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    一例犬腸管異物并發(fā)胰腺炎的診斷與治療

    2022-11-19 11:46:46于桂陽(yáng)
    湖南畜牧獸醫(yī) 2022年5期
    關(guān)鍵詞:甲硝唑氯化鈉腸管

    于桂陽(yáng),曾 斌

    (永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 永州 425100)

    犬異物性腸道阻塞,是指犬因誤食難消化異物而停滯于腸道并使之阻塞的一種疾病,臨床癥狀多表現(xiàn)食欲減少、不安、嘔吐、流涎、排便減少或不排便等[1]。犬腸道異物是臨床上比較常見(jiàn)的病癥,主要是由于誤食某些非食物,如骨頭、金屬塊(絲)、毛發(fā)、木棍、毛巾、草梗、塑料食品袋、布條等,小型犬還常出現(xiàn)榛子、竹簽等的腸道阻塞和劃傷。輕者出現(xiàn)腸道不完全阻塞,輕微影響食欲和精神狀態(tài);輕者盡早進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行手術(shù)取出;而腸道完全阻塞者,重者則會(huì)出現(xiàn)腸道穿孔,腹膜炎;臨床上因腸異物阻塞引發(fā)胰腺炎非常多。2021年我校動(dòng)物醫(yī)院接收了一例腸道異物并發(fā)胰腺炎的犬病例,筆者現(xiàn)將診斷與治療過(guò)程報(bào)道如下,供同行們參考。

    1 發(fā)病情況

    基本資料:金毛犬嘉嘉,7月齡,公,體重19千克。2021年1月26日來(lái)我校動(dòng)物醫(yī)院就診,根據(jù)寵物主人描述,該犬在吃狗糧時(shí)有嘔吐現(xiàn)象,飲水減少,精神不振,食欲下降。根據(jù)描述可初步診斷該犬有腸道疾病,體格檢查為腸氣腫,建議先打3針止吐消炎針,然后回家觀察是否還有嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。2021年1月27日,寵主帶該犬進(jìn)行復(fù)診,并稱(chēng)癥狀并未改善,體格檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),較1月26日該犬有輕微腹痛感,隨即對(duì)其進(jìn)行了更進(jìn)一步的檢查。建議通過(guò)手術(shù)將異物取出,但主人有僥幸心理,要求使用增加腸蠕動(dòng)藥品,若一天后異物未見(jiàn)排出,再通過(guò)手術(shù)將異物取出。

    2021年1月28日,寵主再次來(lái)院復(fù)診,表示異物并未排出體外,嘔吐情況加重,體格檢查該犬腹痛更加明顯,立即安排手術(shù),取出異物再針對(duì)胰腺炎進(jìn)行對(duì)癥治療。

    2 診斷情況

    2.1 臨床檢查

    病犬精神萎靡,不間斷地嘔吐,嘔吐物為白色黏液,鼻鏡發(fā)干,眼窩凹陷,皮膚彈性消失;心率151次/min,體溫39.9℃,呼吸41次/min。

    2.2 血常規(guī)檢查

    血常規(guī)顯示該犬白細(xì)胞在正常范圍內(nèi),體內(nèi)暫無(wú)炎癥反應(yīng),但紅細(xì)胞體積偏低,可能有缺鐵性貧血。

    2.3 胰腺炎檢查

    犬細(xì)小病毒抗原快速檢測(cè)試紙顯示陰性,無(wú)異常。犬胰腺炎特異脂肪酶快速測(cè)試劑顯示陽(yáng)性,該犬患有胰腺炎。

    2.4 DR檢查

    拍攝前服用鋇餐,通過(guò)主述和觸診可初步估計(jì)拍片位置,DR拍片選取了正位和側(cè)位拍片,結(jié)果見(jiàn)圖1、圖2。

    圖2 DR正位

    DR拍片檢查,顯示腸管內(nèi)有致密陰影(疑為鐵絲異物),診斷為陽(yáng)性異物。

    根據(jù)臨床檢查、血常規(guī)檢查、胰腺炎試紙檢測(cè)和DR等多種方法檢查結(jié)果,可診斷該犬腸道有異物并且并發(fā)胰腺炎。決定采取手術(shù)方法取出異物,并術(shù)后用藥。

    3 治療

    3.1 術(shù)前補(bǔ)液

    由于該犬食欲下降,飲水減少,有嘔吐現(xiàn)象,導(dǎo)致機(jī)體輕微脫水,電解質(zhì)失衡,體質(zhì)虛弱,故不能馬上進(jìn)行手術(shù),需靜脈輸維生素C和頭孢喹肟進(jìn)行能量補(bǔ)充及消炎。

    葡萄糖氯化鈉注射液100 mL+維生素C注射液1 mL,靜脈注射;0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用硫酸頭孢喹肟85mg,靜脈注射。

    3.2 手術(shù)步驟

    3.2.1 器械準(zhǔn)備

    提前準(zhǔn)備好常規(guī)手術(shù)器械包、2—0#圓形縫合線、無(wú)菌手術(shù)刀及刀片、氣管導(dǎo)管、創(chuàng)巾、甲硝唑氯化鈉注射液等。

    3.2.2 麻醉保定

    皮下注射硫酸阿托品注射液,注射劑量按照0.04 mg/kg·bw計(jì);靜等10min后,使用丙泊酚進(jìn)行靜脈注射麻醉,劑量按6mg/kg·bw計(jì)。確定麻醉后,用短繩將該犬進(jìn)行仰臥保定。打開(kāi)氧氣及呼吸麻醉,為該犬插上氣管導(dǎo)管,以保證該犬在手術(shù)過(guò)程中處于全麻狀態(tài)。

    3.2.3 手術(shù)過(guò)程

    首先對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行剃毛,并用碘伏對(duì)手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行大面積消毒;剃毛和消毒完成后,使用手術(shù)刀打開(kāi)犬的腹腔,用手指探查含有異物的腸管,將異物所在部位輕輕拉出體外,用滅菌紗布?jí)K將腸管與周?chē)M織隔開(kāi),用手術(shù)刀打開(kāi)這一部位的腸管,止血鉗小心夾出異物(如圖3),并在周?chē)⌒膶ふ沂欠裼挟愇镂磰A出,手術(shù)過(guò)程中助手適時(shí)使用溫的甲硝唑氯化鈉溶液沖洗腸管周?chē)透骨?,以保證腸管及腹腔的潔凈。待確定異物已全部清除后,就使用可吸收縫合線縫合,再次使用溫的甲硝唑氯化鈉溶液沖洗整個(gè)腸管,將腸管送回腹腔,縫合腹腔和皮膚。手術(shù)完成,扎上留置針,最后給該犬穿上手術(shù)服,戴上伊麗莎白圈,防治犬觸碰手術(shù)部位。

    圖3 夾取異物

    3.3 術(shù)后用藥

    治療原則:消炎、止吐、調(diào)理腸胃。由于該犬并發(fā)有胰腺炎,故需在術(shù)后進(jìn)行對(duì)癥用藥,以補(bǔ)充能量、消炎以及糾正電解質(zhì)失衡。

    3.3.1 術(shù)后第1d用藥如下:

    主要采取糾正電解質(zhì)平衡,補(bǔ)充能量,改善脫水,消炎,減少術(shù)后水腫,促進(jìn)傷口愈合。

    (1)5%葡萄糖注射液100 mL+輔酶A注射液50 IU+三磷酸腺苷二鈉注射液1 mL+肌苷注射液1 mL;(2)0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用硫酸頭孢喹肟85mg;(3)0.9%氯化鈉注射液100 mL+西咪替丁注射液1.2 mL;(4)甲硝唑氯化鈉注射液60 mL;(5)5%葡萄糖注射液200 mL+犬血白蛋白注射液20 mL。

    以上藥物均采用靜脈注射,每天1次。硫酸阿托品注射液0.25mg,皮下注射,每天用藥1次。

    3.3.2 術(shù)后2~4d用藥如下:

    (1)5%葡萄糖注射液100 mL+輔酶A注射液50IU+三磷酸腺苷二鈉注射液1 mL+肌苷注射液1 mL;(2)0.9%氯化鈉注射液100 mL+注射用硫酸頭孢喹肟85mg;(3)0.9%氯化鈉注射液100 mL+西咪替丁注射液1.2 mL;(4)甲硝唑氯化鈉注射液60 mL。

    以上藥物均采用靜脈注射,每天1次。硫酸阿托品注射液0.25mg,皮下注射,每天用藥1次。

    3.3.3 術(shù)后5~6 d,用藥如下:

    注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉800mg,西咪替丁注射液100mg,復(fù)合維生素B注射液1 mL,皮下注射,每天用藥1次。

    3.4 治療效果

    經(jīng)過(guò)1周用藥與護(hù)理,該犬身體各方面機(jī)能基本恢復(fù),可以正常飲食、飲水,但是傷口還需要3天左右的時(shí)間才可以拆線,注意傷口不要沾水。

    從手術(shù)開(kāi)始到治愈出院整個(gè)療程為6天,該犬精神食欲恢復(fù)良好,大小便正常。出院第3天回醫(yī)院復(fù)診拆線,創(chuàng)口恢復(fù)良好,可以拆線,手術(shù)服及伊麗莎白圈都可以拆下來(lái)。

    2021年3月14日,通過(guò)回訪寵主得知,該犬身體已完全恢復(fù),精神狀態(tài)良好。

    4 討論

    犬腸管異物很容易引起腸管阻塞,常常會(huì)引發(fā)胰腺炎,對(duì)犬的危害很大。犬胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎,臨床上比較多見(jiàn)的是急性胰腺炎[2]。本病例的幼年金毛犬生性好動(dòng),經(jīng)常會(huì)誤食異物,平常主人在與犬玩耍或者帶出去遛彎的時(shí)候一定要注意不要讓犬離開(kāi)自己的視線,平時(shí)也要及時(shí)給犬補(bǔ)充多種維生素和微量元素。如果不小心吞食異物,不要抱有僥幸心理,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,并且術(shù)后兩天嚴(yán)格禁食,防止食物通過(guò)腸管創(chuàng)口,造成感染。

    胰腺炎是因胰腺酶消化本體胰腺而導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),發(fā)病過(guò)程中,胰腺發(fā)生水腫、出血、壞死[3]。重癥胰腺炎可引起腎衰竭等多器官衰竭,易引起繼發(fā)感染,病死率較高[4]。犬的胰腺炎是因?yàn)槟c管異物或長(zhǎng)期飼喂高脂肪的食物等原因而導(dǎo)致,寵物主人應(yīng)在滿(mǎn)足犬生長(zhǎng)發(fā)育的前提下糾正其不良的飲食習(xí)慣。犬無(wú)癥狀慢性胰腺炎在臨床上也比較常見(jiàn),而在這段時(shí)間里胰腺功能已經(jīng)明顯喪失,因此在臨床實(shí)踐中注意檢查發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理[5]。

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