燒傷后的急救原則

◎文/河南·王延群

皮膚是人體最大、最重要的器官之一。燒傷后大面積的皮膚缺損，會(huì)破壞人體的內(nèi)環(huán)境，導(dǎo)致各系統(tǒng)復(fù)雜的病理、生理變化。同時(shí)，皮膚發(fā)生組織壞死會(huì)失去原有的功能，形成“燒傷毒素”及全身的“應(yīng)激”反應(yīng)，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

燒傷后及時(shí)而有效的初期處理，以及進(jìn)行轉(zhuǎn)送前必要的急救和準(zhǔn)備措施，是挽救燒傷病人生命的關(guān)鍵。

燒傷現(xiàn)場(chǎng)緊急救護(hù)傷員有幾個(gè)原則。

迅速脫離致傷原因。常見(jiàn)的燒傷有衣服著火、熱液燙傷、眼部燒傷、磷燒傷、觸電等，施救者最先做到的就是幫燒傷者脫離致傷環(huán)境。

危重病人的搶救。如果燒傷者呼吸心跳驟停，或嚴(yán)重呼吸道燒傷伴有呼吸道梗阻，施救者要對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓恢復(fù)其呼吸。

鎮(zhèn)靜止痛。有吸入性損傷、顱腦損傷、一歲以下嬰兒和血容量不足燒傷者忌用杜冷丁和嗎啡等藥物止痛。給這類(lèi)患者止痛一般需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)處理。

保護(hù)創(chuàng)面。用清潔的被單、衣服等簡(jiǎn)單衣物包裹燒傷者的創(chuàng)傷面，避免污染和再損傷，有利于后續(xù)的治療和恢復(fù)。

及時(shí)送醫(yī)。嚴(yán)重?zé)齻∪?，?yīng)在傷后2～3小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院。若患者已出現(xiàn)休克，應(yīng)先補(bǔ)足血容量，穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送。合并有吸入性損傷者在轉(zhuǎn)送前和轉(zhuǎn)送途中要做好氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備，以防呼吸道梗阻。

附：皮膚燒傷的分度

Ⅰ°燒傷：皮膚紅、腫、熱、干，感覺(jué)過(guò)敏、疼痛，一般3～6天內(nèi)康復(fù)，不留痕跡。

淺Ⅱ°燒傷：創(chuàng)面大水泡狀，基底潮紅，劇痛，一般10～14天內(nèi)愈合，愈后遺留色素沉著。

深Ⅱ°燒傷：可有小水泡，基底紅白相間，較干燥，水腫明顯，痛覺(jué)遲鈍，一般3～4周后愈合，遺留瘢痕組織增生。

Ⅲ°燒傷：外觀呈皮革樣改變，失去彈性和知覺(jué)，干、蒼白或炭化，無(wú)水泡。痂下嚴(yán)重水腫，數(shù)日后出現(xiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管，需要手術(shù)治療。