李兆福教授基于顧護(hù)脾胃思想論治骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)※

郗域江 趙 婷 鮑艷媛 高嘉美 沈嘉艷 肖妮沁 段 蕊 劉曉麗 李兆福

(1.云南中醫(yī)藥大學(xué)2020級(jí)碩士研究生，云南 昆明 650500；2.云南中醫(yī)藥大學(xué)2020級(jí)博士研究生，云南 昆明 650500；3.云南中醫(yī)藥大學(xué)2021級(jí)博士研究生，云南 昆明 650500；4.云南中醫(yī)藥大學(xué)2021級(jí)碩士研究生，云南 昆明 650500；5.云南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)是一種以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疼痛、腫脹、僵硬、壓痛，以及關(guān)節(jié)骨性肥大和活動(dòng)受限[1]。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，OA的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長趨勢(shì)[2]，有研究報(bào)道我國膝關(guān)節(jié)OA(KOA)的患病率已達(dá)8.1%，其最終致殘率為53%[3]，給患者家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前西醫(yī)防治OA主要采用可緩解OA癥狀的慢作用藥物、非甾體類抗炎藥、激素類藥物等[4]，雖有一定的療效，但復(fù)發(fā)率高且副作用大。

李兆福，主任醫(yī)師，云南中醫(yī)藥大學(xué)教授，碩士、博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師，云南吳氏扶陽學(xué)術(shù)流派第四代主要傳承人，云南省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才，云嶺名醫(yī)，云南省中青年學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人。李兆福教授長期致力于風(fēng)濕病的臨床診療與研究工作，善于從顧護(hù)脾胃的角度治療OA，臨床療效確切?，F(xiàn)將李兆福教授基于顧護(hù)脾胃思想論治OA的經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 病因病機(jī)

OA屬中醫(yī)學(xué)痹證之“骨痹”范疇，關(guān)于其描述首見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·長刺節(jié)論》言：“病在骨，骨重不可舉，骨髓痠痛，寒氣至，名曰骨痹。”《靈樞·刺節(jié)真邪論》曰:“虛邪之中人也，灑晰動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹?！崩钫赘＝淌谡J(rèn)為，OA患者多見于中老年人，肝腎之精本已漸虧，若加之脾胃運(yùn)化失調(diào)，氣血化生不足，則可導(dǎo)致“不榮則痛”。正如《素問·太陰陽明論》言：“今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉?！薄鹅`樞·本神》言：“脾氣虛則四肢不用，五臟不安。”因此，OA發(fā)病的內(nèi)在基礎(chǔ)為本虛，當(dāng)責(zé)之于脾胃、氣血。脾虛氣滯，血瘀水停，或脾失健運(yùn)，痰濕阻絡(luò)，或脾胃日衰，氣血不足，又外感風(fēng)、寒、濕、熱等外邪，痹阻經(jīng)絡(luò)，均可導(dǎo)致“不通則痛”。是故以上內(nèi)因和外因共同導(dǎo)致了OA的發(fā)生發(fā)展，在肝腎漸虧基礎(chǔ)上，以脾胃虛衰、氣血不足為本，風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀為標(biāo)。

2 基于顧護(hù)脾胃論治OA

2.1 OA之正虛當(dāng)責(zé)之于脾胃 正虛是OA發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)在因素，《靈樞·百病始生》中記載:“風(fēng)雨寒熱不得虛，邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng)，與其身形，兩虛相得，乃客其形。”李兆福教授認(rèn)為，對(duì)于導(dǎo)致OA的“正虛”，則當(dāng)著重突出脾虛，正如李東垣在其《脾胃論·脾胃盛衰論》中所載:“百病皆由脾胃衰而生也?！甭分菊淌谝嗾J(rèn)為，正氣不足是風(fēng)濕病發(fā)病的主要病因，而脾胃失調(diào)是風(fēng)濕病發(fā)病的重要因素[5]。先天元?dú)夥A受于父母而難以改變，后天元?dú)庖蕾囉谄⑽付子诨?，因此后天脾胃之氣是滋養(yǎng)元?dú)獾闹饕獊碓碵6]。若脾胃虧虛，則元?dú)馊狈Τ漯B(yǎng)，臟腑之氣和營衛(wèi)之氣亦缺乏來源，故內(nèi)不能滋養(yǎng)肝腎以助筋骨，外不能固營衛(wèi)以御寒濕，則表現(xiàn)出正氣虧虛，易受邪氣所擾。李兆福教授指出，中醫(yī)學(xué)所言“正氣”與西醫(yī)學(xué)的免疫功能相似，亦有學(xué)者提出中醫(yī)脾胃系統(tǒng)與西醫(yī)免疫系統(tǒng)關(guān)系密切，免疫功能的正常與脾的運(yùn)化功能有關(guān)，可以通過健脾的方式增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能[7]。脾胃為后天之本，氣血生化之源，輸布精微，濡養(yǎng)四肢百骸。若脾胃功能失常，氣血本已衰少，又受邪氣所擾，經(jīng)絡(luò)易結(jié)聚不行，久而成痹。正如《類證治裁》所言：“諸痹,風(fēng)寒濕三氣雜合,而犯其經(jīng)絡(luò)之陰也。風(fēng)多則引注,寒多則掣痛,濕多則重著,良由營衛(wèi)先虛,腠理不密,風(fēng)寒濕乘虛內(nèi)襲,正氣為邪氣所阻,不能宣行,因而留滯,氣血凝澀,久而成痹。”

2.2 濕、痰、瘀之邪源于脾胃 李兆福教授認(rèn)為，濕邪是痹證發(fā)生的關(guān)鍵，正如《說文解字》記載“痹，濕病也”，正所謂無濕則風(fēng)寒難駐。濕邪其性重濁黏滯，并常與外感諸邪雜合為患，纏綿難愈，濕邪流注于經(jīng)脈關(guān)節(jié)，中焦氣機(jī)不利，阻滯經(jīng)脈氣血，日久釀生痰瘀，或外合風(fēng)、寒、濕之邪而為骨痹[8]。脾主運(yùn)化，若脾運(yùn)不健，則精微、津液不能正常輸布，易產(chǎn)生濕、痰、飲等病理產(chǎn)物。正如《醫(yī)宗必讀》中所描述:“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中滯膈，凝聚為痰?！睓C(jī)體若脾胃氣血虛弱，加之外傷跌撲，或外邪內(nèi)阻，則易出現(xiàn)瘀阻[9]，又因津血同源，津液進(jìn)入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液，若脾運(yùn)不健，津液留滯，也易于血瘀的形成。由此可見，濕、痰、瘀之邪既是致使骨痹遷延難愈和反復(fù)發(fā)作的主要病理因素，也是病情發(fā)生發(fā)展的始動(dòng)因素。若病情遷延日久，終致濕痰瘀膠結(jié)，經(jīng)脈氣血痹阻，筋骨受損，臟腑內(nèi)傷，而成頑痹。

2.3 OA常規(guī)用藥久服損傷脾胃 李兆福教授指出，在OA的常規(guī)治療中，常用的中、西藥物多可使脾胃受損。中醫(yī)方面，治療OA多以散寒、祛風(fēng)、除濕、清熱等祛邪為法，特別在治療過程中常選用蟲蛇類藥性峻烈之品或有毒之品，這類藥物最易損傷脾胃之氣。西藥方面，治療OA最常用的可緩解OA癥狀的慢作用藥、非甾體類抗炎藥、激素類藥物等，在發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，對(duì)脾胃功能也各有損傷，如非甾體類抗炎藥常引起惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，激素類藥物長期應(yīng)用常可出現(xiàn)消化道潰瘍甚至上消化道大出血等副作用[10-11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“胃氣一敗，百藥難施”，OA屬慢性疾病，需長期用藥，而由于常規(guī)藥物對(duì)脾胃功能的影響，常導(dǎo)致部分患者被迫終止用藥，致使病情反復(fù)加重，甚則最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形[12]。

2.4 OA患者的情志與脾胃的關(guān)系 由于OA臨床主要表現(xiàn)為長期反復(fù)的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，可嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作及心理狀態(tài)，久而久之使得OA患者較易出現(xiàn)抑郁和焦慮的傾向[13]。李兆福教授認(rèn)為，脾在志為思，脾胃主思慮意識(shí)，OA患者因病情影響，普遍多思而焦慮，根據(jù)中醫(yī)學(xué)七情致病原理，思又傷脾，因此會(huì)加重脾胃受損，形成情志異?！⑽甘軗p的惡性循環(huán)。正如《內(nèi)經(jīng)博議》言：“凡七情過用，則亦能傷臟氣而為痹……留連筋骨脂而痛久邪深也?！焙舞虻萚14]研究也表明，情志對(duì)OA的發(fā)病有顯著影響，其中氣郁質(zhì)與OA病程呈正相關(guān)。情志失調(diào)從另一方面加重了OA的脾胃虛損和復(fù)發(fā)，亦是病情遷延難愈的重要原因。

3 從顧護(hù)脾胃論治OA

3.1 四診合參，細(xì)察脾胃 葉天士《臨證指南醫(yī)案》曾言：“上下交病，治在中焦?！崩钫赘＝淌谡J(rèn)為，不論治療何種風(fēng)濕病，不論是外感內(nèi)傷、寒熱虛實(shí)，均要考慮疾病的發(fā)生發(fā)展過程中與脾胃的關(guān)系，在四診合參時(shí)也應(yīng)注重收集與脾胃有關(guān)的信息。由于脾胃與OA發(fā)病的全過程息息相關(guān)，因此治療OA應(yīng)從望、聞、問、切4個(gè)方面仔細(xì)體察患者的脾胃狀況。望診包括患者的體型、面色、唇色、發(fā)量、目象、舌象等，其中又以望舌與脾胃狀態(tài)的關(guān)系最為密切。李兆福教授認(rèn)為，舌象是由胃氣蒸發(fā)水谷之氣而上乘于舌的表現(xiàn)，直觀體現(xiàn)了脾胃的運(yùn)化功能，因此凡來就診者必仔細(xì)觀察舌象。舌質(zhì)方面，李兆福教授認(rèn)為中部舌體凹陷多為脾失健運(yùn)的反映，舌兩側(cè)略凸起多為土虛木郁之象；舌苔方面，則首先關(guān)注舌苔的分布情況，肝郁脾虛的舌苔多為兩側(cè)少，中部厚，若舌中部苔厚膩，加之舌邊有齒痕，則為脾胃受納功能較差的表現(xiàn)。聞診在脾胃的審察中運(yùn)用雖少，但細(xì)心把握仍可獲得有價(jià)值的信息。如有無口臭、口味異常，是否聞及噯氣、呃逆等，都是脾胃功能的外侯。在問診過程中，要注重對(duì)脾胃狀況的整體把握，包括有無胃脘部疼痛、脹滿及飲食、二便情況等。在切脈過程中，李兆福教授認(rèn)為應(yīng)當(dāng)著重把握“兩關(guān)脈”，通過左、右關(guān)脈不僅可以判斷肝脾的順逆關(guān)系，還可以得知脾胃的氣血盛衰情況。

3.2 立法選方，重視脾胃 李兆福教授指出，OA發(fā)病關(guān)鍵在于脾胃不足，肝腎漸虧，然先天腎精之虧難以驟補(bǔ)獲效，而后天氣血之虛易從脾胃調(diào)補(bǔ)奏功，因此重視調(diào)理脾胃，以培補(bǔ)后天之本。脾胃位于中焦，是氣 升降的樞紐，與其余四臟均密切相關(guān)，《素問·太陰陽明論》指出“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長四臟”。李兆福教授在OA的診治方面，辨證立法在權(quán)衡五臟生理關(guān)系的基礎(chǔ)上，重視脾胃的作用，主張后天養(yǎng)先天，扶正助祛邪，常以運(yùn)脾益氣養(yǎng)血為法，運(yùn)用益氣養(yǎng)血方靈活化裁。益氣養(yǎng)血方為云南吳氏扶陽學(xué)術(shù)流派常用經(jīng)典方劑，組方思路來源于《脾胃論》中的補(bǔ)中益氣湯和《傷寒論》中的桂枝湯，由黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、炙升麻、柴胡、當(dāng)歸、桂枝、白芍、細(xì)辛、川芎、淫羊藿、懷牛膝、生姜、大棗、甘草組成。方中黃芪益氣養(yǎng)血，合白術(shù)、黨參健脾益氣，兼以益衛(wèi)固表，以后天養(yǎng)先天，助正氣存續(xù)；陳皮理氣健脾，合炙升麻、柴胡升舉中焦陽氣，共寓氣血同調(diào)之意；桂枝祛風(fēng)散寒，溫通經(jīng)脈，合當(dāng)歸、白芍共助營衛(wèi)氣血；細(xì)辛祛風(fēng)散寒，合川芎可大增祛風(fēng)活血止痛之效；淫羊藿、懷牛膝滋肝補(bǔ)腎，祛風(fēng)除濕，助祛筋骨之邪；甘草益氣護(hù)中,合生姜、大棗亦助脾胃生發(fā)之氣，又兼調(diào)和諸藥。諸藥合用，以達(dá)后天養(yǎng)先天，扶正助祛邪之功。李兆福教授常以此方化裁，并根據(jù)OA患者具體表現(xiàn)靈活加減。以寒濕阻絡(luò)為著者，加附子、防風(fēng)、海桐皮、海風(fēng)藤以溫陽祛風(fēng)散寒；以濕熱阻絡(luò)為著者，加四妙丸(《成方便讀》)以清熱健脾，燥濕除痹；以痰瘀痹阻為著者，加補(bǔ)陽還五湯以化痰消瘀除痹；以肝腎虧虛為著者，加桑寄生、燙狗脊、骨碎補(bǔ)、鹽杜仲以肝腎同治，強(qiáng)筋健骨；出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜者，加桂枝芍藥知母湯以平調(diào)寒熱；濕邪較盛者，加金剛丸(《景岳全書》)合澤瀉、蒼術(shù)以利濕泄?jié)嵬ū?；熱甚于濕者，加黃柏、防己、忍冬藤、絡(luò)石藤以清熱蠲痹；痛在上肢者，加桑枝、羌活；痛在下肢者，加續(xù)斷、獨(dú)活。

3.3 巧用藥對(duì)，顧護(hù)脾胃 李兆福教授指出，臨床上治療OA的中藥多為辛溫苦燥之品，極易損耗氣血，傷及陰津，克伐脾胃，所以強(qiáng)調(diào)選藥組方要注意配伍調(diào)和脾胃的藥物，尤喜用顧護(hù)脾胃的藥對(duì)，以平衡方藥的寒熱溫涼及臟腑陰陽，常用藥對(duì)如下。補(bǔ)益類：黃芪配伍黨參，黃芪甘、溫，既補(bǔ)益肺脾，又可固表，黨參甘、平，善于健運(yùn)中氣，補(bǔ)氣生血，二藥合用，健運(yùn)脾胃，扶助正氣，常用于骨痹日久，兼見氣血虧虛者[15]。止痛類：白芍配伍甘草，白芍酸、寒，入肝、脾經(jīng)，甘草甘、平，與白芍共奏緩急止痛之功。升陷類：升麻配伍柴胡，升麻辛、甘、微寒，味辛可升散，微寒可清泄，具升舉陽氣之效，柴胡辛、苦、微寒，共奏升舉脾胃清陽之效，常用于氣血乏源、中虛下陷等證?；瘽耦悾恨曹尤逝湮槭牌?，薏苡仁甘、淡，除助脾化濕外，還具有抗風(fēng)濕的作用，石菖蒲辛、溫、芳香，和胃化濕且力達(dá)關(guān)節(jié)，常用于濕邪留戀，纏綿難愈者。溫陽類：附子配伍桂枝，附子辛、甘、大熱，溫腎壯陽益火，桂枝辛、甘、性溫，通陽化氣利水,桂枝重在通,附子重在補(bǔ),一通一補(bǔ)，溫陽散寒，常用于兼見脾陽虛表現(xiàn)者。

3.4 診后調(diào)護(hù)，留心脾胃 中醫(yī)學(xué)向來注重疾病的調(diào)養(yǎng)，合理膳食、調(diào)護(hù)脾胃也歷來受到各醫(yī)家的重視。《素問·熱論》有言：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也?！睆?qiáng)調(diào)了在疾病康復(fù)階段飲食不慎會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，故而適當(dāng)節(jié)制飲食有助于疾病的康復(fù)。李兆福教授認(rèn)為，OA的發(fā)病與肥胖、脂質(zhì)代謝異常存在顯著相關(guān)性，經(jīng)常大量進(jìn)食肥甘厚膩等食物容易導(dǎo)致肥胖和脂質(zhì)代謝異常，因此合理飲食、調(diào)護(hù)脾胃也是治療OA、提高患者生活質(zhì)量的重要手段[16]。李兆福教授同時(shí)指出，在藥物煎煮及服用方面，也應(yīng)遵循“顧護(hù)脾胃”之法，以防止因藥物峻烈或苦寒而敗胃傷中，影響療效，常囑患者將大毒之品久煎，苦寒或大辛之品于飯后溫服，旨在避免或減輕藥物對(duì)脾胃的損傷。

4 典型病例

何某，女，76歲。2021-03-20初診。主訴：雙膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛8年余，加重1周。患者8年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，后自行購買藥膏貼敷治療后疼痛緩解，此后每遇勞累負(fù)重或天氣變化時(shí)感雙膝關(guān)節(jié)疼痛加重，局部畏寒，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查雙膝X線片示：雙膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)退行性改變，關(guān)節(jié)間隙變窄，髕骨后上角骨質(zhì)增生。經(jīng)系統(tǒng)檢查排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后，予醋氯芬酸片、碳酸鈣膠囊等口服治療，病情仍時(shí)有反復(fù)。1周前因勞累后膝關(guān)節(jié)疼痛加重，蹲起困難，遂來就診?？淘\：雙膝關(guān)節(jié)疼痛，勞累后加重，神疲乏力，伴有腰膝酸軟，時(shí)有咳嗽，痰多難咯，胃脘痞悶，納差，眠可，小便調(diào)，大便溏，舌淡暗，苔白厚膩，脈細(xì)澀。查體：一般情況可，雙膝關(guān)節(jié)無畸形，略腫脹，伴壓痛，浮髕試驗(yàn)(-)，髕骨研磨試驗(yàn)(+)。西醫(yī)診斷：KOA。中醫(yī)診斷：骨痹(氣血兩虛兼痰瘀痹阻證)。治則：運(yùn)脾益氣養(yǎng)血，化痰除瘀通絡(luò)。處方：益氣養(yǎng)血方加減。藥物組成：黃芪30 g，防風(fēng)15 g，黨參30 g，炒白術(shù)15 g，白芍30 g，桂枝15 g，炙升麻15 g，柴胡15 g，甘草10 g，獨(dú)活12 g，川芎15 g，淫羊藿15 g，炒薏苡仁15 g，陳皮10 g，法半夏10 g，茯苓15 g，威靈仙15 g，地龍10 g，大棗10 g，生姜10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服，共7劑。2021-04-03二診，雙膝關(guān)節(jié)疼痛較前緩解，已無明顯腫脹，胃脘痞悶較前緩解，咳嗽減輕，痰液容易咯出，但感雙目干澀，舌淡紅，苔白膩，脈細(xì)緩。初診方去威靈仙、法半夏、黨參，加北沙參30 g、密蒙花15 g、菊花15 g。繼服7劑。2021-04-17三診，患者雙膝關(guān)節(jié)疼痛及眼干癥狀均明顯緩解，無胃脘痞悶、腹脹，食欲、食量均較前明顯改善。繼以二診方5劑善后，并囑患者避免勞累，減少上下樓梯，避風(fēng)寒，節(jié)飲食，不適隨診。隨訪1年，病情未再復(fù)發(fā)。

按：本例患者關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，日久耗傷氣血，氣血凝滯，聚為痰瘀。加之患者年老，脾腎漸衰，《難經(jīng)》有言“氣主煦之，血主濡之”。OA病位之筋骨雖由肝腎所主，但其動(dòng)力和養(yǎng)分卻依賴于脾胃氣血的化生與灌注。參考患者既往并無跌撲損傷史或感觸風(fēng)寒史，再根據(jù)患者神疲乏力、腰膝酸軟、咳嗽痰多難咯、胃脘痞悶等癥狀表現(xiàn)，以及舌脈特點(diǎn)，辨證為氣血兩虛兼痰瘀痹阻證，治療應(yīng)從顧護(hù)脾胃論治，以運(yùn)脾益氣養(yǎng)血、化痰除瘀通絡(luò)為法，方用益氣養(yǎng)血方加減。方中黃芪、炒白術(shù)、黨參健脾益氣，益衛(wèi)固表；陳皮、炙升麻、柴胡理氣健脾，升舉中焦陽氣；桂枝、白芍溫脾散寒，和中緩急；川芎活血化瘀，祛風(fēng)止痛；獨(dú)活、威靈仙祛風(fēng)除濕，通痹止痛；淫羊藿補(bǔ)腎陽，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕；防風(fēng)祛風(fēng)解表，勝濕止痛；炒薏苡仁健脾滲濕，清熱除痹；法半夏燥濕化痰，消痞散結(jié)；茯苓利水滲濕，健脾化痰；地龍清熱熄風(fēng)，通經(jīng)活絡(luò)；生姜、大棗益氣健脾,補(bǔ)血安神；甘草益氣護(hù)中,調(diào)和諸藥。二診時(shí)患者關(guān)節(jié)疼痛、咳嗽、痰多難咯、胃脘痞悶好轉(zhuǎn)，但祛風(fēng)除濕之藥過于溫燥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼干癥狀，故初診方去威靈仙、法半夏，將黨參易為滋陰益氣之北沙參，并加入密蒙花、菊花以清熱明目。李兆福教授治療思路明確，主次分明，并靈活把握病機(jī)，標(biāo)本兼顧，故療效明顯。

5 小結(jié)

近年來，隨著人口老齡化和人們生活飲食習(xí)慣的改變，OA的發(fā)病率和致殘率逐年增加，已成為臨床上主要的高致殘性疾病之一[17]。目前，OA的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為與年齡、性別、肥胖、關(guān)節(jié)力線異常、遺傳易感性、長期劇烈活動(dòng)等因素有關(guān)，臨床上也尚無特效藥可以控制OA的發(fā)生發(fā)展，而中醫(yī)藥因其多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的特點(diǎn)在OA的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。李兆福教授善于將顧護(hù)脾胃的思想貫穿于OA辨治的全過程，用藥注重后天養(yǎng)先天，扶正助祛邪，以運(yùn)脾益氣養(yǎng)血為軸，辨證化裁論治為輪，臨證靈活運(yùn)用，屢獲良效，為OA的臨床診治提供了新思路。