規(guī)范化帶教模式在消化內(nèi)鏡中心護(hù)理帶教中的作用

連駕玉，趙欽府，李 鳴

（山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，山東 威海 264200）

在臨床教學(xué)中，消化內(nèi)科是教學(xué)重點(diǎn)之一。消化內(nèi)科涉及的疾病較多，包括肝膽相關(guān)疾病、胃相關(guān)疾病、胰腺相關(guān)疾病等。消化內(nèi)科中的疾病大多屬于急性發(fā)作，這類患者通常需要送至內(nèi)鏡室實(shí)施內(nèi)鏡檢查。但是內(nèi)鏡檢查很容易引起患者的不適，可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)，若護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生醫(yī)患矛盾的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。而且急性發(fā)作期的患者一般也不愿意成為教學(xué)病例，因此提高了教學(xué)工作的難度。臨床教學(xué)是將學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力，也是鞏固專業(yè)護(hù)理知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生樹立良好的職業(yè)道德的重要階段，在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮著極其重要的作用[2]。通過有效性、系統(tǒng)性、全面性的實(shí)習(xí)，有助于提高學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)水平和實(shí)際操作技能，提高其應(yīng)急能力、語言表達(dá)能力以及對(duì)病例的綜合分析能力[3]。因此，本研究選取我院消化內(nèi)鏡中心接收的46名護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，旨在深入探究規(guī)范化帶教模式的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東大學(xué)附屬威海市立醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心2020年3月-2022年3月接收的46名護(hù)理實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，各23名。其中對(duì)照組男4名，女19名；年齡18～24歲，平均年齡（21.10±2.17）歲；學(xué)歷：本科5名，大專11名，中專7名。研究組男3名，女20名，年齡18～23歲，平均年齡（20.50±2.10）歲；學(xué)歷：本科4名，大專13名，中專6名。兩組年齡、性別以及學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)帶教模式：在實(shí)習(xí)護(hù)士入院后，為其介紹帶教老師，講解消化內(nèi)鏡中心的規(guī)章制度，根據(jù)教學(xué)大綱開展教學(xué)。研究組運(yùn)用規(guī)范化帶教模式，內(nèi)容如下：①選擇資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師對(duì)組內(nèi)學(xué)生帶教；②教學(xué)內(nèi)容：第1～7 d，向護(hù)理實(shí)習(xí)生介紹消化內(nèi)鏡中心的環(huán)境、規(guī)章制度、疾病特征、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)以及如何處理醫(yī)療事故等；第8～14 d，重點(diǎn)講解內(nèi)鏡手術(shù)需要用到的儀器設(shè)備，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握相關(guān)手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證；同時(shí)，需了解相關(guān)藥物的用法，包括藥物作用、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，掌握藥物服用的時(shí)間和劑量等。此外，還要指導(dǎo)護(hù)理實(shí)習(xí)生做好電子結(jié)腸鏡、內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)以及胃鏡檢查，學(xué)會(huì)灌腸術(shù)和留置胃管術(shù)的操作技能；第15～21 d，跟隨帶教老師查房，熟記查房流程，查房過程中，向護(hù)理實(shí)習(xí)生講解患者的病理特征，并鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提出疑問，進(jìn)行針對(duì)性的解答。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生與患者之間的溝通，學(xué)會(huì)有效溝通技巧，在溝通的過程中，了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，以促進(jìn)身體恢復(fù)；還需了解預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法，要掌握特殊疾病的護(hù)理技能，比如急性胰腺炎或消化道出血疾病，學(xué)會(huì)對(duì)患者開展飲食指導(dǎo)；第22～27 d，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，包括理論知識(shí)、實(shí)際操作技能等；③定期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核：在教學(xué)過程中，需定期對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，以便及時(shí)掌握其對(duì)知識(shí)的掌握程度；對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)較優(yōu)異的實(shí)習(xí)生，應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于學(xué)習(xí)成績(jī)相對(duì)較差的實(shí)習(xí)生，應(yīng)仔細(xì)分析其出現(xiàn)的問題，再根據(jù)問題進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，以提高專業(yè)水平。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組考核成績(jī)：包括實(shí)際操作成績(jī)和理論知識(shí)成績(jī)，各項(xiàng)總分為100分；②比較兩組綜合素質(zhì)評(píng)分：包含應(yīng)急能力、教學(xué)效果、學(xué)習(xí)能力、語言表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，各項(xiàng)20分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示綜合素質(zhì)越高；③比較兩組帶教滿意度：運(yùn)用我院自制滿意度問卷調(diào)查表評(píng)估帶教滿意度，總分為100分，≥90分表示滿意；75～89分表示一般滿意；≤74分表示不滿意。帶教滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組考核成績(jī)比較 研究組理論知識(shí)與實(shí)際操作分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組考核成績(jī)比較（±s，分）

組別對(duì)照組研究組t P理論知識(shí)87.10±6.55 92.19±4.37 5.218＜0.05實(shí)際操作80.20±6.51 91.89±4.25 6.003＜0.05 n 23 23

2.2 兩組綜合素質(zhì)評(píng)分比較 研究組語言表達(dá)能力、教學(xué)效果、應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組綜合素質(zhì)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組綜合素質(zhì)評(píng)分比較（±s，分）

組別對(duì)照組研究組t P語言表達(dá)能力13.27±2.01 18.53±2.69 5.003＜0.05教學(xué)效果13.47±2.09 18.37±2.67 6.362＜0.05團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力13.60±1.95 18.11±2.54 4.450＜0.05應(yīng)急能力13.02±1.63 18.68±2.80 6.127＜0.05學(xué)習(xí)能力13.75±1.74 18.87±2.70 5.062＜0.05 n 23 23

2.3 兩組帶教滿意度比較 研究組滿意16名，一般滿意6名，總滿意度為95.65%（22/23）；對(duì)照組滿意10名，一般滿意9名，總滿意度為82.61%（19/23）；研究組帶教滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.013，P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活理念也逐漸發(fā)生轉(zhuǎn)變，到醫(yī)院就診時(shí)，不僅要求良好的治療效果，同時(shí)也需要高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。這就要求護(hù)理人員必須加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，熟練掌握實(shí)際操作技能，以便為患者帶來高質(zhì)量的服務(wù)[4]。消化內(nèi)科涉及的知識(shí)面較為廣泛，包括肝臟、大腸、小腸、胃部食管等重要臟器，而且消化內(nèi)科疾病類型較多，包含急性胰腺炎、肝性腦病、消化道大出血等急性病癥，這些疾病極其復(fù)雜、發(fā)展速度較快，若不能進(jìn)行有效科學(xué)處理，會(huì)直接危及患者的生命健康[5]。因此要求護(hù)理人員擁有較強(qiáng)的應(yīng)變能力和處理能力，在危急情況下能夠保證患者的生命安全。

常規(guī)帶教模式，僅按照教學(xué)大綱完成教學(xué)任務(wù)，并未結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生的具體情況進(jìn)行教學(xué)，護(hù)理實(shí)習(xí)生只是被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏自己的思考，使得學(xué)習(xí)積極性不高，而且這種教學(xué)模式缺乏針對(duì)性，實(shí)際教學(xué)效果并不理想[6]。規(guī)范化帶教模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育需求的一種新型教學(xué)模式，有助于提升帶教老師的帶教能力。增強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵點(diǎn)即為提升帶教老師的帶教能力，將先進(jìn)的教育理念與臨床實(shí)際相結(jié)合。在帶教過程中，需提升帶教老師的職業(yè)責(zé)任感，加強(qiáng)自身專業(yè)素質(zhì)，為規(guī)范化教學(xué)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)[7]。護(hù)理實(shí)習(xí)生在接受規(guī)范化教育后，有助于加強(qiáng)自身的專業(yè)理論知識(shí)，提升實(shí)際操作技能，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。本研究結(jié)果顯示，研究組語言表達(dá)能力、教學(xué)效果、應(yīng)急能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及學(xué)習(xí)能力評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說明對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生分階段開展護(hù)理教學(xué)，能夠強(qiáng)化基礎(chǔ)技能，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生明確實(shí)習(xí)目標(biāo)、了解實(shí)習(xí)任務(wù)以及自身職責(zé)，能夠幫助其快速完成角色轉(zhuǎn)變，避免護(hù)理實(shí)習(xí)生因心理準(zhǔn)備不充分，面對(duì)醫(yī)院里的各種情況而無所適從，能夠推動(dòng)教學(xué)工作順利完成。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組的考核成績(jī)、綜合素質(zhì)評(píng)分以及帶教滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），充分說明規(guī)范化教學(xué)可提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，在提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論知識(shí)和技能水平的同時(shí)，還能有效提升護(hù)理服務(wù)的道德理念，進(jìn)而提高綜合素質(zhì)。

綜上所述，在消化內(nèi)鏡中心護(hù)理帶教中運(yùn)用規(guī)范化帶教模式，不僅能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，還能進(jìn)一步加強(qiáng)綜合素質(zhì)，護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)此帶教模式的滿意度較高，值得運(yùn)用。