產(chǎn)后訪視護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的干預(yù)效果及有效率評(píng)價(jià)

王 燕

(山東省青島市嶗山區(qū)王哥莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東 青島 266105)

新生兒黃疸臨床主要表現(xiàn)為：(1)皮膚黃染；(2)鞏膜黃染；(3)黏膜黃染[1]。生理性的黃疸無(wú)需特殊處理，而病理性的黃疸需要開(kāi)展相關(guān)檢查和治療。有關(guān)資料顯示，病理性所致的黃疸會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后遺癥。因此，必須對(duì)新生兒黃疸予以重視。隨著醫(yī)療制度的不斷完善，對(duì)產(chǎn)婦單純進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理已無(wú)法滿足其需求。產(chǎn)后訪視護(hù)理是一種延續(xù)護(hù)理方式，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后進(jìn)行訪視能夠有效減輕其負(fù)面情緒，提高其護(hù)理新生兒的能力等。有關(guān)研究顯示，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展產(chǎn)后訪視護(hù)理可及早發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸，與此同時(shí)積極改善母嬰健康[2]。本文將對(duì)其進(jìn)行有關(guān)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的主要對(duì)象和主要研究方法分別為：新生兒黃疸(共60例)、回顧性研究；病例選取時(shí)間開(kāi)始于2018年10月，截止時(shí)間為2019年10月。對(duì)照組男/女患兒分別有18例、12例，胎齡(38.84±1.23)周，日齡(7.42±1.54)d，出生體重(3.09±0.22)kg。實(shí)驗(yàn)組男/女患兒分別有19例、11例，胎齡(38.92±1.19)周，日齡(7.45±1.51)d，出生體重(3.11±0.21)kg。兩組一般資料比較未有差異(p>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組未應(yīng)用產(chǎn)后訪視護(hù)理方法，而是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用產(chǎn)后訪視護(hù)理方法，具體護(hù)理內(nèi)容為：(1)上門(mén)訪視。在產(chǎn)婦產(chǎn)后第一周進(jìn)行上門(mén)訪視，告知產(chǎn)婦如何判斷新生兒黃疸，積極詢問(wèn)新生兒的喂養(yǎng)情況、大便次數(shù)以及大便顏色等，使用經(jīng)皮黃疸儀檢測(cè)新生兒黃疸水平(如果超過(guò)12mg/dL則需前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如果未超過(guò)12mg/dL可在家護(hù)理，按照醫(yī)囑服用退黃藥物)；(2)病理性黃疸護(hù)理。護(hù)士在產(chǎn)后訪視期間需準(zhǔn)確區(qū)分黃疸類型，病理性黃疸臨床癥狀較為典型，護(hù)士可根據(jù)患兒的臨床癥狀和病情的持續(xù)時(shí)間加以判斷；(3)生理性黃疸護(hù)理。生理性黃疸護(hù)理的發(fā)生一般與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，因此在產(chǎn)后訪視期間，護(hù)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦少吃黃色食物，靈活調(diào)整母乳喂養(yǎng)次數(shù)；除此之外，對(duì)新生兒開(kāi)展撫觸護(hù)理，撫觸結(jié)束后讓新生兒能夠飲少量溫開(kāi)水。叮囑家長(zhǎng)做好新生兒的皮膚清潔工作，如果長(zhǎng)時(shí)間未排便，可適當(dāng)按摩肛門(mén)。部分生理性黃疸新生兒需入院接受藍(lán)光治療，因此護(hù)士需告知產(chǎn)婦藍(lán)光治療原理以及治療效果等，消除產(chǎn)婦的疑慮；(4)加強(qiáng)健康教育。耐心向家長(zhǎng)解釋黃疸發(fā)生的原因以及具體治療措施等，盡量消除家長(zhǎng)的負(fù)面情緒。如果已經(jīng)確定是由母乳所致的生理性黃疸，需叮囑家長(zhǎng)暫停母乳，改由奶粉喂養(yǎng)；在暫停母乳喂養(yǎng)期間，可使用吸奶器打出多余奶水，防止?jié)q奶，待黃疸完全消退后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；(5)產(chǎn)婦有關(guān)護(hù)理。①告知產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù)可使得乳汁分泌量增多，讓產(chǎn)婦樹(shù)立信心，不必過(guò)度擔(dān)憂奶水問(wèn)題。合理進(jìn)行乳房按摩也能夠增多乳汁分泌量，護(hù)士可為其示范指導(dǎo)。在飲食方面，需保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多喝清淡不油膩的湯，忌吃煎炸辛辣食物，讓產(chǎn)婦盡量保持與新生兒同步作息。②產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如家庭關(guān)系、生育觀、育兒經(jīng)驗(yàn)不足以及產(chǎn)婦本身的認(rèn)知程度等。在產(chǎn)后訪視過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有抑郁傾向，需耐心與其溝通，與此同時(shí)叮囑家屬多多關(guān)注產(chǎn)婦心理狀態(tài)，將產(chǎn)后抑郁扼殺在搖籃里。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組臨床療效[3-4](黃疸完全消退且血清膽紅素水平恢復(fù)正常且肝功能無(wú)異常為治愈、黃疸基本消退且血清膽紅素水平恢復(fù)正常且肝功能無(wú)異常為顯效、黃疸未消退且血清膽紅素水平未恢復(fù)正常且肝功能異常為無(wú)效)、家長(zhǎng)總滿意度(采用本院特制問(wèn)卷調(diào)查量表，十分滿意為90分以上、基本滿意為70～90分、不滿意為70分以下)、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、新生兒黃疸消退時(shí)間以及護(hù)理前后家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分(采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：①心理功能、②社會(huì)功能、③物質(zhì)生活、④軀體功能等)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，臨床療效、家長(zhǎng)總滿意度、產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，新生兒黃疸消退時(shí)間以及護(hù)理前后家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效、家長(zhǎng)總滿意度比較

對(duì)比兩組臨床療效、家長(zhǎng)總滿意度，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效、家長(zhǎng)總滿意度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、新生兒黃疸消退時(shí)間比較

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，對(duì)比兩組新生兒黃疸消退時(shí)間，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率、新生兒黃疸消退時(shí)間比較

2.3 兩組護(hù)理前后家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比兩組護(hù)理前家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表明兩組比較無(wú)差異(P>0.05)；對(duì)比兩組護(hù)理后家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討論

新生兒黃疸較為常見(jiàn)，導(dǎo)致黃疸發(fā)生的主要因素為：(1)新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育尚不完全；(2)膽紅素水平高[5-6]。多數(shù)研究顯示，新生兒發(fā)生黃疸的高峰期在其出生后一周內(nèi)[7-8]。產(chǎn)婦在出院之后，由于對(duì)黃疸知識(shí)不夠了解，所以無(wú)法準(zhǔn)確判斷新生兒黃疸為何種類型[9-10]。此時(shí)，開(kāi)展產(chǎn)后訪視護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦以及家長(zhǎng)辨別黃疸類型，再開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理。本研究中，對(duì)比兩組護(hù)理前家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表明兩組比較無(wú)差異(P>0.05)；對(duì)比兩組護(hù)理后家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)比兩組臨床療效、家長(zhǎng)總滿意度，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；對(duì)比兩組新生兒黃疸消退時(shí)間，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組未開(kāi)展產(chǎn)后訪視護(hù)理，因此未能準(zhǔn)確了解新生兒以及產(chǎn)婦的身心情況，因此降低黃疸治療有效率。產(chǎn)后訪視護(hù)理通過(guò)上門(mén)訪視，對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒等進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，加強(qiáng)健康教育等，讓產(chǎn)婦和家長(zhǎng)識(shí)別黃疸類型，最終提高黃疸治療效果[11-13]。

綜上所述，產(chǎn)后訪視護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的干預(yù)效果及有效率高，與此同時(shí)能夠提高家長(zhǎng)總滿意度、家長(zhǎng)護(hù)理新生兒技能評(píng)分、產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分，降低產(chǎn)婦抑郁發(fā)生率等。