綜合醫(yī)院體檢慢性病篩查與開展心理健康管理的效果

郝夕梅

(山東省臨沂市中心醫(yī)院 健康管理中心 山東 臨沂 276400)

隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，慢性病的發(fā)生率不斷遞增，尤其是在人口老齡化問題日益凸顯的情況下，慢性病已經(jīng)成為威脅國民健康的主要疾病類型。慢性病的主要特征是患病時間長、病情反復(fù)發(fā)作、治愈難度大，慢性病患者需要保持健康的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息，同時還需要長期堅持用藥，這在很大程度上增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和壓力，繼而影響患者的遵醫(yī)行為和治療效果[1]。為避免慢性病患者出現(xiàn)心理疾病或心理健康問題，我院提出對接受慢性病體檢的患者開展心理健康管理，通過系列的干預(yù)和管理措施，使其保持心理健康?，F(xiàn)共選取120例慢性病患者，旨在進(jìn)一步評價心理健康管理的干預(yù)效果，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的研究對象是2020年1月～2020年12月在我院接受體檢的120例慢性病患者，隨機(jī)分為兩組，60例/組。觀察組：男34例，女26例；年齡38～75歲，平均(51.26±3.28)歲。對照組：男36例，女24例；年齡37～76歲，平均(51.38±3.44)歲。有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均經(jīng)系統(tǒng)檢查，且明確診斷；②基礎(chǔ)資料完整；③對本研究過程表示知情和同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①意識障礙；②精神障礙；③溝通障礙。

1.2 研究方法

對照組行常規(guī)指導(dǎo)：根據(jù)患者的體檢報告向其說明目前的病情，并向患者介紹日后生活中的一些注意事項，根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)患者用藥。

觀察組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上增加心理健康管理：慢性病患者在體檢和疾病篩查中發(fā)現(xiàn)自身的疾病，多數(shù)患者在心理層面上并沒有完全做好準(zhǔn)備，對于大多數(shù)而言會造成心理沖擊。因此，要著重關(guān)注患者的心理健康。定期邀請專家到醫(yī)院內(nèi)舉辦關(guān)于慢性病防治的健康知識講座，邀請慢性病患者及家屬參與，通過聆聽專家的講解并和專家進(jìn)行互動，了解關(guān)于慢性病的相關(guān)知識，同時也明確良好的、積極的、樂觀的情緒與病情康復(fù)之間的必然聯(lián)系，讓患者意識到不良的情緒只會阻礙病情的康復(fù)。此外，讓慢性病患者真正意識到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、健康的生活習(xí)慣、科學(xué)的飲食和合理適量運動對于控制病情進(jìn)展是至關(guān)重要的，改變患者以往對于疾病的錯誤認(rèn)知，讓患者從此以后養(yǎng)成良好的生活和行為習(xí)慣，以最積極的心態(tài)面對疾病。邀請家屬參與到心理健康管理工作中來，讓家屬了解疾病的相關(guān)知識，在此基礎(chǔ)上給予患者來自親人的關(guān)愛與照顧，為患者提供親情支持和社會支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。除此之外，可組建微信群，讓慢性病患者在群中討論疾病，分享一些趣事，可在群中提問，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及時予以解答，通過群內(nèi)成員的分享，讓彼此獲得情感支持，互相幫助提高信心，進(jìn)而提高患者的自我管理能力。

1.3 評價指標(biāo)

①于體檢時和干預(yù)后評估患者的焦慮程度，用焦慮自評量表[4]作為評估工具，50分以下說明患者無焦慮情緒，50分以上說明有焦慮情緒，得分越高說明焦慮越嚴(yán)重。

②于體檢時和干預(yù)后評估患者的抑郁程度，用抑郁自評量表[5]作為評估工具，52分以下說明患者無抑郁情緒，52分以上說明有抑郁情緒，得分越高說明抑郁越嚴(yán)重。

③調(diào)查了解兩組患者的主觀感受，主要包括三個評價項目，分別是：主觀感受好轉(zhuǎn)、主觀感受無變化、主觀感受較差，計算比較兩組的主觀好轉(zhuǎn)率。

④評估兩組患者在遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食、合理運動、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣四個方面的遵醫(yī)行為，各項的評分范圍均是0～10分，得分越高說明患者的遵醫(yī)行為越佳[6]。

⑤于干預(yù)后對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，使用的評價工具是SF-36量表[7]，主要評價患者四個方面的生活質(zhì)量，根據(jù)最終各項指標(biāo)的評估所得分?jǐn)?shù)判定患者的生活質(zhì)量情況，得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 比較體檢時與干預(yù)后兩組的焦慮評分

干預(yù)后和體檢時相比，兩組患者的焦慮程度均有改善，觀察組干預(yù)后的焦慮評分小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 體檢時和干預(yù)后的焦慮程度比較分)

2.2 比較體檢時和干預(yù)后兩組患者的抑郁情緒評分

體檢時評估比較兩組患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度，P>0.05，無顯著性差異；干預(yù)后和體檢時相比，兩組患者的抑郁情緒均有顯著性改善，而觀察組患者干預(yù)后的抑郁情緒評分明顯低于對照組，兩組之間對比，P<0.05，存在顯著性差異，見表2。

表2 體檢時和干預(yù)后兩組患者的抑郁情緒評分比較分析分)

2.3 比較兩組的主觀好轉(zhuǎn)率

觀察組的主觀好轉(zhuǎn)率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表3 兩組的主觀好轉(zhuǎn)率比較[n(%)]

2.4 比較兩組的遵醫(yī)行為評分

①遵醫(yī)囑用藥：觀察組是(8.16±0.23)分，對照組是(6.07±0.21)分，t=51.979，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

②科學(xué)飲食：觀察組是(8.65±0.47)分，對照組是(6.13±0.17)分，t=39.055，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

③合理運動：觀察組是(8.74±0.22)分，對照組是(6.22±0.24)分，t=59.955，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

④良好生活習(xí)慣：觀察組是(8.11±0.13)分，對照組是(6.38±0.16)分，t=65.002，P=0.000<0.05，兩組比較存在顯著性差異。

2.5 比較干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評分

①情感職能評分：觀察組患者的評分是(90.23±2.14)分，對照組患者的評分是(83.26±2.34)分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=10.124,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

②生理職能評分：觀察組患者的評分是(92.13±2.28)分，對照組患者的評分是(82.54±2.46)分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=12.385,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

③心理職能評分：觀察組患者的評分是(92.98±2.63)分，對照組患者的評分是(80.14±2.88)分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=15.454,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

④社會角色評分：觀察組患者的評分是(93.26±2.38)分，對照組患者的評分是(81.84±2.42)分，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，t=16.653,P=0.000<0.05，觀察組顯著高于對照組，兩組之間比較存在顯著性差異。

3 討論

慢性病的全稱是慢性非傳染性疾病，慢性病的類型主要包括惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、精神疾病等。慢性病的發(fā)生大多與患者的心理、運動和飲食因素有關(guān)，不僅有較高的發(fā)生率，發(fā)病原因復(fù)雜，并且患者的病程長，且基本上缺乏有效的根治藥物[8]。近年來，隨著人口老齡化問題的加劇，慢性病的臨床發(fā)病率不斷升高，這對患者本人的身心健康造成了嚴(yán)重影響，同時也加重了家庭和社會的負(fù)擔(dān)。慢性病患者的治療周期長，患者不可避免的會出現(xiàn)一些不良情緒，導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)不積極、依從性差等問題，影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程[9]。因此，對于慢性病患者要對其進(jìn)行定期的體檢，并為患者提供針對性的心理疏導(dǎo)和心理管理。以往在對慢性病患者進(jìn)行體檢時往往只是詢問患者的既往病史，并向患者說明體檢結(jié)果，提醒患者如何用藥、養(yǎng)成怎樣的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，但并未涉及到心理健康方面，缺乏對患者的心理健康管理導(dǎo)致的直接結(jié)果就是患者的治療依從性降低、配合度差，最終影響治療效果。

我院提出在慢性病篩查時開展心理健康管理，即針對慢性病患者開展系列的心理干預(yù)措施，旨在改善其不良的心理狀態(tài)。本研究顯示，經(jīng)實施心理健康管理的慢性病患者其主觀好轉(zhuǎn)率更高，可達(dá)到96.67%，患者經(jīng)干預(yù)后的焦慮程度和抑郁程度明顯改善，患者在用藥、飲食、運動和養(yǎng)成良好生活習(xí)慣方面的依從性評分均相對較高，干預(yù)后患者的生活質(zhì)量評分更高。這主要是因為通過開展心理健康管理，讓患者對疾病有了更深刻、更科學(xué)的認(rèn)知，掌握了更多關(guān)于慢性病的相關(guān)知識，從而改善了患者因疾病所產(chǎn)生的不良情緒[10]。并且，開展心理健康管理，患者掌握了更有效的調(diào)節(jié)方式，通過不同方式獲得了心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，掌握了更多的自護(hù)方法，學(xué)習(xí)了更多的改善情緒方法，更有利于患者的心理健康。心理健康管理從某種意義上來說更具備針對性，主要是針對于患者的心理特征開展系列的健康管理，盡量讓患者在漫長的疾病康復(fù)和治療過程中始終保持積極樂觀的心態(tài)，讓患者真正意識到良好的心理狀態(tài)對于病情控制的重要意義。雖然大多數(shù)的慢性病是無法根治的，但通過有效的控制和系統(tǒng)的治療，是可以保障病情穩(wěn)定、避免疾病進(jìn)展的，這對于增強(qiáng)患者的治療信心也非常重要。

綜上所述，綜合醫(yī)院體檢慢性病篩查中開展心理健康管理的效果顯著，可推廣。