護士信息素養(yǎng)相關(guān)研究進展

秦秀寶，張桂芳，馮英璞，李燦燦

（河南省人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

信息素養(yǎng)是護士終身學(xué)習(xí)、提高循證能力、提高患者照護質(zhì)量及滿意度的基礎(chǔ)和前提，對護理質(zhì)量的提升及護理專業(yè)的發(fā)展具有重要意義。對于全球化背景下的護理發(fā)展趨勢而言，培養(yǎng)和提高護士的信息素養(yǎng)水平迫在眉睫[1]。近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展、大數(shù)據(jù)時代的來臨以及護理信息化的不斷推進，對護士的信息素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。本文就護士信息素養(yǎng)相關(guān)研究進行綜述，以期為護理管理者有效評估及提升護士的信息素養(yǎng)提供借鑒，同時為后續(xù)開展相關(guān)干預(yù)研究提供參考。

1 信息素養(yǎng)的定義

1.1 信息素養(yǎng)信息素養(yǎng)的概念最早由Paul Zurkowski 于20 世紀70 年代提出[2]。即個體經(jīng)過培訓(xùn)后，擁有的從主要計算機數(shù)據(jù)庫獲取有價值的知識和技能的能力，并能夠把信息資源運用到實際工作中，能夠應(yīng)用信息工具和原始信息源解決各種實際問題。美國圖書館協(xié)會于1989 年將信息素養(yǎng)定義為：要成為一個有信息素養(yǎng)的人，必須能夠明確何時需要信息，并且具有查找、評價和有效利用信息的能力[3]。此定義得到國內(nèi)外學(xué)者的普遍認同及高度評價。

1.2 護士信息素養(yǎng)隨著社會信息化的快速發(fā)展，信息素養(yǎng)目前已成為護士的一項重要基本素養(yǎng)，它不僅是臨床護理實踐和科研活動的基礎(chǔ)，也是護士終身教育的前提。國內(nèi)學(xué)者龐文蘭[4]認為，護士信息素養(yǎng)是對護士信息思維模式和信息行為能力的全面描述，包括護士判斷何時需要什么信息、如何獲取所需信息、如何評價所獲得的信息及有效應(yīng)用所需信息的能力。

2 護士信息素養(yǎng)的研究現(xiàn)狀

在人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等不斷發(fā)展的背景下，護理信息化建設(shè)得到快速發(fā)展，護士信息素養(yǎng)的研究亦引起了學(xué)者的關(guān)注和重視，并逐漸成為當(dāng)前的研究熱點。國外關(guān)于護士信息素養(yǎng)的研究較多關(guān)注干預(yù)措施方面。Pleshkan等[5]研究結(jié)果顯示，嵌入式圖書館員項目可幫助護生獲得信息素養(yǎng)技能，進而促進未來護士的學(xué)術(shù)水平提升。Aylward等[6]研究發(fā)現(xiàn)，由同伴主導(dǎo)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)有助于增強護生的信心，可幫助其獲得或發(fā)展信息素養(yǎng)和循證實踐的技能。目前，國內(nèi)對護士信息素養(yǎng)的研究大多集中于三級甲等醫(yī)院。梁瑞晨等[7]對766名手術(shù)室護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其信息素養(yǎng)均分為（3.44±0.98）分，處于中等水平。江燕等[8]對490名臨床護士的調(diào)查顯示，其信息素養(yǎng)均分為（3.29±0.38）分，處于中等偏下水平；且其中“信息意識”維度得分最高，“信息能力”維度得分最低。趙佳等[9]對3 所三級甲等綜合醫(yī)院1 671 名護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士的整體信息素養(yǎng)水平處于中等以下水平；各維度中“信息意識”和“信息倫理”得分較高，且在中等水平以上，“信息知識”和“信息能力”2 個維度得分較低。徐忠梅等[10]對298 名心血管專科護士的調(diào)查顯示，其信息素養(yǎng)處于中等水平，“信息道德”在各維度中得分最高，而“信息知識”維度得分最低。提示護理管理者未來可探索多種途徑加強護士信息素養(yǎng)的相關(guān)教育和培訓(xùn)，以提高護士信息素養(yǎng)水平。

3 護士信息素養(yǎng)的測評工具

3.1 信息素養(yǎng)問卷該問卷由舒燕[11]于2009年編制，用于測評研究生的信息素養(yǎng)狀況。問卷包括信息意識（4條目）、信息能力（6條目）、信息知識（6條目）和信息道德（4 條目）4 個維度，共20 個條目。各條目均采用Likert 5 級評分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計1～5分，總分20～100分，得分越高表明信息素養(yǎng)水平越高。該問卷總體的Cronbach’sα系數(shù)為0.90，目前已被廣泛應(yīng)用于我國護士信息素養(yǎng)的測評。

3.2 信息素養(yǎng)自評量表該量表由和歡等[12]于2020年在對國內(nèi)外相關(guān)研究進行綜合評價的基礎(chǔ)上編制，用于測評臨床護士的信息素養(yǎng)水平[13-17]。該量表共包括3個維度：信息意識（3 條目）、信息能力（26 條目）和信息安全與道德（6 條目），共35 個條目。各條目均采用Likert 5級評分，從“非常不同意”至“非常同意”分別計1～5分，總分35～175分，得分越高提示信息素養(yǎng)水平越高。該量表的總體Cronbach’sα系數(shù)為0.97，折半信度系數(shù)為0.86。

3.3 護理信息能力自評量表該量表由Yoon等[18]在參考Staggers等[19]基于德爾菲法研究信息學(xué)能力的基礎(chǔ)上，于2009 年研制而成，用于測評臨床護士的信息能力水平。量表包括5個維度，共30個條目，分別為臨床信息角色（5 條目）、基本的計算機知識與技能（15 條目）、計算機技能的應(yīng)用能力（4 條目）、臨床信息態(tài)度（4 條目）和無線設(shè)備技能（2 條目）。該量表的總體Cronbach’sα系數(shù)為0.95。

4 護士信息素養(yǎng)的影響因素

4.1 人口學(xué)因素護士的信息素養(yǎng)水平可能與其年齡、學(xué)歷、工作醫(yī)院等級等因素有關(guān)。①年齡。有研究[20-21]表明，護士年齡越大，其信息素養(yǎng)水平越低。這可能是因為多數(shù)年齡較大的護士在學(xué)校期間沒有接受過信息學(xué)相關(guān)的教育，因而通過網(wǎng)絡(luò)獲取知識的能力較低，較少使用電腦和手機進行相關(guān)知識檢索[20-21]。護理管理者可根據(jù)護士的信息教育基礎(chǔ)及需求，制訂相關(guān)的信息學(xué)教育培訓(xùn)，并重點關(guān)注在職信息學(xué)教育，以滿足不同代際群體的信息需求。②學(xué)歷。對于學(xué)歷與信息素養(yǎng)水平的關(guān)系，相關(guān)研究結(jié)果并不一致。有研究[22]認為，學(xué)歷越高，信息素養(yǎng)水平越高。但Kleib等[23]的研究結(jié)果顯示，學(xué)歷并不是信息素養(yǎng)的影響因素。③醫(yī)院等級。一般而言，所在醫(yī)院等級越高，護士的信息素養(yǎng)越高。這可能由于三級醫(yī)院多具有更好的信息學(xué)習(xí)資源和平臺，使護士受到更加全面和系統(tǒng)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)有關(guān)[21-22]。不同研究結(jié)果存在一定的差異性，可能與研究對象的選取及所使用測評工具不同等有關(guān)。后續(xù)研究需將這些可能的因素納入考慮，以便獲得護士信息素養(yǎng)更全面的分析。

4.2 創(chuàng)新行為護士的創(chuàng)新行為是指護士為促進健康、預(yù)防疾病和提高護理質(zhì)量，通過尋找和發(fā)展新方法、技術(shù)及工作方式，在獲得他人的支持后，將其引入并運用于實際工作中的行為過程[24]。良好的信息素養(yǎng)可以使護士積極有效地獲取、評價、利用相關(guān)信息，是實施醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的源動力。有研究表明，護士的信息素養(yǎng)與創(chuàng)新行為呈顯著正相關(guān)，高水平信息素養(yǎng)的護士可以表現(xiàn)出較高的創(chuàng)新行為及創(chuàng)新能力[6,25]。徐忠梅等[8]研究認為，護士的信息素養(yǎng)對其創(chuàng)新行為有顯著影響，控制一般資料相關(guān)因素后，信息素養(yǎng)中的信息意識、信息能力及信息知識3 個變量納入回歸方程，可以解釋創(chuàng)新行為變異的27.4%。因此，護理管理者應(yīng)認識到信息素養(yǎng)對創(chuàng)新行為的積極影響，尤其是對信息知識和信息能力的影響，并通過開展相關(guān)培訓(xùn)等干預(yù)措施，有效提升護士的信息素養(yǎng)，進而培養(yǎng)、提升其創(chuàng)新能力。

4.3 自主學(xué)習(xí)能力自主學(xué)習(xí)能力指護士主動判斷自己的學(xué)習(xí)需求，制訂學(xué)習(xí)目標及學(xué)習(xí)策略，并能對學(xué)習(xí)結(jié)果進行評價的綜合能力，可反映護士的自主性及獨立性[26]。李靖等[27]研究顯示，新入職護士的信息素養(yǎng)與自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)，自主學(xué)習(xí)能力對信息素養(yǎng)有較大影響，且可進一步促進信息素養(yǎng)水平的提升。因此，護理管理者應(yīng)關(guān)注護士自主學(xué)習(xí)能力對信息素養(yǎng)的積極影響，有針對性地采取干預(yù)措施，從提高護士自主學(xué)習(xí)能力的角度，提高其信息素養(yǎng)水平。

4.4 循證護理能力循證護理能力是指護士在完成循證護理實踐活動過程中，為履行全部工作角色而具備的循證護理知識、技能、判斷力、態(tài)度和價值觀的整合[28]。有研究[29-30]顯示，護士信息素養(yǎng)總分及各維度得分與循證護理能力總分及各維度得分均呈正相關(guān)，即信息素養(yǎng)水平越高的護士，其循證護理能力也越高。護理管理者需重視基于證據(jù)的護士信息素養(yǎng)培訓(xùn)，重視臨床護士的循證護理能力提升，如信息獲取途徑、獲取技能及處理能力等，進而提高臨床護士的信息素養(yǎng)水平。

4.5 其他缺乏足夠的時間是影響臨床護士信息檢索的重要因素，進而可影響護士信息素養(yǎng)的提升。有研究[31]顯示，約83%的護士認為在臨床工作中缺乏足夠的時間進行信息檢索。且有研究顯示，護士的信息能力與其職業(yè)生涯成功水平呈顯著正相關(guān)，護士的信息能力對其職業(yè)生涯成功水平和職業(yè)滿意度均有影響[32]。因此，護理管理者應(yīng)重視護士信息素養(yǎng)的培養(yǎng)，為其創(chuàng)造適宜的平臺、充分的時間及空間以進行自我提升，進而促進其職業(yè)生涯成功水平及職業(yè)滿意度提升、穩(wěn)定護理隊伍。

5 護士信息素養(yǎng)的干預(yù)策略

目前，對于提高護士信息素養(yǎng)干預(yù)策略的研究相對較少。相關(guān)文獻[7,33-36]提及的護士信息素養(yǎng)提升干預(yù)策略可以總結(jié)為以下3個方面。

5.1 護士自身層面相關(guān)干預(yù)措施包括：強化信息素養(yǎng)意識；繼續(xù)進行學(xué)業(yè)深造，不斷提升自身的學(xué)歷及職稱；積極參加信息素養(yǎng)相關(guān)的各種培訓(xùn)班和專題講座（如文獻分享會、科研類學(xué)習(xí)培訓(xùn)、循證護理培訓(xùn)班等）；充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源及書籍，通過隨時自主學(xué)習(xí)等，培養(yǎng)和提升個人的自主學(xué)習(xí)能力，進而提升信息素養(yǎng)水平。

5.2 學(xué)校教育層面相關(guān)護理院校需不斷完善人才培養(yǎng)體系，重視護生信息素養(yǎng)教育，積極制訂符合臨床需求的信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案，進行行之有效的課程設(shè)置改革?？蓪⑨t(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程相結(jié)合，通過創(chuàng)新信息素養(yǎng)教育教學(xué)模式，如翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、線上與線下整合虛擬教育等，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。同時，合理利用學(xué)校圖書館教學(xué)資源，促進信息素養(yǎng)教育的實施，進而提高護生的信息素養(yǎng)能力。

5.3 醫(yī)院管理層面相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)需建立健全護士信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系，制訂并完善護士信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案?？筛鶕?jù)護士的學(xué)歷、職稱、工作年限等開展提升護士信息素養(yǎng)的分層培訓(xùn)，在臨床實踐中不斷測評、修訂，使信息素養(yǎng)培養(yǎng)方案逐漸完善并有效落地。同時，也可借助醫(yī)院圖書館定期開展信息相關(guān)講座，使護士了解數(shù)據(jù)庫檢索、信息的分析處理及篩選評價、循證護理等內(nèi)容，并將相關(guān)知識運用于臨床，重視基于證據(jù)的信息素養(yǎng)培訓(xùn)和實踐。此外，也可建立院內(nèi)護士學(xué)習(xí)交流平臺（如微信群、釘釘、公眾號等），實現(xiàn)信息的共享與交流，促進護士信息素養(yǎng)水平的提升。

6 目前研究存在的問題及展望

目前國內(nèi)外關(guān)于護士信息素養(yǎng)的研究大多屬于理論探討和經(jīng)驗總結(jié)，且研究方法較單一，多為專家函詢，未能對原始指標體系進行充分探索和驗證，缺乏系統(tǒng)實證研究的支持。護士信息素養(yǎng)的測評工具也存在一定局限性，如工具的編制及檢驗缺乏驗證性因素分析，工具的使用存在一定的地域限制等，使得護士信息素養(yǎng)及其內(nèi)在結(jié)構(gòu)水平無法得到有效評估。同時，護士信息素養(yǎng)干預(yù)研究尚處于發(fā)展階段，護士信息素養(yǎng)培養(yǎng)體系及院校相關(guān)系列課程均有待完善，有關(guān)護士信息素養(yǎng)快速提升的干預(yù)策略尚未得到有效重視和開發(fā)。護理管理者需重視并深入探索護士信息素養(yǎng)相關(guān)研究，通過積極研發(fā)并持續(xù)完善護士信息素養(yǎng)測評工具、增加培訓(xùn)力度等措施，不斷拓展研究的深度、廣度及實用性，全面了解護士信息素養(yǎng)的現(xiàn)狀及其潛在影響因素，結(jié)合針對性干預(yù)措施，全面促進護士信息素養(yǎng)的提升。