對中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)創(chuàng)新的思考*

徐 薇 孫海濤 安海燕 張國華 賀松其

(南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院中基文史教研室，廣東 廣州 510515)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論(以下簡稱中基)是中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生進(jìn)校的第一門專業(yè)課程，是連接中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床的橋梁課程，對培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣、專業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)信心有著舉足輕重的作用。隨著《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》的出臺，培養(yǎng)新時(shí)代具有傳承與創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥人才成為中醫(yī)藥高等教育的重要目標(biāo)。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新過程中進(jìn)行了諸多思考和嘗試。

1 當(dāng)前中基教學(xué)的現(xiàn)狀及問題

1.1 學(xué)科自身特點(diǎn)導(dǎo)致的問題

1.1.1 中醫(yī)學(xué)思維方法比較特殊 新生思想轉(zhuǎn)換存在障礙，對于中醫(yī)“取象比類”等獨(dú)特的研究方法難以認(rèn)同。中醫(yī)學(xué)思維方法(如“取象比類”等)比較特殊，新生人文素養(yǎng)比較薄弱，思想轉(zhuǎn)換存在障礙，因而學(xué)習(xí)興趣淡薄，缺乏學(xué)習(xí)動力[1]。

1.1.2 中醫(yī)診療方法發(fā)展緩慢 近年來，中醫(yī)學(xué)發(fā)展速度緩慢與現(xiàn)代科技的突飛猛進(jìn)形成強(qiáng)烈反差，學(xué)生信心不足。中醫(yī)診病手段主觀成分較多，學(xué)生感覺難以把握等。

1.2 教學(xué)共性問題

1.2.1 課堂氣氛不夠活躍 現(xiàn)階段，在中基實(shí)際授課過程中，不少教師仍延續(xù)以教師為主體的教學(xué)思路，強(qiáng)調(diào)教師的教，忽視學(xué)生的學(xué)，在教學(xué)環(huán)節(jié)中沒能調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生沒有參與感，也沒有及時(shí)獲得學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的反饋，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。

1.2.2 教學(xué)方法比較單一 一般的中基課堂教學(xué)中，教師多采用幻燈片教學(xué)的方式，除了復(fù)制課本的文字外，并不容易發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢將課程本身直觀呈現(xiàn)出來。在教學(xué)內(nèi)容上，教師往往注重對課本知識的講授、梳理，很容易形成照本宣科、平鋪直敘的講授狀態(tài)。這樣的課堂，既缺乏吸引力，又不能對課程內(nèi)容進(jìn)行深入淺出的總結(jié)與升華，久而久之，勢必嚴(yán)重打擊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2 中基教學(xué)創(chuàng)新的理念

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合中基理論性強(qiáng)的特點(diǎn)，構(gòu)建以核心價(jià)值觀為引領(lǐng)的三全育人的工作體系，創(chuàng)新教學(xué)理念，在培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識、基本原理、基本方法等專業(yè)專業(yè)知識，建立扎實(shí)的基本功以及中醫(yī)思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力、語言組織與表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)上，將課程思政有機(jī)融入專業(yè)教學(xué)過程，思想政治、綜合素養(yǎng)、專業(yè)教育真正實(shí)現(xiàn)三位一體、融會貫通。

2.1 重傳承 注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)經(jīng)典之間的傳承聯(lián)系，幫助學(xué)生建立基本的中醫(yī)知識框架和思維方法。

就課程本身特點(diǎn)而言，中基融合概括了中醫(yī)基本理論、概念，知識豐富龐雜，作為中醫(yī)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，它與西醫(yī)的基礎(chǔ)課程有著明顯的區(qū)別，就是不能和臨床分割，也不能和傳統(tǒng)文化分割。學(xué)生學(xué)習(xí)中基的目的是為中醫(yī)臨床奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)代高校教育強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新，而中醫(yī)的創(chuàng)新只有建立在豐厚和深入的中醫(yī)基礎(chǔ)上才能更有意義。因此中基的教學(xué)必須把重心放在傳承、激發(fā)興趣、建立信心和信念上。傳承不是照搬全部、死記硬背，而是廣泛了解、繼承精華。中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化的一部分，對中華傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)和了解有助于認(rèn)識中醫(yī)思維，而把握中醫(yī)獨(dú)特的思維方式正是學(xué)好中醫(yī)的核心，也是開啟中華傳統(tǒng)文化寶庫的鑰匙。

2.2 重能力 本團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持采用線上線下貫穿能力導(dǎo)向的教育理念。在教學(xué)過程中，本團(tuán)隊(duì)既注重中醫(yī)本有能力(如誦讀能力、觀察模擬能力、臨證感悟能力)的培養(yǎng)，又注重探究、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。重塑課堂教學(xué)內(nèi)容，將課堂教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)向高階的“思維方法+運(yùn)用”。精選案例，課前合作探究，運(yùn)用學(xué)習(xí)平臺課堂教室，開展討論，實(shí)現(xiàn)“原理”到“運(yùn)用”的遷移；課后拓展實(shí)踐，延伸課堂容量，提升學(xué)習(xí)效率。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中逐步建立牢固的中醫(yī)思維方式。

2.3 講方法 以本課程的知識點(diǎn)和技能為載體，線上線下混合、專業(yè)與思政協(xié)同教學(xué)。

在教學(xué)過程中我們提倡師師、生生、師生多邊深度互動。通過集體備課、小組合作，并且運(yùn)用智慧教學(xué)工具，線上線下結(jié)合，以討論和翻轉(zhuǎn)課堂等多形式全員參與學(xué)習(xí)。本團(tuán)隊(duì)還采用線上歷代名醫(yī)故事激勵、影視協(xié)同促進(jìn)、微信公眾號文章潛移默化以及中醫(yī)名人正向引導(dǎo)、案例反思討論等方法，把科學(xué)精神、家國情懷、職業(yè)道德、學(xué)習(xí)態(tài)度、為人處事等思政元素在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)融入課堂內(nèi)外，讓學(xué)生在“潤物細(xì)無聲”中接受思政教育。

3 中基教學(xué)創(chuàng)新的手段

3.1 重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容 中基因其學(xué)科特點(diǎn)，學(xué)生往往糾結(jié)于“想得通”，而教師通過教學(xué)需要學(xué)生不僅“想得通”，還要“學(xué)會用”和“會變通”。本團(tuán)隊(duì)圍繞“兩性一度”重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)強(qiáng)調(diào)提升學(xué)生能力。

3.1.1 課程內(nèi)容強(qiáng)調(diào)廣度深度 培養(yǎng)學(xué)生解決復(fù)雜問題的能力、創(chuàng)新能力。圍繞一個(gè)具體問題，從理論闡釋到實(shí)際解決，把方法教給學(xué)生，即所謂的“授之以漁”。比如講中醫(yī)的“氣”，有哲學(xué)概念也有醫(yī)學(xué)概念，雖然抽象，但在人體身上有表現(xiàn)和感覺。醫(yī)者如何認(rèn)識、如何觀察、如何干預(yù)以及干預(yù)的原則等都是學(xué)生需要掌握并學(xué)會運(yùn)用的知識。

3.1.2 教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)前沿性與時(shí)代性 可以以當(dāng)前熱點(diǎn)話題為切入點(diǎn)，比如面對嚴(yán)峻的“新冠”疫情，國家強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，那么中醫(yī)的優(yōu)勢有哪些；為什么有這些優(yōu)勢；對于“新冠”病毒，中醫(yī)和西醫(yī)有哪些不同的認(rèn)識等。

3.1.3 增加研究性 創(chuàng)新性 綜合性內(nèi)容 中醫(yī)理論的創(chuàng)新不容易，但對中醫(yī)理論解讀的研究和創(chuàng)新從未停止，比如有學(xué)者對證候系統(tǒng)進(jìn)行研究[2]；有學(xué)者對中醫(yī)辨證體系進(jìn)行研究[3]；有學(xué)者把中醫(yī)核心解讀為“關(guān)系哲學(xué)”[4]等。不斷更新教學(xué)內(nèi)容以及解讀方式，有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新興趣和思路。

3.2 融合思政元素 本團(tuán)隊(duì)在教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、考核評價(jià)等方面融入課程思政內(nèi)涵，不僅將思政元素滲透到各章節(jié)，還設(shè)計(jì)了“上醫(yī)治國，平語近人”“中醫(yī)思政小論文”等板塊，在潤物細(xì)無聲中，將“三全教育”落到實(shí)處。思政內(nèi)容可以是視頻、圖片、故事、病案等多種形式呈現(xiàn)，還可以以課后的討論、作業(yè)、問卷等方式進(jìn)行。

3.3 線上線下混合教學(xué) 教學(xué)過程中貫徹“以學(xué)生為中心”的教育理念，分線上與線下2部分，課前、課中、課后3個(gè)階段。線上先學(xué)，線下后教；線上自學(xué)，線下面授或翻轉(zhuǎn)課堂；配合課后學(xué)生練習(xí)、教師反思以提高教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)習(xí)變成學(xué)生自己體驗(yàn)和成長的過程。

教學(xué)流程3個(gè)階段有機(jī)結(jié)合：(1)課前線上自主學(xué)習(xí)，線上討論，并檢驗(yàn)是否學(xué)會。通過反饋掌握學(xué)生的疑點(diǎn)、難點(diǎn)在哪里。(2)課中線下課堂面授，針對線上自主學(xué)習(xí)情況，針對重點(diǎn)、難點(diǎn)，通過回顧復(fù)習(xí)、分析研討、測試提問、互評展示等不同形式，對線上學(xué)習(xí)的不足進(jìn)行補(bǔ)救、補(bǔ)充、完善。在課堂分析舉例過程中，滲入對中醫(yī)思維模式的解讀和運(yùn)用、對傳統(tǒng)優(yōu)秀人文精神和文化仁義禮智信的傳承。在課堂翻轉(zhuǎn)教學(xué)中，讓學(xué)生充分參與和分享，真正把中醫(yī)思維融入自身。還可以通過具體操作，比如誦讀中醫(yī)經(jīng)典篇章、在自己或同伴身上實(shí)踐尋找經(jīng)絡(luò)循行、通過眼保健操體驗(yàn)按壓穴位的感受，讓每個(gè)學(xué)生融入中醫(yī)人的角色。(3)課后通過線上，回顧反思，拓展思考，并進(jìn)一步鞏固與提高。

4 建立資源豐富的教學(xué)輔助系統(tǒng)

4.1 完善學(xué)習(xí)拓展資源與平臺 為了方便云課堂的使用及有效實(shí)行混合式教學(xué)，我們對原有教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，形成中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)、精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、體質(zhì)、病因、病機(jī)、預(yù)防、治則、治法、養(yǎng)生等幾大模塊，每個(gè)模塊下設(shè)若干知識點(diǎn)。以每個(gè)知識點(diǎn)為核心，制作相對應(yīng)的PPT、視頻等學(xué)習(xí)資源，并將資源上傳云平臺，定時(shí)發(fā)放線上自主學(xué)習(xí)內(nèi)容，便于學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。同時(shí)，配以知識點(diǎn)的測試題、內(nèi)容拓展、分析研討、學(xué)生互評、拓展思考、教師根據(jù)學(xué)生掌握情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)策略。豐富的學(xué)習(xí)資源平臺有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和主觀能動性，最終促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

4.2 自學(xué)支持服務(wù)體系 圍繞學(xué)生自主學(xué)習(xí)，開展全面便捷的導(dǎo)學(xué)、助學(xué)、促學(xué)支持服務(wù)，通過學(xué)習(xí)支持服務(wù)體系，以保障線上+線下混合式教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。(1)通過“導(dǎo)學(xué)服務(wù)”，為學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備工作，并為自主學(xué)習(xí)起到航標(biāo)的作用。(2)通過“助學(xué)服務(wù)”為學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中提供的幫助，傾向于解決學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的困難和疑問。(3)通過“促學(xué)服務(wù)”對學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程進(jìn)行的監(jiān)控和評價(jià)，傾向于學(xué)生學(xué)習(xí)動力的調(diào)控和學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控，以維持學(xué)習(xí)者的有效學(xué)習(xí)行為。

5 學(xué)習(xí)評價(jià) 教學(xué)反饋多元化

評價(jià)體系的多元化有助于更好地開展教學(xué)。多元化的評價(jià)體系包括對學(xué)生學(xué)習(xí)的評價(jià)和對教學(xué)質(zhì)量的評價(jià)。學(xué)習(xí)評價(jià)不僅靠成績說話更要對過程進(jìn)行把握才能有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

5.1 課程成績評定方式多元化 本團(tuán)隊(duì)采用以形成性評價(jià)(線上與線下)與終結(jié)性評價(jià)、個(gè)人評價(jià)與小組評價(jià)、知識評價(jià)與思政評價(jià)等相結(jié)合的方式進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)的參考指標(biāo)盡可能豐富。(1)形成性評價(jià)的線上評價(jià)指標(biāo)有：視頻任務(wù)點(diǎn)完成、查看資源、參與討論、自主測試、問卷、完成學(xué)習(xí)筆記等情況；線下評價(jià)指標(biāo)有：到課率、課堂表現(xiàn)(舉手、搶答等)、課堂活動參與(頭腦風(fēng)暴、小組作業(yè)與互評等)、課堂測試等；小組評價(jià)指標(biāo)：除了課堂的小組活動外，還有課程結(jié)束前的微課和創(chuàng)意海報(bào)作業(yè)等。(2)終結(jié)性評價(jià)以期末考試成績?yōu)橹鳌?3)思政評價(jià)的角度更為廣闊。如知識產(chǎn)出(討論)的貢獻(xiàn)度；對社會、國家大事的關(guān)注度，可借鑒“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”的積分模式；以價(jià)值觀引領(lǐng)的案例分析，評價(jià)學(xué)生的態(tài)度、情感、思維等；問卷調(diào)查(學(xué)習(xí)前與學(xué)習(xí)后分別測量)；思政感悟、思政學(xué)習(xí)心得等。

5.2 多種形式進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià) 如課堂交互式反饋、課堂回顧與總結(jié)、課后作業(yè)或測驗(yàn)，進(jìn)行對教師的授課及學(xué)生知識點(diǎn)的掌握、興趣度的問卷調(diào)查等。根據(jù)APP簽到、檢測、答疑、作業(yè)等互動教學(xué)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋教學(xué)，以切實(shí)保障教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效果。

6 總結(jié)

經(jīng)過重視傳承和能力培養(yǎng)、積極應(yīng)用現(xiàn)代教育手段的創(chuàng)新改革的教學(xué)，獲得了學(xué)生的認(rèn)可和好評，學(xué)生的中醫(yī)自信、文化自信明顯增強(qiáng)，這使本團(tuán)隊(duì)認(rèn)識到中基的教學(xué)創(chuàng)新要堅(jiān)持在傳承與發(fā)展并重的道路上走下去。