培養(yǎng)學(xué)生具有敬佑生命的職業(yè)精神、慎獨(dú)的職業(yè)道德、精益求精的職業(yè)習(xí)慣等[19]。

“工欲善其事，必先利其器”，要做好課程思政，教師須得定期進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，更新教學(xué)方法、豐富教學(xué)手段、重視教改研究、多途徑多策略的提高思政教育效果。推進(jìn)思政教育與專業(yè)知識有機(jī)結(jié)合，發(fā)揮積極的知識傳授，能力塑造，情感傳遞及價(jià)值引領(lǐng)的作用，培養(yǎng)出具為黨和人民信賴的好醫(yī)生。