朱丹溪年齡養(yǎng)生發(fā)微*

董國慶，黃慶嘉

河南推拿職業(yè)學(xué)院 河南洛陽 471023

“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”[1]。金元時(shí)期，是我國醫(yī)學(xué)爭鳴的一個(gè)時(shí)期[2]。這受理學(xué)的影響分不開的，儒與醫(yī)相互結(jié)合[3]。朱丹溪是這一時(shí)期典型的儒醫(yī)，他先習(xí)儒學(xué)，后發(fā)奮學(xué)習(xí)醫(yī)道，在研習(xí)經(jīng)典著作的基礎(chǔ)上，尋訪名醫(yī)，終受業(yè)于劉完素的再傳弟子羅知悌，成為融諸家之長的一代名醫(yī)。朱丹溪倡“陽常有余，陰常不足”之說，被后世稱為“滋陰派”創(chuàng)始人[4]。朱丹溪在《格致余論》言“古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事”[5]，因此命名本書為《格致余論》，反映出儒醫(yī)濟(jì)世務(wù)實(shí)的思想特點(diǎn)。書中《飲食色欲箴·序》《陽有余陰不足論》《養(yǎng)老論》《慈幼論》《倒倉論》《相火論》《房中補(bǔ)益論》《茹淡論》等集中反映了分年齡階段的養(yǎng)生思想[6]，在日益老齡化的今天具有重要的借鑒價(jià)值。

小兒階段，宜謹(jǐn)慎節(jié)制，適食衣護(hù)生機(jī)

對于哺乳期的嬰幼兒，朱丹溪認(rèn)為母親當(dāng)謹(jǐn)慎情志節(jié)制飲食。此時(shí)嬰幼兒的食物是乳汁，母親需要注意自己的飲食和身心狀況[7]。不能在生病時(shí)仍哺乳，否則容易“不吐則瀉，不瘡則熱”，出現(xiàn)口糜、驚搐、夜啼、腹痛等疾病。朱丹溪認(rèn)為乳母的稟受、情性、骨相和德行等與嬰幼兒的成長大有關(guān)聯(lián)。對于胎兒，母親飲食起居尤為注意。朱丹溪認(rèn)為“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安”[5]。他還舉出“癇病”“胎毒”病例，人為這是由于母親在懷孕時(shí)由于情志受驚和過食辛辣油膩或身體先天有恙導(dǎo)致，因此需要做好預(yù)防和治療。

朱丹溪在《慈幼論》論述了小兒的氣血特點(diǎn)，受《黃帝內(nèi)經(jīng)》對于人體不同年齡段的認(rèn)識的啟發(fā)[8]，認(rèn)為“血?dú)饩闶ⅲ缛辗缴?，如月將圓。惟陰長不足，腸胃尚脆而窄”[5]。但是人的一生“陽常有余，陰常不足”，朱丹溪認(rèn)為小兒是形陰之體未充臟腑嬌嫩，陽氣之機(jī)生發(fā)代謝旺盛，因此要做好養(yǎng)陰。在穿衣上要適度，不要添加過多的衣物，尤其是下半身要少衣[9]，這樣有助于養(yǎng)陰氣即“得寒凉則陰易長”。在飲食上，雖然小兒此時(shí)氣血旺盛，可以少食多餐，但是由于此時(shí)脾胃消化功能還不成熟健全，因此對于“稠黏干硬，酸咸甜辣，一切魚肉、木果、濕面、燒炙、煨炒”等發(fā)熱難化之物，都應(yīng)該屬于禁忌。朱丹溪認(rèn)為干柿、熟菜和白粥常用可以涵養(yǎng)德性。他還特別提到干柿和栗子雖然有養(yǎng)陰的功效，但是由于栗性大補(bǔ)，柿味大澀，皆為難消化食物，因此應(yīng)該適量給予，絕不可以任憑幼兒口舌之快恣意隨之，一切以呵護(hù)好幼兒的生生之機(jī)為要。隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，朱丹溪提出的小兒階段謹(jǐn)慎情志節(jié)制飲食和淡食適衣，對于今天健康生育有重要的意義。

青中壯年，要節(jié)欲惜精，明義理遠(yuǎn)房室

作為有著儒士背景的朱丹溪，深受理學(xué)的影響[10]。周敦頤《太極圖說》認(rèn)為“太極動(dòng)而生陽，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)”[11]。朱丹溪將其引入自己的“相火論”中，認(rèn)為“人有此生，亦恒于動(dòng)，其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也”。人體正常的生命活動(dòng)是由于相火的生發(fā)推動(dòng)產(chǎn)生熱能[12]?！断嗷鹫摗分赋觥拔┗鹩卸涸痪?，人火也；曰相火，天火也……見于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也”[5]?！蛾栍杏嚓幉蛔阏摗吩唬骸爸鏖]藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會，亦暗流而疏泄矣”[5]。君火主位在心臟中，相火寄存在肝腎兩臟之中，腎藏精志肝主疏泄，兩者對于維持生理機(jī)能溫煦正常至關(guān)重要。但當(dāng)情欲不加節(jié)制，相火妄動(dòng)，以致化為賊火[13]，繼而煎灼真陰損耗元?dú)猓罱K陰虛則病，甚至陰絕。

因此，對于血?dú)鈮咽⒌那嘀袎褧r(shí)期，要在節(jié)欲惜精，防止相火之妄動(dòng)[14]?！斗恐醒a(bǔ)益論》云：“儒者立教曰：正心、收心、養(yǎng)心。皆所以防此火之動(dòng)于妄也。醫(yī)者立教：恬淡虛無，精神內(nèi)守，亦所以遏此火之動(dòng)于妄也”[5]。朱丹溪主張清心寡欲[15]，提倡窮究義理的方式防止相火妄動(dòng)，“恬淡虛無，精神內(nèi)守”以靜神修身，動(dòng)靜之間發(fā)而中和。對于婚育，應(yīng)當(dāng)“血?dú)夥絼?，惟其時(shí)矣”，提倡在男女氣血都壯盛充盈三十、二十歲時(shí)婚育。對于房室，《陽有余陰不足論》受《黃帝內(nèi)經(jīng)》的影響[16]，指出避“四虛”?！耙荒曛摗笔寝r(nóng)歷四、五、六、十、十一月；“一月之虛”是農(nóng)歷每月月初、初七、初八、二十三日、月末，“一日之虛”是大風(fēng)大霧、虹霓飛電、暴寒暴熱、日月薄蝕、憂愁忿怒、驚恐悲哀、醉飽勞倦和謀慮勤動(dòng)等天氣動(dòng)蕩之候；第四種情況是病患初退，瘡痍正作等發(fā)病之時(shí)。對于此“四虛”須“暫遠(yuǎn)帷幕，各自珍重，保全天和”。需要指出的是，朱丹溪在《房中補(bǔ)益論》對于房中補(bǔ)益之術(shù)持否定態(tài)度，認(rèn)為應(yīng)該效法《易經(jīng)》咸卦艮止之義，房室以節(jié)制為要。朱丹溪提出的節(jié)欲惜精，明義理遠(yuǎn)房室，有助于今天的人們合理安排房室養(yǎng)生。

老年時(shí)期，當(dāng)清養(yǎng)脾胃，生精血養(yǎng)真陰

朱丹溪承接《素問·陰陽應(yīng)象大論》“年四十而陰氣自半”，認(rèn)為“人生至六十、七十以后，精血俱耗”。到了這個(gè)階段，人體的氣血陰陽都已虧虛[17]?！傲?、七十后陰不足以配陽”。這一時(shí)期“平居無事，已有熱證……頭昏，目眵，肌癢，溺數(shù)，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運(yùn)，腸燥，面垢，發(fā)脫，眼花，久坐兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無不有此”[5]。朱丹溪批評當(dāng)時(shí)的溫燥之風(fēng)[18]，不辯證沿襲濫用《局方》烏附丹劑。老年人“內(nèi)虛脾弱，陰虧性急。內(nèi)虛胃熱則易饑而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰”[5]。這一階段消化功能減退，陰氣精血虧虛。胃氣盛導(dǎo)致受納易饑，脾氣弱運(yùn)化能力低下就食易飽，再加上陰精氣血虧虛易成痰郁之體，因此好酒膩肉、濕面油汁、燒炙煨炒、辛辣甜滑皆在老年人的禁忌之屬。正如《養(yǎng)老論》云：“物性之熱者，炭火制作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣”[5]。

《素問·陰陽應(yīng)象大論》言“形不足者，補(bǔ)之以氣，精不足者，溫之以味”[19]。朱丹溪提倡節(jié)養(yǎng)之術(shù)，《茹淡論》云：“味有出于天賦者，有成于人為者。天之所賦者，若谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補(bǔ)陰之功，此《內(nèi)經(jīng)》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調(diào)和偏濃之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也”[5]。朱丹溪認(rèn)為有天賦之味和人為偏濃之味，天賦之味自然沖和有補(bǔ)陰利氣之功，而人為偏濃之味壅閼腸胃久生瘀毒[20]。因此當(dāng)清淡烹調(diào)合自然沖合之味，清養(yǎng)脾胃，以此生精血養(yǎng)真陰[21]。對于需要中藥調(diào)理的病人，朱丹溪提倡用參、術(shù)等補(bǔ)胃、補(bǔ)血之藥?！娥B(yǎng)老論》言“參、術(shù)為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門冬；冬加當(dāng)歸身，倍生姜。一日或一帖或二帖，聽其小水才覺短少，便進(jìn)此藥。小水之長如舊，即是卻病法”[5]。益氣健中，清養(yǎng)脾胃，根據(jù)四時(shí)加減和小便癥狀取決化裁，靈活方便。若是生病之時(shí)，如因大便燥結(jié)時(shí)，不妨以新牛乳、豬脂和糜粥中進(jìn)之。然終是滑利膩物，故病輕即止不可久服。當(dāng)今物質(zhì)飲食生活豐富，脾胃負(fù)擔(dān)加重，朱丹溪提倡的老年人調(diào)和五味清養(yǎng)脾胃的方法值得我們借鑒。

結(jié) 語

朱丹溪作為“滋陰派”創(chuàng)始人，是一位典型的“儒醫(yī)”。宋明理學(xué)與醫(yī)學(xué)的交融，使其具有豐富的養(yǎng)生思想。人的一生其氣血遵循著由盛轉(zhuǎn)衰的規(guī)律，因此朱丹溪提出分年齡而養(yǎng)生，嬰幼兒階段宜慎減衣物少食油膩之品，青壯年提倡適齡婚育，老年人當(dāng)清養(yǎng)脾胃。針對不同年齡階段的氣血特點(diǎn)，采用相應(yīng)的方法分別對待，這對于今天的養(yǎng)生具有重要的啟示和價(jià)值。