探討獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)在血站血液檢測(cè)中的作用

馬小茹

(淄博市中心血站 山東 淄博 255000)

近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床對(duì)于血液的需求量也日益增加，血站接待的無(wú)償獻(xiàn)血是我國(guó)目前醫(yī)療用血的主要來(lái)源，血液檢驗(yàn)和無(wú)償獻(xiàn)血等工作是血站主要負(fù)責(zé)的工作[1]。將血液輸入到患者體內(nèi)雖然可以對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行改善，同時(shí)也會(huì)引發(fā)一些相關(guān)不良事件的發(fā)生，例如疾病傳播等[2]。為了防止疾病傳播和保證獻(xiàn)血者的血液安全，在進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血之前需要進(jìn)行檢測(cè)和血液分析，將存在異常情況的血液標(biāo)本及時(shí)檢出，防止不安全的血液應(yīng)用于臨床治療中，減少梅毒、乙肝、丙肝、艾滋病等傳染性疾病的傳播[3]。傳統(tǒng)的血液檢測(cè)雖然能夠?qū)ρ哼M(jìn)行檢測(cè)，但檢測(cè)效果不明確，難以保證血液安全性。衛(wèi)生部明確規(guī)定，采血部門在接待無(wú)償獻(xiàn)血者之前，要先對(duì)其進(jìn)行血液標(biāo)本初篩檢驗(yàn)，進(jìn)行血液標(biāo)本初篩可以顯著減少輸血不安全時(shí)間的發(fā)生和保證血液安全性[4]。為了探討在血站血液檢測(cè)中獻(xiàn)血者初篩檢驗(yàn)的作用，本次研究選取血液中心2020年2月～2021年7月接待的200例無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取血液中心2020年2月～2021年7月接待的200例無(wú)償獻(xiàn)血者，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。兩組研究對(duì)象的一般資料具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均為無(wú)償獻(xiàn)血者；(2)均對(duì)研究知情且為自愿參與；(3)身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病和惡性腫瘤；(2)存在傳染性疾病史；(3)患有嚴(yán)重精神疾病、存在認(rèn)知障礙等。

表1 兩組研究對(duì)象的一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)血液檢測(cè)方法進(jìn)行檢測(cè)，主要對(duì)研究對(duì)象的血液樣本進(jìn)行ABO正定血型、目測(cè)脂血、硫酸銅法Hb以及金標(biāo)法HbsAg等處理。在清晨抽取研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的2～3ml的靜脈末梢血，將抽取的血液樣本置于離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，時(shí)間為10min，轉(zhuǎn)速控制載600r/min。離心處理完畢后將患者的血清取出使用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括梅毒抗體和血紅蛋白，如果指標(biāo)檢測(cè)異常增表示血液樣本報(bào)廢。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加初篩檢查，對(duì)研究對(duì)象的ALT情況進(jìn)行檢測(cè)。在清晨抽取研究對(duì)象空腹?fàn)顟B(tài)下的4ml的靜脈末梢血，將血液樣本平均分為2份待檢。使用酶聯(lián)免疫吸附法和ALT初篩檢測(cè)對(duì)血液樣本的乙肝表面抗原(HbsAg)進(jìn)行檢測(cè)。之后將血液樣本置于離心機(jī)中進(jìn)行離心處理，時(shí)間為10min，轉(zhuǎn)速控制載600r/min，取出血清進(jìn)行血清ALT水平測(cè)定，對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確記錄。對(duì)血液樣本中的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量進(jìn)行觀察，含量在50U/L以上為陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，提示獻(xiàn)血者的血液不能在臨床直接原因，血液標(biāo)本報(bào)廢；如果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶含量在50U/L以下表示獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本有價(jià)值，可應(yīng)用于流傳輸血。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組研究對(duì)象的血液樣本報(bào)廢情況；

(2)對(duì)兩組研究對(duì)象的血液標(biāo)本血清HBsAg和ALT水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血液樣本報(bào)廢情況比較

觀察組的血液樣本報(bào)廢率為4.00%，明顯低于對(duì)照組的29.00%(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組研究對(duì)象血液樣本報(bào)廢情況比較

2.2 兩組研究對(duì)象的血液標(biāo)本血清HBsAg和ALT水平比較

兩組研究對(duì)象的HbsAg陽(yáng)性、ALT陽(yáng)性、HBsAg陰性、ALT陰性水平對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組研究對(duì)象的血液標(biāo)本血清HBsAg和ALT水平比較

3 討論

血液不但是消耗，同時(shí)也是一種可持續(xù)生成的商品，作為一種特殊商品，其不但連接了臨床患者，同時(shí)也連接了獻(xiàn)血者。隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷加快和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在加上交通運(yùn)輸行業(yè)的高速發(fā)展，人們生活品質(zhì)得到了顯著提高，但社會(huì)壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)以及不健康的飲食生活習(xí)慣也使得人們的身體素質(zhì)在不斷下降，糖尿病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病率也隨之不斷增加，尤其是老齡化的加劇，使得老年患者數(shù)量不斷增加[5-6]?；颊邤?shù)量的增加，為我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了挑戰(zhàn)，同時(shí)也增加了臨床血液需求量。很多危重癥患者在接受治療期間需要進(jìn)行輸血治療，為了滿足臨床用血需求，血站會(huì)定期開展獻(xiàn)血行動(dòng)來(lái)緩解血液不足的情況[7]。

血站作為醫(yī)療用用血的主要供應(yīng)機(jī)構(gòu)，其血液來(lái)源主要以無(wú)償獻(xiàn)血為主，受到獻(xiàn)血者年齡、生活習(xí)慣、身體健康狀況等因素影響，血液標(biāo)本治療也層次不齊[8]。無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，雖然在一定程度上緩解了臨床用血緊張的情況，但同時(shí)也為血站的血液檢測(cè)提出了挑戰(zhàn)，如何確保臨床用血安全性一直以來(lái)都是血站重點(diǎn)研究的問(wèn)題[9]。在獻(xiàn)血者血液是否可以在臨床安全應(yīng)用的判斷中，獻(xiàn)血者初篩具有重要作用，同時(shí)對(duì)初篩檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行擴(kuò)充和對(duì)獻(xiàn)血者身體情況進(jìn)行了解也是進(jìn)血液初篩需要重視的問(wèn)題。做好獻(xiàn)血者初篩不但可以是血液報(bào)廢率大幅度降低，同時(shí)有利于血液治療的提高和保證臨床用血的安全性[10]。目測(cè)脂血、金標(biāo)法HBsAg和ABO正定血型等是血站血液常規(guī)檢測(cè)，常規(guī)檢測(cè)雖然也具有一定的檢測(cè)效果，但需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)也不能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為了保證臨床用血安全性和提高檢測(cè)質(zhì)量，實(shí)施獻(xiàn)血者初篩是非常有必要的[11-12]。HBsAg、丙肝病毒抗體檢測(cè)、ALT檢測(cè)和艾滋病病毒抗體檢測(cè)初篩檢驗(yàn)的主要內(nèi)容，進(jìn)行初篩檢驗(yàn)可以將血液標(biāo)本異常情況及時(shí)檢出，不但減少了血液污染，同時(shí)也避免血液標(biāo)本浪費(fèi)[13]。常規(guī)檢驗(yàn)在將血液樣本送至檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)后才能發(fā)現(xiàn)患者的ALT含量是否超標(biāo)，但這時(shí)候血液采集已經(jīng)完成，因此也只能將樣本丟棄，不但浪費(fèi)了血液樣本，同時(shí)也浪費(fèi)了時(shí)間和資源[14]。進(jìn)行初篩檢驗(yàn)可以及時(shí)了ALT是否超標(biāo)，從而使得不合格血液樣本盡早篩查出，避免造成浪費(fèi)，極大的彌補(bǔ)了常規(guī)檢驗(yàn)的不足。在本次研究組，觀察組的血液樣本報(bào)廢率明顯低于對(duì)照組，兩組研究對(duì)象的的HbsAg陽(yáng)性、ALT陽(yáng)性、HBsAg陰性、ALT陰性水平對(duì)比無(wú)明顯差異，表明初篩檢驗(yàn)可以有效降低血液樣本報(bào)廢率，同時(shí)確保了檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

綜上所述，在血站獻(xiàn)血者血液檢測(cè)中實(shí)施初篩檢驗(yàn)可以有效縮短檢驗(yàn)時(shí)間和降低血液樣本報(bào)廢率，不但保證了臨床用血安全性，而且對(duì)于減少資源浪費(fèi)具有積極意義，值得推廣應(yīng)用。