自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷聯(lián)合神燈照射治療壓瘡的研究應用

賴桂鳳，班錦青，黃春喜，李雪玲，楊靈慧

（1.南寧市第一人民醫(yī)院血液內科，廣西 南寧 530022；2.南寧市第三人民醫(yī)院內分泌科，廣西 南寧 530003；3.賓陽縣人民醫(yī)院中西醫(yī)結合科，廣西 南寧 530405）

壓瘡（pressure ulcer）又稱為壓迫性潰瘍，主要是因局部組織長時間受到壓迫而致的神經(jīng)營養(yǎng)紊亂，血液循環(huán)受阻及局部組織持續(xù)缺血，最終造成軟組壞死[1]。壓瘡并不是原發(fā)疾病，多數(shù)是臥床患者未經(jīng)良好護理而造成的。早期受壓皮膚可出現(xiàn)顏色的改變、輕度水腫，隨著病情進展可出現(xiàn)水皰、潰瘍，嚴重者可加深至肌肉、骨或關節(jié)，增大敗血癥風險，危害患者的生命健康[2，3]。對于住院患者而言，壓瘡是常見并發(fā)癥，不僅會影響相關疾病的治療效果，還會引起患者痛苦，出現(xiàn)負性情緒，加重基礎病情，延長康復進程，增加經(jīng)濟負擔[4]。因此，為住院壓瘡患者采取合適的治療，減輕皮損情況，對患者恢復健康狀態(tài)十分重要。在治療住院壓瘡患者時，需要定期更換患者體位，使用特殊的床墊減輕壓力，外用敷料促進潰瘍愈合。本研究選取2017年1月-2019年12月我院收治200例壓瘡患者作為研究對象，分析對其運用自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷聯(lián)合神燈照射治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2019年12月南寧市第一人民醫(yī)院及其對口支援單位賓陽縣人民醫(yī)院以及南寧市第三人民醫(yī)院有壓瘡的住院患者200例作為研究對象。納入標準：①滿足壓瘡診斷依據(jù)；②一般資料均在數(shù)據(jù)庫。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②嚴重肝腎功能不全；③惡性腫瘤經(jīng)放療化療治療；④活動性出血；⑤皮膚濕疹；⑥傳染病引起的皮膚感染破潰；⑦皮膚過敏引起的皮膚感染破潰；⑧酒精過敏者。采用隨機數(shù)字表法分為濕敷組、聯(lián)合組，各100例。濕敷治療組男57例，43例；年齡36～96歲，平均年齡（68.57±4.28）歲；壓瘡等級：Ⅱ期壓瘡53例、Ⅲ期壓瘡47例。聯(lián)合治療組男58例，女42例；年齡38～92歲，平均年齡（67.97±4.14）歲；壓瘡等級：Ⅱ期壓瘡55例、Ⅲ期壓瘡45例。兩組性別、年齡以及壓瘡等級比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)抗感染治療。濕敷治療組運用自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷治療：對患者的創(chuàng)面周圍進行清潔，之后選取我院自制黃五醇紅花酒精溶液浸泡無菌紗布，并將其濕敷在創(chuàng)面處，利用透明膜進行固定。在治療第1個星期每日換藥1次，待創(chuàng)面滲出液明顯減少時，每3日換藥1次。聯(lián)合組運用自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷聯(lián)合神燈照射治療：自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷的方法同濕敷組一致。在此基礎上，每日使用神燈照射治療，在治療前，需要預熱神燈5 min左右，然后將其對準創(chuàng)面，燈距離創(chuàng)面控制在20 cm左右，以患者感覺受熱皮膚微熱為宜，每日照燈1次。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀況、疼痛程度、生活質量、臨床療效以及護理滿意度。①心理狀況：采用SAS以及SDS量表評估，SAS包括20個條目，滿分100分，以50分為分界線，低于此分者表示無焦慮，反之則表示有焦慮情緒；SDS包括20個條目，滿分100分，以53分為分界線，低于此分者表示無抑郁，反之則表示有抑郁情緒；②疼痛程度：利用視覺模擬評分法評估，滿分為10分，分數(shù)越高表示疼痛情況越嚴重；③生活質量：利用生活質量QoL評定量表評估，滿分60分，51～60分表示良好；41～50分表示較好；31～40分表示一般；21～30分表示差；0～20分表示極差；④臨床療效：經(jīng)過相關治療后患者的創(chuàng)面愈合，結痂脫落即治愈；經(jīng)過相關治療后患者的創(chuàng)面無擴大，且皮膚情況好轉，滲出液減少即顯效；未達到上述標準者即無效；總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%；⑤護理滿意度：利用我院自制百分制問卷評價，共有十分滿意（＞80分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（＜59分）3種，滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 兩組治療后焦慮以及抑郁評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于濕敷組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

表1 兩組心理狀況比較（±s，分）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

聯(lián)合組濕敷組t P 100 100治療前52.46±5.72 52.50±5.78 0.0491 0.9608治療前52.54±5.75 52.53±5.83 0.0122 0.9903治療后35.69±4.76*42.58±6.71*8.3749 0.0000治療后36.12±4.84*42.73±6.85*7.8808 0.0000組別 n 焦慮 抑郁

2.2 兩組疼痛程度以及生活質量比較 聯(lián)合組疼痛評分低于濕敷組；生活質量評分高于濕敷組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛程度以及生活質量比較（±s，分）

表2 兩組疼痛程度以及生活質量比較（±s，分）

聯(lián)合組濕敷組t P 100 100治療前5.17±1.33 5.28±1.35 0.5804 0.5623治療前29.45±5.22 29.51±5.90 0.0761 0.9394治療后1.98±0.36 2.75±0.82 8.5981 0.0000治療后42.19±3.65 38.91±4.73 5.4899 0.0000組別 n 疼痛評分 生活質量

2.3 兩組臨床療效比較 聯(lián)合組護理總有效率高于濕敷組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組護理滿意度比較 聯(lián)合組護理滿意度高于濕敷組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

壓瘡在住院患者中發(fā)病率較高，是皮膚受壓力、剪切力、摩擦力所致，多發(fā)生在長期臥床、行動不便的人群[5]。常見的壓瘡部位包括頭后部、肩部、腰部、臀部、股骨粗隆、腳外踝、足跟[6-9]。Ⅰ期壓瘡患者的皮膚完整，膚色淺的可出現(xiàn)紅斑，且伴隨疼痛、皮溫升高現(xiàn)象；Ⅱ期壓瘡患者的表皮或部分真皮缺損，可出現(xiàn)水皰；Ⅲ期壓瘡的患者全層皮膚缺損，可見皮下脂肪，且傷口處有壞死組織和腐肉；ⅠV期壓瘡的患者全層皮膚缺損，深可見骨、肌肉，且傷口基底部某些區(qū)域可覆蓋腐肉或焦痂[10-12]。在為上述患者治療時，往往以藥物敷貼和理療方式為主。本院選用自制黃五醇紅花酒精溶液治療，其主要成分包括黃連、五倍子、乙醇、紅花幾種，其中黃連可清熱除濕、瀉火解毒；五倍子具有斂汗止血、澀腸止瀉的作用；乙醇可以消毒殺菌、活血降溫；紅花具有活血通經(jīng)、消腫止痛的作用[12-15]。使用此藥物進行創(chuàng)面濕敷，可將藥物有效成分快速滲入創(chuàng)面，改善血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合，同時，也可減輕患者疼痛感，治療效果較好。神燈照射治療是一種理療方式，主要是利用神燈對創(chuàng)面進行照射，以此達到溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡、消炎止痛的效果，可以促進創(chuàng)面恢復，消除創(chuàng)面疼痛[16-18]。將上述兩種方式聯(lián)合使用治療，將治療效果擴大化，從多角度起到治療效果，有效調節(jié)創(chuàng)面血液循環(huán)，減輕創(chuàng)面疼痛感，促進傷口愈合，加快患者病情恢復。另外，經(jīng)此治療后，患者痛苦明顯減少，利于形成良好心態(tài)。

本研究結果顯示，聯(lián)合組治療后的心理狀況優(yōu)于濕敷組；疼痛評分低于濕敷組；生活質量評分高于濕敷組；護理總有效率高于濕敷組；且護理滿意度高于濕敷組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，為患者使用自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷聯(lián)合神燈照射治療可促進患者創(chuàng)面恢復，減輕疼痛水平，消除患者負性情緒，維持較好的生活質量，且獲得患者的普遍認可，治療意義較好。

綜上所述，為壓瘡患者運用自制黃五醇紅花酒精溶液濕敷聯(lián)合神燈照射治療的效果確切，可減輕患者不良情緒，降低患者疼痛感受，提高護理工作滿意度，值得臨床應用。