基于學習通平臺的婦產(chǎn)科護理混合式教學設計與實施

【摘要】本文論述基于學習通平臺進行婦產(chǎn)科護理課程線上線下混合式教學的策略，通過開展混合式教學設計前端分析，提出課程理念與目標、線上課程資源建設等課程整體思路，形成“三階段八步驟進階式”的教學模式，并以“產(chǎn)后出血患者的護理”教學為例，分析線上線下混合式教學的實施過程，對教學實施與評價、教學效果與反思等方面進行探討，激發(fā)學生的學習興趣，增強學生的學習體驗，有利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力的實用型護理人才。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理 混合式教學 線上線下 超星學習通

【中圖分類號】G63 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）26-0089-05

隨著網(wǎng)絡信息技術(shù)與教育教學的深度融合，線上線下混合式教學模式成為當前信息化教學的主要形式。移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展、無線網(wǎng)絡的覆蓋和智能手機、平板電腦的普及，使移動碎片化學習成為人們?nèi)粘W習生活的重要部分。為順應信息化、個性化學習的需要，針對混合式教學的應用研究逐漸成為中職學校教學改革與創(chuàng)新的新常態(tài)。長期以來，中等職業(yè)教育實施教師“一言堂”的教學模式，存在教學理念落后、教學資源匱乏、考核評價模式單一、學習積極性不高、教師無法了解學生的學習情況及教學效果等弊端。為此，在中職婦產(chǎn)科護理教學中，筆者借助超星學習通平臺推行線上線下混合式教學模式，并以“產(chǎn)后出血患者的護理”教學為例，探索線上線下混合式教學的實施策略，取得了良好的教學效果。

一、婦產(chǎn)科護理混合式教學設計前端分析

（一）課程性質(zhì)與特點

婦產(chǎn)科護理是中等職業(yè)護理專業(yè)的核心課程，也是護士執(zhí)業(yè)考試必考課程之一。該課程涉及解剖、生理、病理、健康評估、外科、內(nèi)科、兒科和護理學基礎等多學科知識，具有理論知識繁雜、操作技能難以掌握、知識點抽象且難于理解和記憶、教學課時數(shù)少等特點，學生普遍反映學習難度大，對課程學習的興趣不高。筆者認為，教師對該課程進行混合教學改革十分必要。

（二）學情分析

本課程授課對象是中職護理專業(yè)二年級學生，課程開設時間為第三學期。筆者通過問卷形式進行學情調(diào)查，調(diào)查結(jié)果如下。

一是知識和技能基礎方面：學生已學完醫(yī)學基礎課程，對生殖系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、生理和病理知識有初步的了解，但掌握得不夠扎實；完成了健康評估和部分臨床護理課程的學習，但學科知識的遷移應用能力不足。二是認知和實踐能力方面：100%的學生能熟練運用智能手機或平板電腦；76.80%的學生習慣用手機查找資料，但91.30%的學生面對疑難問題時，不喜歡主動尋求解決的辦法；81.20%的學生厭煩純理論學習；94.30%的學生喜歡關(guān)注游戲、動畫、視頻等互動性強的信息，好奇心強，但臨床實踐機會少，不會靈活運用護理技能。三是學習能力和特點方面：中職學生絕大部分為初中畢業(yè)生，主動學習能力差，學習習慣不良，缺乏分析、歸納和總結(jié)能力，但能夠接受合作學習的方式，因此，筆者在課程教學過程中根據(jù)中職生的學情特點，充分發(fā)揮學生的優(yōu)勢，采用混合式教學方式激發(fā)學生的學習興趣，加強其專業(yè)知識學習以及技能訓練。

（三）學習通平臺分析

超星學習通平臺支持線上線下互動反饋式混合教學模式，包含課前、課中、課后在內(nèi)的教學流程，為教師實施混合式教學提供了平臺保障。該平臺通過網(wǎng)絡課程建設、互動式教學設計、任務驅(qū)動的進階式學習形式，最大限度地發(fā)揮學生的主觀能動性，促使學生全過程、全方位參與學習的各個環(huán)節(jié)，激發(fā)學生學習的興趣；同時，該平臺具備完善的后臺數(shù)據(jù)監(jiān)控功能，使教師能夠準確掌握學生的學習情況，并客觀評價教師的教學效果，為教學改革提供有力依據(jù)；教師還可以利用教室的大屏和智能手機打造學習通智慧教室，通過簽到、選人、搶答等多種教學活動實現(xiàn)課堂互動，提高學生參與課堂學習的積極性，打造高效課堂。

二、課程整體思路

（一）課程理念與目標

本課程堅持以“學生為主體，教師為主導”的教學理念，靈活運用案例教學、任務驅(qū)動教學、討論式教學、項目式教學等多種教學方法，依托學習通平臺充分利用課程資源激發(fā)學生的學習興趣，提高課堂教學效果。一是以培養(yǎng)學生構(gòu)建婦產(chǎn)科護理專業(yè)知識體系為知識目標；二是以訓練學生運用婦產(chǎn)科護理的基本操作技能和專業(yè)知識解決臨床護理問題作為能力目標；三是確立培養(yǎng)學生正確的世界觀、人生觀和價值觀，一切“以病人為中心”的整體護理理念，以及“情系健康，生命所托”的家國情懷為價值目標。

（二）建設線上課程資源

在進行線上課程資源建設時，筆者首先梳理課程知識，以章節(jié)內(nèi)容為單位，依據(jù)護士崗位能力需求和知識點的關(guān)聯(lián)度重構(gòu)教學內(nèi)容，將整個課程分為妊娠期護理、分娩期護理、產(chǎn)褥期護理、婦科疾病護理、計劃生育及婦女保健、實訓操作等六個模塊，根據(jù)教學大綱、護士執(zhí)業(yè)考試大綱和護理工作崗位需求，確定妊娠生理、產(chǎn)前檢查、正常分娩、妊娠期高血壓疾病、流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠合并心臟病、產(chǎn)后出血、生殖系統(tǒng)炎癥和腫瘤、計劃生育措施的選擇等章節(jié)為重點教學內(nèi)容，并確定將專業(yè)知識和專項技能應用到臨床實際工作為教學難點。

線上教學資源的各個單元由學習任務單、教學視頻、習題庫、PPT、教案、問題討論等導學資料構(gòu)成。路丹等人提出，課程建設的根本目的是學生更好地學。因此，課程建設應當符合學生的心理及認知特點，本課程根據(jù)中職生的學情特點，將每個教學單元內(nèi)容分割成不同的知識點，圍繞知識點拍攝講授視頻，如針對重點、難點、實訓操作內(nèi)容等制作微課教學視頻，視頻時長盡量不超過10分鐘，力求讓學生在短時間內(nèi)輕松習得知識，以減輕學生的學習壓力；同時，針對知識點設置線上測試題，既可以檢測學生的學習效果，又明確了線下課堂精講教學方向。如筆者將“產(chǎn)后出血患者的護理”這一知識點分成產(chǎn)后出血的概念及原因、產(chǎn)后出血的特點、評估出血量、護理診斷、止血措施等五個知識點，并將產(chǎn)后出血的特點、評估出血量等內(nèi)容錄制成教學視頻，并將與本節(jié)課相關(guān)的內(nèi)容“子宮按摩”制作成微課視頻，針對每個知識點設置相應的線上測試題，方便學生進行碎片化學習。

三、教學模式與流程

本課程以學習通為教學平臺，以網(wǎng)上課程資源為基礎，在混合式教學中形成了“三階段八步驟進階式”的教學模式（如圖1所示）。

（一）第一階段：課前自主學習，內(nèi)化知識

課前1周，筆者將學習任務單、教學視頻、PPT、教案、問題討論等教學資源上傳至學習通平臺，讓學生在規(guī)定的時間內(nèi)完成線上學習任務，以提高學生的自主學習能力；通過首輪線上測試，檢測了學生對知識點的掌握程度，筆者根據(jù)學生的課前學習情況，及時調(diào)整教學策略，確保教學更貼近學生的實際學習需求。

（二）第二階段：課中小組合作，鞏固知識

筆者通過分析課前學習數(shù)據(jù)搜集學生的易錯點（正確率≤20.00%的題目為易錯點）和疑難問題，在線下課堂中針對易錯點、疑難問題和課程重點內(nèi)容，對學生進行面對面精準講授，有針對性地解決學生在課前學習中遇到的困惑，初步解決重點和難點內(nèi)容。針對首次線上測試存在的問題，筆者進行第二輪線上測試，側(cè)重檢測學生對重點、難點知識的掌握情況，以期強化學習內(nèi)容、鞏固知識點，進一步突破教學重點和難點問題。經(jīng)過新知講解和二次測試，筆者設計典型臨床案例，根據(jù)臨床護理工作程序提出典型工作任務，讓學生分組討論，搜集案例中的關(guān)鍵信息，分析完成工作任務需要解決的問題，并制訂相應的護理措施；再將討論結(jié)果或技能訓練視頻上傳至學習通平臺，師生共同評價，將評價結(jié)果作為過程考核成績，從而有效培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作能力，分析問題和解決問題的能力，促進崗位技能的訓練。最后，筆者引導學生總結(jié)本單元的知識點，鞏固教學的重點和難點內(nèi)容，形成系統(tǒng)的知識體系，培養(yǎng)學生的歸納、總結(jié)能力。

（三）第三階段：課后拓展學習，運用知識

1.理論測試。經(jīng)過課前自主學習及課中強化學習，筆者針對整個單元護士執(zhí)業(yè)考試的考點內(nèi)容進行章節(jié)總測試，分析后臺數(shù)據(jù)了解學生的學習效果。筆者將成績在80分以上定為合格，篩選出成績在80分以下的學生，一邊集中輔導，一邊發(fā)揮優(yōu)秀學生的傳、幫、帶作用進行強化學習，并再次檢測，直至每名學生都能取得合格的成績。

2.綜合演練。筆者在學習通平臺發(fā)布臨床情境案例，并提出與臨床實際工作有關(guān)的拓展學習任務，學生以小組為單位分工合作，分配角色和任務，并將角色扮演視頻上傳至學習通平臺。學生對照評分標準互相批改，設定每名學生負責批改5份，這樣可以讓學生對標學習，體驗當“小老師”的成就感，同時能夠取長補短，提高學習能力。學生通過角色扮演，將課堂上學到的知識運用于臨床實際工作中，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，增強了自身的職業(yè)認同感。

在“三階段八步驟進階式”教學模式中，每個階段都設置了相應的學習目標，八個步驟環(huán)環(huán)相扣，可以提升學生對知識的掌握程度，實現(xiàn)由低階學習向高階學習有效遞進。

四、線上線下混合式教學的實施

線上線下混合式教學模式可以把線下班級授課制群體學習優(yōu)勢與網(wǎng)絡學習個性化融為一體，是信息技術(shù)與教育教學深度融合的有效載體。下面，以“產(chǎn)后出血患者的護理”這一知識單元為例，探討線上線下混合式教學的實施過程（如圖2所示）。

（一）課前線上測試

授課前1周，筆者在學習通平臺上傳了“產(chǎn)后出血患者的護理”的教學資源，發(fā)布針對教學知識點的線上測試題。學生在授課前2天完成了學習任務和首輪線上測試，通過線上測試自主探究學習，從中發(fā)現(xiàn)不足，帶著問題進入線下課堂。在此階段中，學生可以反復觀看視頻，進行線上測試，充分體現(xiàn)個性化教學；教師在授課前1天調(diào)取后臺數(shù)據(jù)，了解學生的學習情況，整理易錯點（產(chǎn)后出血原因判斷）和疑難問題（評估出血量）作為線下課程的難點內(nèi)容，做到所教即學生所需，有效提高了課堂教學效果。

（二）課中突破教學重難點

在線下課堂教學中，筆者針對重點內(nèi)容（產(chǎn)后出血的特點）、難點內(nèi)容（評估出血量、產(chǎn)后出血原因判斷）進行有針對性的講授，通過選人、搶答、討論、課堂練習等多種方式，讓學生主動參與學習，充分體現(xiàn)了學生的主體地位；經(jīng)過第二輪線上測試，學生強化了對重、難點知識的記憶；經(jīng)過兩個環(huán)節(jié)基礎知識的學習，學生分析宮縮乏力性產(chǎn)后出血的典型臨床案例，并分小組完成兩個子任務，即分析產(chǎn)后出血的原因和采取有效的止血措施。學生分組討論，列出產(chǎn)婦出血的特點，根據(jù)出血特點判斷為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，由此培養(yǎng)了學生分析問題的能力和評判思維能力。接著，各小組在模型上練習子宮按摩，并將討論筆記和子宮按摩視頻上傳至學習通平臺，師生共同評價，指出學生在練習中出現(xiàn)的共性錯誤及其改進方法，通過“做中學”“學中做”完成了操作任務。最后，師生共同用思維導圖歸納、總結(jié)“產(chǎn)后出血患者的護理”的流程，幫助學生構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系。這樣教學，通過精準講授→課堂測試→案例分析→歸納總結(jié)，層層遞進，有效突破了教學的重難點。

（三）課后鞏固知識

課后，筆者以“產(chǎn)后出血患者的護理”的情境案例為主線，提出與臨床實際工作有關(guān)的拓展學習任務：1.作為產(chǎn)房護士，你首先應采取什么應對措施？2.請你上網(wǎng)查找并畫出產(chǎn)后出血的急救流程圖；3.小組成員通過角色扮演進行產(chǎn)后出血急救綜合演練。筆者在討論區(qū)進行答疑指導，讓每個小組將討論結(jié)果和演練視頻上傳至學習通平臺，再采用小組自評、生生互評和教師批閱的方式進行評價，并將評價結(jié)果作為技能考核成績。最后，結(jié)合護士執(zhí)業(yè)考試的考點內(nèi)容對學生進行一次理論總測試，以檢測教學效果，鞏固課堂知識；對成績不合格的學生，采取打回重做、集中輔導和同學互助的方式，實現(xiàn)100%達成知識目標。這樣教學，學生通過上網(wǎng)查找資料，增強獲取信息的能力，通過團隊演練，提高知識的運用能力，培養(yǎng)了團隊協(xié)作能力，同時增強職業(yè)認同感，樹立“以病人為中心”的整體護理理念。

五、課程考核與評價

課程考核以形成性評價與結(jié)果性評價為主，一般由線上學習任務、線下項目任務、理論考試等三個部分組成，線上學習任務是學生利用學習通平臺完成學習任務，占比40.00%；線下項目任務是指教師布置課后拓展學習任務，占比20.00%；理論考試是進行期中和期末理論考試，占比40.00%。其中，線上學習任務由章節(jié)測試、在線作業(yè)、視頻觀看、學習次數(shù)、在線討論、課堂活動、簽到等七個部分組成，由學習通平臺自動生成過程數(shù)據(jù)；線下項目任務的成果展示，由自我評價（占比20.00%）、學生互評（占比30.00%）、教師評價（占比50.00%）三個部分共同構(gòu)成；理論考試中的期中測試和期末考試分別占比15.00%、25.00%，實行教考分離（如表1所示）。

在完成線上學習任務時，筆者通過考核學生線上觀看教學視頻、學習PPT等文檔資料的時間和完成度，課中參與在線討論、簽到、搶答、課堂練習等教學活動情況，促使學生主動學習、樂于思考，積極地參與課堂教學；章節(jié)測試和在線作業(yè)及時反饋學習效果，學生可以通過學習通平臺查閱成績，積極參與教學的各個環(huán)節(jié)。在課后的拓展學習任務中，學生主動查閱資料，通過角色扮演培養(yǎng)了團隊合作能力，增強了職業(yè)認同感；筆者將學生的互評作業(yè)納入考評成績，促使學生相互學習，發(fā)揮同伴示范作用，讓學生從低階學習向高階學習過渡。

這種線上與線下聯(lián)合、過程與結(jié)果相結(jié)合的考核評價模式，改變了既往“一考定乾坤”的考核模式，將課程考核貫穿教學全過程，能更加公正合理地評價學生，有利于培養(yǎng)學生良好的學習行為，培養(yǎng)臨床思維能力，提升崗位勝任能力。

六、教學效果

線上線下混合式教學通過課前預習與檢測，促使學生帶著問題進入課堂自主學習，激發(fā)了學生的學習興趣。筆者在課堂上針對學生提出的問題和教學重難點為學生精準解惑，師生共同討論，提高了課堂教學效果；課后，結(jié)合臨床案例拓展學習，引導學生將所學知識運用于臨床實際工作，通過角色扮演培養(yǎng)了學生敬畏生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的醫(yī)者精神。筆者將近兩屆授課學生的婦產(chǎn)科護理綜合成績進行比較，結(jié)果顯示，2020級132人的平均成績?yōu)?5.42±5.48，不合格率為12.30%；2019級128人的平均成績?yōu)?7.33±4.97，不合格率為35.80%，兩項結(jié)果比較得出：P<0.05，二者的差異有統(tǒng)計學意義。筆者對2020級132名學生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：學生對線上線下混合式教學課程的總體滿意度達93.70%；有86.70%的學生支持混合式教學；97.20%的學生對成績評定標準滿意；83.60%的學生認為本課程對提升自學能力有幫助；79.70%的學生認為可以激發(fā)學習積極性；81.80%的學生認為可以提高臨床思維能力。

與傳統(tǒng)教學相比，線上線下混合式教學實現(xiàn)了由“以教為中心”向“以學為中心”的轉(zhuǎn)變，有效增強了教師團隊的教學能力，促使學生從低階思維能力向高階思維能力突破。教師利用信息技術(shù)多維度評價學生的學習效果，有效提高了學生的學習積極性，進一步提升了中等職業(yè)衛(wèi)生教育人才培養(yǎng)質(zhì)量。

七、反思與改進

（一）幫助學生適應線上學習

線上線下混合式教學要求學生具有較強的自主學習能力。由于中職生在自主學習方面存在較大的差異，一些自主學習能力強的學生可以很好地適應線上線下混合式教學，而少部分學習能力較弱的學生，在參與課前自主學習、課中討論、搶答等環(huán)節(jié)表現(xiàn)不夠積極。對此，教師應密切關(guān)注學生的學習情況，對不能按時完成學習任務的學生，可以通過線上督促給予及時預警或談話，促使學生完成學習任務，逐漸養(yǎng)成主動學習的習慣；對確實有學習困難的學生采用學生幫扶、小組帶動、實時表揚、設置學習進步加分項等激勵措施，引導學生學會學習、樂于學習。

（二）促使學生積極主動學習

筆者通過調(diào)取超星學習通后臺數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)個別學生觀看視頻時間100%完成，但線上測試成績不理想。經(jīng)了解，這些學生存在一邊播放視頻，一邊做其他事情的現(xiàn)象。對此，筆者通過個別談心，幫助學生端正學習態(tài)度，引導學生自覺學習；每次單元學習任務結(jié)束后，筆者將本單元學習成績及時反饋給學生，讓學生及時了解自己和他人的學習情況，激發(fā)學生的競爭意識，促使學生積極主動學習。

（三）幫助學生消除畏難情緒

從課后拓展學習任務作業(yè)提交的數(shù)量和質(zhì)量來看，部分學生在適應混合式教學時存在畏難情緒。一方面，由于網(wǎng)絡和學習通平臺操作不當?shù)仍颍瑢W生提交作業(yè)困難，難免出現(xiàn)負面情緒；另一方面，混合式教學需要學生花費大量的時間完成線上學習任務，課中、課后參與討論、搶答環(huán)節(jié)，并要按時完成作業(yè)，其中任何一個環(huán)節(jié)沒有參與，都會對課程成績造成一定影響，于無形中增加了學生的學習壓力。對此，筆者通過督促相關(guān)責任人加強校園網(wǎng)絡建設，為混合式教學提供保障；在課程學習前，筆者給學生演示學習通平臺的操作及功能，解讀課程考核評價體系的權(quán)重比及考核目的，使學生能正確地操作學習通，及時提交作業(yè)；同時，根據(jù)學生的認知特點優(yōu)化課程知識點，合理設計學習任務，針對課后作業(yè)設計不同的難度系數(shù)，增加了附加分項目，激發(fā)全體學生參與學習的熱情。

總之，在婦產(chǎn)科護理課程中實施“三階段八步驟進階式”線上線下混合教學模式，可以將傳統(tǒng)課堂教學和網(wǎng)絡信息化教學有機融合，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，線上線下協(xié)同發(fā)展，充分打造高效的課堂，提高課堂學習效果。

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作者簡介：張慶桂（1967— ），廣西全州人，高級講師，主要研究方向為婦產(chǎn)科學及婦產(chǎn)科護理教學改革。

（責編 楊 春）