青年女性肺結核患者心理特點的調(diào)查及對策

趙旭玲 竇騰飛 徐利元

摘要：目的 總結青年女性肺結核患者的心理特點以及護理對策。方法 選取200例青年女性肺結核患者為研究對象，評估入選患者的心理狀況，并采用單因素分析法與多因素分析法分析影響青年女性肺結核患者心理狀況的相關因素，并比較護理前后本組患者焦慮抑郁評分的變化。結果 200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒；單因素分析發(fā)現(xiàn)，居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是導致青年女性肺結核患者焦慮抑郁的重要因素（P＜0.05）；多因素分析顯示，居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結核患者焦慮抑郁的高危因素（P＜0.05）；通過對應的護理干預，本組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前（P＜0.05）。結論 青年女性肺結核患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，尤其是居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學及以下、缺乏家庭支持的患者，通過積極的心理護理措施，可以有效改善患者焦慮、抑郁情緒。

關鍵詞：青年女性肺結核；心理特點；護理對策

肺結核是一種慢性感染疾病，隨著我國人口流動性的升高，結核病逐漸降低的發(fā)生率有所回升，對我國人民群眾的健康安全造成了較大的威脅[1～2]。該病具有傳染性強、并發(fā)癥多等特點。尤其是耐藥肺結核患者，由于病程長，生活質量嚴重下降，容易出現(xiàn)各種心理問題[3～4]。為了總結青年女性肺結核患者的心理特點以及護理對策，本研究選取200例青年女性肺結核患者進行研究調(diào)查。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1月～2022年3月200例青年女性肺結核患者為研究對象，年齡18～39歲、平均（33.6±6.4）歲。

入選標準：符合中華醫(yī)學會結核病學分會制定的《肺結核診斷和治療指南（2013版）》的診斷標準；年齡為18～39歲的女性患者；均對研究知情并簽署同意書。

排除標準：合并精神疾病、認知障礙者。

1.2 方法

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA評分）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD評分）評估入選患者的心理狀況。HAMA評分＞7分即可判斷為存在焦慮情緒；HAMD評分＞8分即可判斷存在抑郁情緒。具體的心理護理措施如下。

（1）心理狀況評估。護士首先使用量表評估患者的心理狀況以及應對方式，并學習心理學相關知識，提高自身的護理能力，注意個體差異以及病情狀況，及時疏導患者的負面情緒，從而避免患者出現(xiàn)極端行為。

（2）強化健康教育。使用通俗易懂的語言，普及肺結核以及抗結核治療相關健康知識，并指導患者如何做好自我管理、營養(yǎng)支持，叮囑患者定期隨訪復查，避免不規(guī)范治療導致療效下降、藥物不良反應增多。同時可以通過微信提供延續(xù)護理，幫助患者解決生活中的各種問題，從而讓患者感受到護士的關愛，能夠更好的配合臨床治療。

（3）采取積極的應對方式。護士需要幫助患者認識到積極應對方式的作用，雖然回避疾病在短時間內(nèi)可以減輕身心負擔，但是長時間回避只會影響患者對治療的配合度，因此需要正確面對疾病，通過成功治愈的案例提高患者的信心。

（4）加強家庭社會支持。對患者的親朋好友也要做好健康教育，糾正其錯誤認識，從而減輕對患者的恐懼，并指導家人朋友多鼓勵和勸慰患者，從而給予患者有效的心理支持，幫助患者改善心理狀況。

1.3 觀察指標

影響青年女性肺結核患者心理狀況的相關因素，并比較護理前后本組患者焦慮、抑郁評分的變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 患者心理評估結果

200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒。

2.2 單因素分析

居住地、年收入、病程、文化程度、家庭支持是導致青年女性肺結核患者焦慮抑郁的重要因素（P＜0.05）。見表1～2。

2.2 多因素分析

居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結核傷患者焦慮、抑郁的高危因素（P＜0.05）。見表3～4。

2.4 患者護理前后焦慮抑郁情緒變化

護理后患者HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前（P＜0.05）。見表5。

3討論

3.1 青年女性肺結核患者心理特點調(diào)查

研究發(fā)現(xiàn)，200例患者中有110例存在焦慮情緒，118例存在抑郁情緒，這與同類型文獻相近[5]。由此可見，青年女性肺結核患者普遍存在焦慮抑郁情緒，需引起社會的關注，這可能是由于青年女性往往承擔著養(yǎng)育子女與照顧父母的任務，患病之后需長期服藥、定期隨訪，可能會影響工作，導致經(jīng)濟壓力較大，容易產(chǎn)生負面情緒。同時女性情感細膩、內(nèi)心敏感，對應激事件無法有效排解苦悶煩惱的情緒，且由于疾病存在傳染性，病恥感較強，患者會主動減少社交活動。

分析顯示，居住地為農(nóng)村、年收入＜5萬元、病程＞3年、文化水平在小學及以下、缺乏家庭支持是青年女性肺結核患者焦慮抑郁的高危因素（P＜0.05）。農(nóng)村地區(qū)對于肺結核的認識不足，加上該病具有傳染性，因此可能會對患者存在偏見或歧視，容易增加患者的心理負擔，導致負面情緒的出現(xiàn)。由于長期治療和隨訪會影響工作，加重了患者的精神壓力，年收入低的患者可能會更加焦慮抑郁。病程長的患者容易并發(fā)其他疾病，導致身心疲勞，引起各種精神問題。文化水平低的患者對于疾病與治療可能存在錯誤認知，因此會出現(xiàn)較大的心理壓力。缺乏家庭支持的患者由于沒有親人的照顧與支持，因此會出現(xiàn)悲觀、焦慮的情緒，從而引起各種心理問題。

3.2 心理護理的實施效果

在入院之后，就需要對患者展開心理護理，讓患者盡快適應環(huán)境變化，認真觀察患者的行為表現(xiàn)，了解患者的心理狀況，并且要加強與患者的溝通交流，多關心和鼓勵患者。住院期間，醫(yī)護人員需耐心解答患者的疑問，滿足患者對疾病與治療的認知需求，并且通過成功治愈的案例來提高患者的信心，有助于改善患者的心理狀況。通過對應的護理干預，本組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前（P＜0.05），由此可見通過有效的心理護理措施，可以改善患者的焦慮抑郁情緒。

參考文獻

[1] 鄭麗君，張彥春.中青年肺結核心理、心理彈性、社會支持狀況及其相關性分析[J].護理實踐與研究，2021，18（5）：684-687.

[2] 彭韞麗，葛修茹，劉慧梅，等.青年肺結核患者心理健康狀況與社會支持的相關分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（23）：2977-2981.

[3] 蔡穆，黎永華.肺結核患者心理健康狀況及其影響因素調(diào)查分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2018，35（6）：913-915.

[4] 張金萍，孫萬玲，矯曉克，等.肺結核患者心理彈性與社會支持感知能力的特點分析[J].中國防癆雜志，2017，39（10）：1050-1054.

[5] 符婷，黃麗菊，楊進軍，等.308例耐多藥肺結核患者心理健康狀況及其影響因素分析[J].中國防癆雜志，2020，42（4）：366-371.