58 歲阿叔心門外懸“炸彈”險(xiǎn)喪命

■鞏新陽

老李（化名）今年58 歲，患高血壓多年。為了生活為了多賺加班費(fèi)，他常年在深圳從事拉貨的工作，每天需要拉很多趟重達(dá)400 多公斤的貨物，工作12 個(gè)小時(shí)以上。

不知道是不是工作太累了，近幾年，老李開始間歇性出現(xiàn)胸悶、胸背痛的癥狀。他也沒多想，不舒服就盡量休息一下，實(shí)在感覺難受就找人刮刮痧。

家人勸他去看看醫(yī)生，但他老想著，如果特意跑一趟醫(yī)院看病，估計(jì)得花不少錢吧。還是算了吧……

但去年11 月的一天，他胸背的疼痛感突然劇烈，被家人送進(jìn)了深圳市人民醫(yī)院急診科。

經(jīng)過初步檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老李可不是累著了這么簡單，很有可能心臟出了大問題。

經(jīng)過詳細(xì)檢查，老李的情況果然不簡單！他的主動(dòng)脈（離心臟最近的大動(dòng)脈）由于擴(kuò)張嚴(yán)重，在離主動(dòng)脈瓣不足2 厘米的地方鼓起了一個(gè)約6 厘米的動(dòng)脈瘤。

主動(dòng)脈瓣就像通向心臟的“門”，也就是說，現(xiàn)在在老李的心門處懸著一顆炸彈，隨時(shí)可能“自爆”，情況極其危險(xiǎn)。

正常情況下，人的主動(dòng)脈直徑約2～3l 厘米，而老李的主動(dòng)脈瘤將血管“撐”開約2 倍之大，主動(dòng)脈瓣也出現(xiàn)了關(guān)閉不全的情況。

主動(dòng)脈瘤發(fā)病又快又狠

主動(dòng)脈瘤是一種良性疾病，但它的殺傷力絲毫不遜于“惡性腫瘤”，甚至發(fā)病更快更狠。

主動(dòng)脈瘤，由動(dòng)脈壁損傷、破壞和變性導(dǎo)致。跟身體其他組織一樣，動(dòng)脈壁會隨著年齡的增長慢慢“變老”退化，失去固有的彈性，變得脆弱。

動(dòng)脈壁變?nèi)趿耍惺懿蛔⊙旱臎_擊，動(dòng)脈管徑就越變越大，像氣球一樣被吹了起來，到了一定程度就會被吹“爆”，引起大出血。

如果沒有及時(shí)救治，患者24 小時(shí)內(nèi)的生存率小于50%；胸腹主動(dòng)脈瘤破裂后死亡率極高，88%的患者送達(dá)醫(yī)院后2 小時(shí)內(nèi)死亡；其自然病程5年的存活率僅19.6%。因此早期發(fā)現(xiàn)、及早治療非常重要。

主動(dòng)脈瘤“有跡可循”

由于主動(dòng)脈瘤生長隱匿，大多數(shù)主動(dòng)脈瘤患者在血管破裂前幾乎沒有任何明顯癥狀，但當(dāng)動(dòng)脈瘤膨脹到一定程度，也可能出現(xiàn)以下癥狀：

腫塊 呈圓形或棱形，且大多有搏動(dòng)感，比如胸腹主動(dòng)脈瘤可能在胸口或肚子上觸摸到一個(gè)搏動(dòng)的包塊。

疼痛 由于主動(dòng)脈瘤膨出增大、牽拉或者壓迫周圍組織，可能在病變位置周圍引起間歇性的脹痛或跳痛，如胸痛胸悶、腰痛腹痛等。

當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)的、持續(xù)的、劇烈的刀割樣或針扎樣疼痛時(shí)，往往預(yù)示著主動(dòng)脈瘤即將破裂，甚至已經(jīng)破裂，同時(shí)伴有惡心、血壓低、心率快、暈厥、臉色蒼白等癥狀時(shí)，說明病情已經(jīng)十分危急，需要立即到醫(yī)院就診。

某些壓迫性癥狀 主動(dòng)脈瘤逐漸增大，可能會壓迫臨近組織和臟器，引起相關(guān)癥狀。比如可能壓迫上腔，導(dǎo)致面部水腫；也可能壓迫食道，影響吞咽功能。