綜合護(hù)理對預(yù)防脊柱骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用

孫飛飛

(遼寧省朝陽市朝陽縣中心醫(yī)院 , 遼寧 朝陽 122000)

脊柱骨折術(shù)屬于骨科中常見的手術(shù)形式，會涉及較多的因素，要求醫(yī)護(hù)人員具備豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)[1]。脊柱骨折術(shù)后患者經(jīng)常引發(fā)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，因患者術(shù)后限制活動，會直接影響到患者各項(xiàng)身體功能。為對術(shù)后下肢深靜脈血栓癥狀加以預(yù)防，應(yīng)給予有效的護(hù)理干預(yù)，保證臨床效果[2]。此次我院主要圍繞在脊柱骨折術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理對預(yù)防形成下肢深靜脈血栓的作用展開研究，詳情報告如下。

臨床資料

1 一般資料：篩選60例脊柱骨折患者為研究對象，研究時段為2019年5月-2021年5月，用數(shù)字標(biāo)注法分組，各30例，所有患者對本次試驗(yàn)均知情，并自愿簽署知情同意書，且具有良好治療依從性。觀察組中，男性、女性各16、14例，年齡區(qū)間20-54歲，年齡均值為(39.21±2.26)歲，骨折類型包括18例腰椎骨折、8例胸椎骨折、4例頸椎骨折。對照組中，男性、女性各17、13例，年齡區(qū)間21-56歲，年齡均值為(40.58±2.17)歲，骨折類型包括19例腰椎骨折、6例胸椎骨折、5例頸椎骨折。對比分析2組患者基線資料，不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。主要護(hù)理干預(yù)為術(shù)前指導(dǎo)、心理干預(yù)及術(shù)后護(hù)理等。觀察組采取綜合護(hù)理。(1)給予術(shù)前健康指導(dǎo)。因脊柱骨折手術(shù)存在著較高的手術(shù)要求，且有著較多的手術(shù)技術(shù)，很多患者并不了解手術(shù)原理。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前向患者介紹手術(shù)過程、手術(shù)原理及手術(shù)中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，以此消除患者的負(fù)面情緒，使患者愿意積極、主動地配合治療，增強(qiáng)患者的信任感，使患者愿意以良好的心態(tài)面對治療。(2)指導(dǎo)雙下肢按摩。術(shù)前為患者加強(qiáng)按摩雙下肢，足底靜脈脈沖泵，有效促進(jìn)血液循環(huán)，降低發(fā)生下肢靜脈血栓的概率。對患者加壓大腿、小腿、踝為脈沖泵的工作原理，促進(jìn)下肢靜脈血流速度，加快淤血排空。(3)給予飲食護(hù)理。骨科手術(shù)會明顯損傷到患者機(jī)體，因此，應(yīng)給予患者營養(yǎng)補(bǔ)充，以高纖維、高蛋白、高維生素、低糖、低脂為主，制定合理的飲食計劃，告知患者多飲水，防止出現(xiàn)下肢血液回流、便秘等情況。(4)給予體位指導(dǎo)。術(shù)前，護(hù)理人員輔助患者呈平臥位，依據(jù)重力原理，幫助患者將雙下肢抬高10°-20°，便于加速回流靜脈。除此之外，應(yīng)輔助患者翻身，對雙下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，術(shù)后7天內(nèi)，指導(dǎo)患者在早期階段展開活動，同時進(jìn)行靜脈泵治療。適當(dāng)進(jìn)行長收縮訓(xùn)練，主要訓(xùn)練股四頭肌，1次25-30下，1天3次。按照循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行訓(xùn)練，與患者實(shí)際耐受情況相結(jié)合，對活動力度與活動量進(jìn)行調(diào)整。在7天后，展開懸空下肢屈曲訓(xùn)練，預(yù)防形成深靜脈血栓。

3 觀察指標(biāo)：(1)觀察并記錄60例患者下肢深靜脈血栓情況，下肢深靜脈血栓發(fā)生率與臨床效果呈反比[3]。(2)觀察并記錄2組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括下床時間與住院時間。(3)所有患者出院時調(diào)查護(hù)理滿意度，問卷分值0-100分，共分為非常滿意、基本滿意及不滿意3項(xiàng)，≥90分表示很滿意、60-89分表示滿意、≤59分表示不滿意。護(hù)理滿意度與護(hù)理評分呈正比[3]。(4)采用SF-36生活質(zhì)量評分表評估60例患者生活質(zhì)量，評分項(xiàng)目包括睡眠質(zhì)量、心理功能、精神狀態(tài)及飲食情況，評分范圍為0-5分，護(hù)理評分與生活質(zhì)量呈正比。

5 結(jié)果

5.1 2組下肢深靜脈血栓發(fā)生情況對比:觀察組30例患者中，下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為7例，發(fā)生率為23.33%，對照組30例患者中，下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)為15例，發(fā)生率為50.00%，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(x2=4.593，P=0.032)。

5.2 2組下床時間、住院時間對比:觀察組30例患者中，下床時間為(36.74±4.38)天、住院時間為(13.25±2.10)天；對照組30例患者中，下床時間為(45.13±5.37)天、住院時間為(18.67±2.34)天，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(t值分別為6.631、9.441，P值均為0.000)。

5.3 2組護(hù)理滿意情況對比：觀察組30例患者中，有18例非常滿意，11例滿意、1例不滿意，護(hù)理滿意度我96.67%；對照組30例患者中，有14例非常滿意，10例滿意、6例不滿意，護(hù)理滿意度為80.00%，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(x2=4.043，P=0.044)。

5.4 2組生活質(zhì)量評分對比：觀察組30例患者中，睡眠質(zhì)量為(4.75±0.54)分、心理功能為(4.87±0.61)分、精神狀態(tài)為(4.67±0.58)分、飲食情況為(4.82±0.63)分；對照組30例患者中，睡眠質(zhì)量為(3.20±0.38)分、心理功能為(3.56±0.42)分、精神狀態(tài)為(3.18±0.37)分、飲食情況為(3.25±0.48)分，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(t值分別為12.857、9.688、11.862、10.857，P值均為0.000)。

討 論

近幾年，增加了發(fā)生機(jī)械外力、交通事故等高能量損傷情況，以致于發(fā)生了越來越多的脊柱骨折情況。脊柱骨折患者中的主要治療形式為手術(shù)治療，術(shù)后，患者需保證長時間的休息，導(dǎo)致增加了發(fā)生下肢深靜脈血栓的概率，嚴(yán)重影響到患者的身體健康。有研究結(jié)果顯示，脊柱骨折術(shù)后有65%的概率引發(fā)下肢深靜脈血栓，相關(guān)影響因素包括以下幾點(diǎn)。(1)患者因長時間臥床，會限制下肢活動，減慢了下肢靜脈血流速度[5]。(2)高凝血液，過多積累淤血。(3)術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)輔助患者維持半臥位體位，對下肢血液流通造成阻礙。現(xiàn)階段，臨床上加強(qiáng)研究了對形成下肢深靜脈血栓的預(yù)防力度，開始廣泛關(guān)注臨床護(hù)理工作。綜合護(hù)理是一項(xiàng)綜合護(hù)理措施，可預(yù)防形成下肢深靜脈血栓，加快患者康復(fù)速度[6]。本研究在臨床護(hù)理工作中貫穿體位指導(dǎo)、指導(dǎo)按摩雙下肢、飲食護(hù)理、術(shù)前健康宣教等綜合護(hù)理措施，將被動訓(xùn)練轉(zhuǎn)化為主動訓(xùn)練，增加患者治療配合度。不僅如此，體位、按摩指導(dǎo)還能夠促進(jìn)下肢血液循環(huán)，加快淤血排空速度。護(hù)理人員還應(yīng)告知患者注意多飲水，多食用高蛋白、高纖維等食物，保證攝入充足營養(yǎng)，盡快恢復(fù)患者身體機(jī)能。綜合護(hù)理模式的應(yīng)用，可有效預(yù)防并發(fā)癥，保證術(shù)后恢復(fù)效果[7]。本次試驗(yàn)主要對在脊柱骨折術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，分別為23.33%和50.00%，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(P<0.05)；觀察組為(36.74±4.38)天的下床時間、(13.25±2.10)天的住院時間，均短于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(P<0.05)；護(hù)理滿意度方面，比較對照組，觀察組更高，分別為96.67%和80.00%，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(P<0.05)；觀察組睡眠質(zhì)量、心理功能、精神狀態(tài)及飲食情況評分顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比，差異顯著(P<0.05)?？梢姡C合護(hù)理具有良好臨床效果，能夠顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，預(yù)防形成下肢深靜脈血栓，保證預(yù)后效果[8]。

綜上所述，在脊柱骨折術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理，能夠縮短患者下床時間，提升患者睡眠質(zhì)量，消除患者不良情緒，緩解患者疼痛感，預(yù)防下肢深靜脈血栓，保證患者恢復(fù)效果。