低頻電療法的臨床應(yīng)用*

劉鈺杰 李皓月 郭夢圓 代曉雷 程 雪

(河南中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

低頻電療法是應(yīng)用低頻脈沖電流治療疾病的一種方法[1]，具有興奮神經(jīng)肌肉組織、促進局部血液循環(huán)、鎮(zhèn)痛和消炎等作用[2]。低頻電療法較為安全，無明顯的電解現(xiàn)象和熱效應(yīng)，對運動、感覺神經(jīng)有較強的刺激作用，因此臨床運用廣泛。

1 低頻電療法的作用

1.1 興奮神經(jīng)肌肉組織 神經(jīng)肌肉疾病是臨床上常見的病證，主要由神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)損傷引起，包括肌肉萎縮、肌無力、痙攣和感覺障礙等[3]。低頻電療法通過刺激神經(jīng)細胞引起肌肉興奮從而緩解肌肉痙攣、萎縮和變性，還可以調(diào)節(jié)肌肉收縮的節(jié)律，防止由于損傷或炎癥造成的肌纖維和肌膜間粘連。

1.2 鎮(zhèn)痛 疼痛是臨床疾病中最常見的癥狀，其原因有很多。盡管疼痛是患者的自我保護機制的一種表現(xiàn)，但是會給患者帶來極大的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，因此如何有效地緩解疼痛成為目前急需解決的問題。低頻電療法可以使傷害感覺長期處于壓抑狀態(tài)，改變中樞系統(tǒng)疼痛傳導(dǎo)過程來影響疼痛的控制區(qū)域，從而緩解疼痛[4]。還可以促進局部組織血液循環(huán)，加快炎性代謝物質(zhì)的吸收，促進機體釋放內(nèi)啡肽，進而止痛、消腫，減輕患者痛苦[5]。

1.3 促進局部血液循環(huán) 作用于表皮組織的低頻電流刺激使細胞興奮，同時釋放組胺，毛細血管擴張；神經(jīng)受到低頻脈沖電刺激后，細胞釋放少量的乙酰膽堿等物質(zhì)，可使血管擴張。低頻電療法還能刺激小腦頂核，擴張腦血管，增加局部腦血流[6]。有研究[7]表明，低頻電療法能夠改善患者腦供血不足，降低血液黏度、增強腦供血、改善血液循環(huán)的作用。此外，低頻電療法能夠增強子宮與盆腔肌肉的收縮能力，提升筋膜張力，促進血管擴張、子宮周圍血液循環(huán)，利于宮內(nèi)瘀血排除[8]。

2 低頻電療法的臨床應(yīng)用

2.1 腦卒中 低頻電療法對腦卒中患者的各項功能恢復(fù)有著很好的成效。王俊濤等[9]發(fā)現(xiàn)低頻穴位電刺激結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療能夠增強患者肢體肌力、改善踝關(guān)節(jié)功能障礙、促進腦卒中肢體功能的康復(fù)。張華[10]對腦卒中后吞咽功能障礙患者給予低頻電刺激，可促進患者吞咽功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。趙心想等[11]通過低頻電刺激聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療腦卒中后遺癥，結(jié)果發(fā)現(xiàn)低頻電刺激可以加強中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動功能的控制能力，使病變肌肉的萎縮得到有效的控制，促進肌肉運動及神經(jīng)再生功能。鄭鵬等[12]應(yīng)用低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中后上肢運動功能障礙，發(fā)現(xiàn)其能夠促進患者功能恢復(fù)，提高日常生活質(zhì)量。

2.2 脊髓損傷 臨床治療中，低頻電通過刺激周圍神經(jīng)，抑制突觸前膜對肌梭的反射作用，能抗痙攣、提高肌力、防止肌肉萎縮[13]。臨床研究[14]發(fā)現(xiàn)，屈伸交替電針配合低頻電刺激能夠改善高位脊髓損傷后上肢腕手功能。陳立霞等[15]運用低頻電刺激治療脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱尿潴留，發(fā)現(xiàn)患者排尿次數(shù)增加，殘余尿量減少，單次排尿量增加，膀胱內(nèi)壓力增高。黃彬洋等[16]運用新型撳針聯(lián)合低頻電刺激治療脊髓損傷后感覺功能障礙，效果顯著，無不良反應(yīng)。

2.3 骨折 低頻電刺激可活化α運動神經(jīng)元，促進運動神經(jīng)纖維的修復(fù)；作用于肌組織使之發(fā)生生物化學(xué)改變，防止肌萎縮、肌纖維化和關(guān)節(jié)硬化[17]。研究[18]表明，低頻電刺激可改善橈神經(jīng)損傷患者上肢肌力及其運動功能，提高生活質(zhì)量。曾貴剛等[19]發(fā)現(xiàn)，低頻電刺激對運動后不同肌群甚至深層肌纖維均有放松作用，能緩解劇烈運動后的脛骨前肌痙攣，修復(fù)脛骨損傷，預(yù)防應(yīng)力性骨折。此外，低頻電刺激能增加患疲勞性脛痛的男排運動員脛骨前肌靜息狀態(tài)下的橫向彈性[20]。

2.4 產(chǎn)后盆底功能障礙 盆底功能障礙是女性分娩后常見的疾病之一，臨床上主要表現(xiàn)為尿失禁和子宮脫垂等癥狀[21]，嚴重影響患者的生活質(zhì)量與健康。大量的研究[22]發(fā)現(xiàn)，低頻電刺激對盆底肌肉及神經(jīng)具有直接的刺激作用，能夠有效改善神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，激發(fā)神經(jīng)元轉(zhuǎn)變?yōu)榕d奮狀態(tài)，對神經(jīng)軸突的再生功能具有積極促進作用，有助于增強盆底肌肉、筋膜及組織的收縮能力，進而提升盆底肌肉的收縮力量。許清梅等[23]發(fā)現(xiàn)低頻電刺激神經(jīng)肌肉可有效修復(fù)產(chǎn)婦盆底肌組織的結(jié)構(gòu)和功能，改善盆底肌的收縮和舒張狀態(tài)，提高產(chǎn)婦盆底肌張力，對于產(chǎn)后壓力性尿失禁有明顯的治療作用。伍香姑[24]在常規(guī)盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上采用低頻電刺激療法可提高婦女產(chǎn)后盆底肌力水平，改善盆底功能障礙。

2.5 腦癱 腦癱是兒科常見的疾病，目前沒有較好的治療方法，早期康復(fù)對腦癱患兒的功能改善非常重要。有文獻[25]報道，頭部低頻電刺激可以使局部腦血流發(fā)生改變，改善腦循環(huán)，使處于缺血狀態(tài)的腦組織灌流量明顯增加。陳林玲[26]運用頭部低頻電刺激聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練治療腦癱的效果顯著，可有效改善腦癱患兒腦循環(huán)及運動功能。吳宗躍[27]采用康復(fù)訓(xùn)練與低頻電刺激對腦癱患兒實施治療，臨床效果顯著。趙云[28]運用康復(fù)護理結(jié)合低頻電刺激治療腦癱患兒流涎癥狀，發(fā)現(xiàn)該方法可增強患兒吞咽反射動作，協(xié)助患兒抬高喉部，使舌骨肌纖維增加，出現(xiàn)的收縮具有爆發(fā)性，繼而能有效控制流涎。

2.6 胃腸術(shù)后 近年來有學(xué)者[29]指出，低頻電刺激在腹部疾病患者手術(shù)后應(yīng)用可有效提升手術(shù)效果、改善胃腸蠕動功能恢復(fù)狀況，同時減少深靜脈血栓的發(fā)生率，對患者治療及預(yù)后具有積極的意義。何丹等[30]發(fā)現(xiàn)，穴位低頻電刺激能縮短胃癌根治術(shù)患者的首次排氣、排便時間，促進胃癌根治后患者胃腸蠕動功能的恢復(fù)。周艷玲等[31]發(fā)現(xiàn)穴位低頻電刺激能夠促進腸梗阻手術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，且安全有效。鄧乾等[32]發(fā)現(xiàn)低頻電穴位刺激可促進內(nèi)源性β-EP的分泌，增強胃腸手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果。

3 小結(jié)

低頻電療法操作方便、安全性高、攜帶方便，在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中已得到廣泛的應(yīng)用，且臨床療效顯著。目前，低頻電療主要用于輕中癥疾病，但隨著重癥疾病的發(fā)展，越來越多的學(xué)者意識到重癥監(jiān)護的患者也應(yīng)該進行康復(fù)訓(xùn)練。在各種條件的限制下，低頻電療法可作為重癥患者的常規(guī)療法。未來低頻電療法的可塑性，還需要臨床更多的專家和學(xué)者共同探討和發(fā)現(xiàn)。