小切口瘤體切除手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺瘤患者的臨床評(píng)價(jià)

代國(guó)強(qiáng)等

【摘 要】目的：探討小切口瘤體手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺瘤患者的臨床效果。方法：選取84例甲狀腺瘤患者，將其任意平均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者42例，觀察組患者應(yīng)用小切口手術(shù)治療，對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組的手術(shù)效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小切口手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺瘤患者，其手術(shù)效果顯著，微創(chuàng)，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥發(fā)生率低，治療時(shí)間短，恢復(fù)快，值得臨床上推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù)；甲狀腺瘤；臨床效果

甲狀腺瘤是一種常見(jiàn)的甲狀腺良性疾病，具有較高的發(fā)病率，臨床上多采取手術(shù)治療方法，傳統(tǒng)手術(shù)方法切口大，創(chuàng)傷大，易留下明顯疤痕，并伴隨著相關(guān)喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺功能低下等較嚴(yán)重的并發(fā)癥，現(xiàn)隨著人們生活水平的不斷提高，人們?cè)诩骖欀委煹耐瑫r(shí)，也開始追求美容效果，因此，我們?cè)诒ＷC患者療效的同時(shí)，需尋找一種手術(shù)創(chuàng)傷小的手術(shù)方法[1]?，F(xiàn)筆者選取我院所收取的42例甲狀腺瘤患者，應(yīng)用小切口手術(shù)治療，臨床效果顯著，具體的分析報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取84例甲狀腺瘤患者，將其任意平均分為觀察組和對(duì)照組，每組患者42例，觀察組患者中，男性患者18例，女性患者24例；年齡最小的是15歲，最大的是72歲，平均年齡（33.1±9.2）歲；腫瘤直徑最短的是1.8cm，最長(zhǎng)的是4.5cm，平均長(zhǎng)度（3.3±1.2）cm。對(duì)照組患者中，男性患者17例，女性患者25例；年齡最小的是23歲，最大的是54歲，平均年齡（34.2±8.3）歲；腫瘤直徑最短的是1.7cm，最長(zhǎng)的是4.6cm，平均長(zhǎng)度（3.2±1.4）cm。兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可作為對(duì)比數(shù)據(jù)。

1.2 方法

觀察組患者應(yīng)用小切口手術(shù)治療，首先進(jìn)行全麻處理，在與胸骨柄正中上方距離1.5-2cm處做5cm橫向手術(shù)切口，切開略偏向患側(cè)，如果是雙側(cè)甲狀腺瘤患者，可適當(dāng)擴(kuò)大切口，常規(guī)使用電刀游離皮瓣，防止皮下出血，常規(guī)分離皮膚，游離皮瓣，切開皮下組織，分離疏松結(jié)締組織、頸前肌，無(wú)需處理頸前靜脈，沿頸白線入路，充分顯露甲狀腺，縫線向兩邊牽開頸前肌群，充分顯露甲狀腺，尋找到甲狀腺腫瘤瘤體后切除，對(duì)術(shù)前查體及檢查暫不考考慮惡性甲狀腺瘤，可采取甲狀腺腫瘤瘤體切除術(shù)，明確定位后可縱行切開甲狀腺正常組織，分別用鉗夾夾住瘤體3、6、9、12點(diǎn)處，將甲狀腺瘤切除，快速進(jìn)行病理送檢，注意不要切除過(guò)多甲狀腺組織，防止降低術(shù)后甲狀腺功能，利用電刀將甲狀腺瘤切除，并縫合甲狀腺創(chuàng)面，逐層縫合，后采用0號(hào)可吸收線縫合切口[2]，對(duì)于術(shù)中快檢診斷惡性腫瘤的患者根據(jù)病情，可改變手術(shù)方式。

對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)，對(duì)其進(jìn)行全麻，于胸骨切跡位置作弧形切口，約8-11cm，常規(guī)分離皮膚，游離皮瓣，切開皮下組織，分離疏松結(jié)締組織、頸前肌，縫扎頸前靜脈，將舌骨下甲狀腺前肌群和頸闊肌相分離，并橫斷患側(cè)頸闊肌、頸前肌群，充分暴露甲狀腺，根據(jù)瘤體位置行部分甲狀腺切除術(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析，以P<0.05為顯著性差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥患者3例，所占的比例是7.1%，分別是頸部麻木2例，頸部緊縮1例，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥患者9例，所占的比例是21.4%，分別是頸部麻木2例，頸部緊縮3例，術(shù)后皮下線結(jié)反應(yīng)1例，飲水嗆咳1例，聲音嘶啞1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，其差異存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體的結(jié)果如表1所示。

3 討論

甲狀腺瘤是一種常見(jiàn)外科疾病，屬于良性腫瘤，臨床上主要以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)手術(shù)切口大，美觀度差，并且具有較多病理改變，影響患者的生活質(zhì)量，而小切口手術(shù)優(yōu)越性較突出，其無(wú)需破壞頸部肌肉組織，不影響淋巴回流、頸部靜脈，并且手術(shù)切口小，美容效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，在保證質(zhì)量效果的同時(shí)，在一定程度上保證患者的舒適度[3， 4]。本研究結(jié)果顯示，小切口切除手術(shù)的切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、平均手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)。

總而言之，小切口手術(shù)應(yīng)用于甲狀腺瘤患者治療中，手術(shù)切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血少，可明顯縮減手術(shù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率低，效果安全、可靠，值得臨床上推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]李小兵.傳統(tǒng)切除術(shù)與小切口手術(shù)在甲狀腺瘤中應(yīng)用對(duì)比[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015（01）：98-100.

[2]王春雷，許新峰，何輝龍.改良小切口手術(shù)治療40例甲狀腺瘤患者的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（20）：220.

[3]尚忠明.胸腔鏡下小切口手術(shù)治療結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤120例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（15）：84-85.