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    廣西壯瑤醫(yī)外治法治療肩周炎的研究進展

    2022-11-10 22:43:13周桂生
    保健文匯 2022年4期
    關鍵詞:壯醫(yī)經筋針法

    文/周桂生

    肩關節(jié)周圍組織病變是肩周炎患者的典型特征,患者多伴隨關節(jié)活動障礙、肩部疼痛等表現,也被稱為“五十肩”“漏肩風”等。廣西的少數民族較多,如壯族、瑤族等,當地人對肩周炎疾病已有較深認知。壯醫(yī)將肩周炎命名為“旁巴尹”,認為該病為邪毒入侵肩關節(jié)及其周圍的火、龍二路,阻滯局部網結點,致使氣血壅滯運行不暢而引起?!俺磷【搿笔乾庒t(yī)對肩周炎的稱謂, 一般認為是由于外感風寒濕邪侵襲,壅阻脈絡,致天地人三元失合,機體盈虧失衡所致。壯瑤醫(yī)在廣西少數民族醫(yī)藥中占有較大比重,其外治療法在臨床應用十分廣泛?,F筆者對十余年來廣西壯瑤醫(yī)外治法治療肩周炎的研究進展情況做如下綜述。

    1 單一療法

    1.1 壯醫(yī)經筋療法

    理論指導:十二經筋理論,與“捉筋術”糅合而成。診療原則:經筋查灶、經筋消灶,治療方法:拔罐、針法、手法。袁經陽等選取30例肩周炎患者作為觀察組,采用壯醫(yī)經筋療法,經過經筋摸結、經筋解結、經筋拔罐三步治療一個療程后,觀察到AEMG、MFs和MPF三個指標均優(yōu)于對照組(常規(guī)針灸推拿手法),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明壯醫(yī)經筋療法對肩周炎患者的肩關節(jié)活動受限、肩背部肌群失衡狀態(tài)恢復能起到更好的治療作用。

    吳飛等將符合研究標準的50例肩周炎患者納入臨床觀察,采用壯醫(yī)經筋療法,分為兩步:第一摸結診斷,第二治療(火針、拔罐手法),治療結果顯示總有效率98%,肩關節(jié)、VAS評分均優(yōu)于治療前(P<0.05),可見此療法的使用,不僅能優(yōu)化患者肩關節(jié)功能,還能減少痛苦,療效顯著。王鳳德等在報道中,選取100例患者均分兩組,對照組常規(guī)針灸、拔罐及手法治療,治療組則增加壯醫(yī)經筋療法,結果顯示治療組的總有效率為96.0%明顯優(yōu)于對照組82.0%。

    張洪瑞在報道中同樣對壯醫(yī)經筋手法效果進行分析,4組患者患,分為對照組、壯醫(yī)手法組、壯醫(yī)針法組、壯醫(yī)手法加針法組,結果顯示,手法和針法結合對提高臨床治療效果有明顯優(yōu)勢,凸顯壯醫(yī)經筋療法中將手法加針法二者的優(yōu)勢互補,能使療效最大化。

    1.2 壯醫(yī)藥線點灸

    壯藥炮制苧麻線后點燃,置于患者穴位處,每日施灸達到治療效果。馬桂敏等設置兩組對照組試驗,對照組、治療組分別用加味蠲痹湯、壯醫(yī)藥線點灸治療,治療組的總有效率 (88.87%)高于對照組 (66.67% ),說明壯醫(yī)藥線點灸效果更為理想,該法取材、操作簡便,易學易懂,適合臨床推廣應用。

    1.3 壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法

    壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法來源于廣西壯族民間,以壯醫(yī)獨特理論為指導,將蓮花針叩刺與拔罐療法相結合,刺激患者穴位,作用于火、龍二路,加快風邪濕毒的排出,屬于極具特色的壯醫(yī)針刺療法。關璇設置兩組試驗,治療組采用壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法,對照組采用普通針刺療法。兩組均治療2個療程,結果顯示壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法組的臨床總有效率為93.3%,高于普通針刺組的83.3%,且前者VAS評分及CMS評分亦優(yōu)于后者(均P<0.05),統(tǒng)計有顯著性差異。

    1.4 壯醫(yī)木藥灸療法

    壯醫(yī)木藥灸療法是廣西象州縣當地醫(yī)者對廣西民間壯醫(yī)火攻療法與木灸療法總結、提煉、改進,將自制藥酒涂擦和樹枝熨灸兩種治療結合使用的一種外治療法。覃國良等分析不同療法在肩周炎患者中的治療效果,其中治療組30例采用壯醫(yī)木藥灸療法,將自制的藥酒涂擦和樹枝熨灸兩種治療結合使用;對照組26例采用壯醫(yī)火攻療法,兩組均治療一個療程(7d)觀察。結果顯示木藥灸療效顯著,可見此法適用人群較廣,值得推廣。

    1.5 壯醫(yī)藥物竹罐療法

    壯醫(yī)藥物竹罐療法古稱“角法”,選用壯族民間特制的竹罐,浸泡入多種壯藥煮沸的藥液中。將熱竹罐用于走穴操作,并配合刺絡及熱敷,以達到防病治病的一種民間外治療法。韋秀珍采用壯醫(yī)藥物竹罐療法對100例肩周炎患者進行治療,隔天治療 1次,10次為 1個療程,治療后97例患者完全康復 。

    1.6 瑤醫(yī)平衡針

    盈虧平衡理論是平衡針的理論指導,利用特制針具對患者病灶,即粘連的軟組織(鎖結)進行松解,從而改善臨床癥狀的瑤族民間特色療法。馬艷等以60例患者設置兩組對照試驗,治療組操作時,做好定位標記并常規(guī)消毒,采用正規(guī)廠家生產的瑤醫(yī)平衡針,垂直于骨面緩慢進針、挑割、出針,必要時穿刺減壓并施予拔罐。對照組采用普通針刺治療,辨證取穴并常規(guī)消毒,進針得氣后行平補平瀉手法。結論:治療組無論在VAS評分、CMS評分及治療總有效率方面均優(yōu)于對照組(P <0.05)。瑤醫(yī)平衡針治療肩周炎的療效更佳。

    1.7 瑤醫(yī)杜悶倒灸法

    瑤醫(yī)杜悶倒灸法源自廣西瑤族民間, 是將原料(植物枝葉、藤蔓等)搓成條狀、球狀等,點燃后熄掉明火,用牛皮紙將暗火包裹起來,間接施灸于患者體表經絡、腧穴,產生不同的熱刺激,經脈傳導熱量進而達到治療效果。符標芳等采用瑤醫(yī)杜悶倒灸法,在患者肩部周圍查找鎖結點施灸,以局部透熱為度,每處反復施灸 3 ~ 5 次。該療法兼具舒經活絡、祛除濕邪之功效,調節(jié)機體盈虧, 具有減輕病灶疼痛、改善局部活動的療效。

    2 聯(lián)合療法

    2.1 壯醫(yī)經筋療法聯(lián)合針挑治療

    張莉娟等將60例肩周炎患者分為兩組,治療組(30例),采用壯醫(yī)經筋療法聯(lián)合針挑治療,對照組(30例),傳統(tǒng)針刺療法,研究結果顯示,與對照組相比,治療組的視覺模擬評分較低,總有效率較高,肩關節(jié)活動評分較高(P<0.05)??梢妷厌t(yī)經筋聯(lián)合針挑能夠減輕患者痛苦,改善肩部活動能力,臨床療效顯著。

    2.2 壯醫(yī)經筋療法配合刺血療法

    程先明等認為在穴位痛點治療基礎上,增加壯醫(yī)經筋及刺血療法,分為兩組治療,結果顯示聯(lián)合治療組的有效率顯著高于單一治療組,可見聯(lián)合療法的效果更為理想。

    2.3 運動針法聯(lián)合壯醫(yī)經筋刺法

    黃國勇將60例肩周炎患者隨機分為2組,其中針灸組30例采用運動針法聯(lián)合壯醫(yī)經筋刺法,西藥組30例則予口服雙氯芬酸鈉緩釋片治療,兩組均治療2個療程,對比分析患者治療前后的視覺模擬評分(VAS評分)、肩關節(jié)功能量表評分(Melle評分)及血清5-羥色胺含量,P<0.01,顯示針灸組優(yōu)于西藥組。兩組臨床療效相比,運動針法聯(lián)合壯醫(yī)經筋刺法組總有效率為96.67%,明顯高于西藥組(66.66%),P<0.05,二者差異有統(tǒng)計學意義。

    2.4 壯藥外洗配合理筋手法

    韋家周等將48例患者隨機分為治療組和對照組治療組24例,采用壯藥外洗方局部熱熏、外洗肩關節(jié)周圍,配合肩部理筋手法治療;對照組24例則采用單純西藥周圍痛點封閉治療。研究顯示治療組總有效率為91.7%,明顯優(yōu)于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明壯藥外洗配合理筋手法治療肩周炎見效快、安全性高,可作為臨床選擇。

    2.5 壯醫(yī)竹藥罐療法配合火針、中藥燙熨治療

    李正識對189例肩周炎患者進行分組,其中對照組90例采用壯醫(yī)竹藥罐療法,研究組99例采用壯醫(yī)竹藥罐療法配合火針、中藥燙熨治療。觀察對比兩組治療后得出結論,研究組的有效率為92.93%,優(yōu)于對照組83.33%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。壯醫(yī)竹藥罐療法配合火針、中藥燙熨治療肩周炎安全性高、療效確切,有利于疾病轉歸。

    2.6 針刺董氏奇穴配合壯醫(yī)竹藥罐治療

    潘寧君選取120例肩周炎患者,分為對照組、治療組各60例,其中治療組60例采用針刺董氏奇穴加壯醫(yī)竹藥罐治療,對照組為常規(guī)針灸療法。兩組均每日治療1次,10日為一療程,治療1~2 個療程后觀察療效。結果:治療組總有效率為91.67%,明顯優(yōu)于對照組76.67%,兩組對比存在顯著性差異(P<0.05),說明針刺董氏奇穴配合壯醫(yī)竹藥罐治療肩周炎可提升療效。

    2.7 緩慢捻進針法配合壯醫(yī)藥線點灸

    葉子維等將68例肩周炎患者隨機分為治療組、對照組各34例,治療組采用緩慢捻進針法配合壯醫(yī)藥線點灸治療,對照組采用常規(guī)針刺治療。觀察對比兩組患者治療前后的肩關節(jié)功能評分(JOA)、疼痛視覺模擬評分(VAS)以及綜合療效。結果顯示治療組在三項指標上均優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明緩慢捻進針法配合壯醫(yī)藥線點灸治療肩周炎療程短、療效好,不失為一種新的治療選擇。

    2.8 壯醫(yī)點穴配合壯醫(yī)藥物熱熨療法

    周凱等采用壯醫(yī)點穴配合壯醫(yī)藥物熱熨療法,對符合診斷及納入標準的40例肩周炎患者治療1個療程后觀察臨床療效。結果顯示痊愈 6例 ,顯效l8例,有效1O例,無效6例,總有效率為85%。由此可見此方法安全性高,且無創(chuàng)傷性,在治療肩周炎方面有獨到之處,值得應用推廣。

    2.9 壯醫(yī)火針配合拔罐治療

    黃愛貴等選取符合診斷標準的60例肩周炎患者,進行壯醫(yī)火針配合拔罐治療,隔日治療1次,7次為1個療程。治療1個療程后觀察療效,結果:治愈51例,好轉7例,無效2例,總有效率為96.7%。壯醫(yī)火針配合拔罐治療肩周炎療效確切、簡便可行。

    3 小結

    綜上所述,廣西壯瑤醫(yī)外治法不管是單用,還是合用,均有著理想療效,彰顯出鮮明的民族特色,并日益成為中華民族醫(yī)藥的一股重要力量。近年來,國內文獻報道壯瑤醫(yī)外治法治療肩周炎的研究開始增多,其中壯醫(yī)外治法研究的歷史稍早,臨床案例較多,形成了一定規(guī)模,已具有相當的學術影響力。而瑤醫(yī)外治法受限于多種因素,起步較晚,目前鮮有報道,有待進一步挖掘。作為民族醫(yī)藥的治療傳承,壯瑤醫(yī)藥早已被納入《廣西壯族自治區(qū)壯瑤醫(yī)藥振興計劃(2011-2020)》總體規(guī)劃中,發(fā)展態(tài)勢良好。但需要指出的是,目前壯瑤醫(yī)治療肩周炎的機制闡述尚不明晰,療效評價標準不夠統(tǒng)一,今后應朝著專業(yè)化、精細化、規(guī)范化的道路繼續(xù)探索、研究,不斷總結、改良更多更新的壯瑤醫(yī)外治法,為廣大飽受疾苦的患者祛除病痛,恢復身體健康。

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