炎癥因子在小兒急性腸炎中的表達(dá)及臨床意義分析

周洪華

834000 新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院兒科，新疆克拉瑪依

急性腸炎是常見的急性消化系統(tǒng)疾病，兒童由于胃腸道發(fā)育不成熟，抵抗能力低下，是急性腸炎的高發(fā)群體[1-3]。小兒急性腸炎的初期臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉、腹部疼痛，后期會出現(xiàn)脫水、低血鉀、發(fā)熱、食欲不振，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷癥狀。臨床上普遍認(rèn)為引發(fā)小兒急性腸炎的主要原因是輪狀病毒感染，由病毒感染引發(fā)的小兒急性腸炎病情進(jìn)展快，需要及時對癥治療。本研究旨在探討炎癥因子在小兒急性腸炎中的表達(dá)及臨床意義，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選擇新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院2020年1月-2021年1月收治的260 例急性腸炎患兒作為觀察組，同時選擇260 例健康兒童作為對照組。觀察組男140 例，女120 例；月齡6～40 個月，平均(17.52±4.35)個月；身高58.10～98.36 cm，平均(70.26±5.12)cm；體重5.68～16.10 kg，平均(11.36±1.52)kg；病程1～3 d，平均(1.53±0.56)d。對照組男144 例，女116 例；月齡6～39 個月，平均(18.12±4.51)個月；身高57.98～100.16 cm，平均(75.63±4.82)cm；體重6.72～15.85 kg，平均(12.02±2.34)kg。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患兒均符合小兒急性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②小兒家長均對本研究內(nèi)容知情，且簽署知情同意書；③患兒臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對本次研究所使用的藥物有過敏史或禁忌證的患兒；②合并其他消化系統(tǒng)疾病患兒；③合并心、肝、腎等重要器官疾病的患兒。

方法：兩組均采集空腹靜脈血2 mL，以3 000 r/min離心5 min，采用流式細(xì)胞法檢測血清白細(xì)胞介素10(IL-10)、白細(xì)胞介素6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，試驗(yàn)步驟嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。觀察組患兒接受對癥治療，口服頭孢克肟(生產(chǎn)廠家：寧波雙偉制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20060648)6 mg/kg，2次/d；蒙脫石散(生產(chǎn)廠家：湖南中和制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083621)1 袋/d，溫水沖服，分3次服用。

觀察指標(biāo)：①對比兩組小兒血清IL-10、IL-6、TNF-α 水平。②對比觀察組患兒治療前后血清IL-10、IL-6、TNF-α 水平。③對比觀察組感染性和非感染性患兒的血清IL-10、IL-6、TNF-α水平。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組炎癥因子水平比較：觀察組患兒IL-10、IL-6、TNF-α水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒治療后的IL-10、IL-6、TNF-α水平低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較(±s，μg/L)

表1 兩組患兒炎癥因子水平比較(±s，μg/L)

組別n時間IL-10IL-6TNF-α對照組260-42.17±5.4445.24±3.614.71±0.57觀察組260治療前60.96±6.7361.32±5.3210.82±1.21治療后50.16±5.0451.24±3.607.20±1.12 t(觀察組治療前與對照組)35.011640.328973.6585 P(觀察組治療前與對照組)0.00010.00010.0001 t(觀察組治療前與治療后)20.711825.302935.4022 P(觀察組治療前與治療后)0.00010.00010.0001

觀察組感染性和非感染性患兒炎癥因子水平比較：觀察組感染性患兒的IL-10、IL-6、TNF-α 水平高于非感染性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察感染性和非感染性患兒炎癥因子水平比較(±s，μg/L)

表2 觀察感染性和非感染性患兒炎癥因子水平比較(±s，μg/L)

項(xiàng)目nIL-10IL-6TNF-α感染性12045.16±5.0457.24±5.609.20±1.32非感染性14058.96±5.7369.32±5.3214.82±1.71 t 20.456 617.814 129.288 8 P 0.000 10.000 10.000 1

討 論

急性腸炎為小兒群體發(fā)生率較高的一種疾病，小兒急性腸炎按照發(fā)病機(jī)制分為感染性和非感染性[4]。通常非感染性小兒急性腸炎是因氣候變化、食用生冷及變質(zhì)食物、腹部受涼所致，臨床癥狀主要以發(fā)熱、腹瀉為主，可能會出現(xiàn)脫水以及電解質(zhì)異常，甚至對小兒生命安全造成嚴(yán)重威脅；感染性小兒急性腸炎主要是由于致病菌侵入患兒身體所致[5-6]。非感染性小兒急性腸炎的臨床上通常采用蒙脫石散對癥治療[7-8]。而感染性小兒急性腸炎的病情進(jìn)展速度較非感染性快，容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，情況嚴(yán)重者甚至發(fā)生休克，嚴(yán)重威脅小兒的生命安全，臨床通常采用頭孢類藥物對癥治療。對于小兒急性腸炎的治療，判斷腸炎類型、掌握病情至關(guān)重要，可以及時緩解患兒臨床癥狀[9-10]。

隨著分子生物學(xué)的持續(xù)深入研究，發(fā)現(xiàn)炎癥因子水平和小兒急性腸炎有密切的相關(guān)性，多種炎癥因子水平被臨床廣泛重視[11]。在進(jìn)行疾病診療時可以通過檢測炎癥因子水平來判斷患兒是否存在炎癥和炎癥的程度，同時還可以對疾病發(fā)展情況進(jìn)行評估，確定患者疾病種類以及對預(yù)后效果進(jìn)行判斷，從而為臨床診斷治療提供良好的參考資料[12-13]。

輪狀病毒是常見的導(dǎo)致患兒急性腸炎的致病菌，由于兒童胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗能力低下，極易導(dǎo)致輪狀病毒感染[14]。輪狀病毒主要傳播方式為糞口傳播，并且隨著病毒侵入不斷加深，可導(dǎo)致上皮細(xì)胞組織被感染而產(chǎn)生腸毒素物質(zhì)，對于患者腸道細(xì)胞造成一定程度的損害，同時腸道自身的滲透壓也會出現(xiàn)對應(yīng)變化，進(jìn)一步增加分泌物容量，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉?；純菏芨腥竞?，會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致IL-10、IL-6、TNF-α 因子大量釋放，從而造成相關(guān)血清炎癥因子水平指標(biāo)升高。TNF-α 是一種炎性介質(zhì)，有殺滅腫瘤細(xì)胞的作用，并且不會對身體中處于正常情況的細(xì)胞造成損害，是關(guān)鍵的炎癥因子指標(biāo)。IL-6也屬于一種炎癥因子指標(biāo)，主要是由B 細(xì)胞、T 細(xì)胞產(chǎn)生，可以造血并調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，并且對于急性期反應(yīng)情況存在改善作用。

本研究結(jié)果表明，小兒急性腸炎患兒的炎癥因子水平均較健康小兒高，治療后的炎癥因子水平均較治療前低，感染性小兒急性腸炎的炎癥因子水平均較非感染性患兒高。表明對小兒急性腸炎可以通過觀察炎癥因子水平的高低來判斷患兒是否存在炎性反應(yīng)，以及病情的發(fā)展程度，對于疾病的臨床診治具有一定程度的價值與意義。如果患者出現(xiàn)輪狀病毒感染，其身體中的炎癥反應(yīng)便會激活，進(jìn)而導(dǎo)致血清炎癥因子相關(guān)指標(biāo)水平呈上升趨勢。同時對于感染性腹瀉患兒，當(dāng)身體中炎癥因子水平不斷提高，則表示患兒腹瀉程度有所加重。

綜上所述，炎癥因子水平能反應(yīng)小兒急性腸炎的病情嚴(yán)重程度，患兒在感染病毒后身體內(nèi)的炎癥因子被激活，炎癥因子水平會隨之升高。