基層中醫(yī)醫(yī)院的中藥藥事管理現(xiàn)狀研究

蘇彰慧 張虹(通信作者)

471000 河南省洛陽正骨醫(yī)院1，河南洛陽

471000 河南省洛陽正骨醫(yī)院2，河南洛陽

在中醫(yī)院運行過程中，藥事管理工作的開展可以有效提高工作與管理效率，因為在實際工作中，中醫(yī)師經(jīng)常要接觸到不同種類的藥物，同時藥物質(zhì)量會直接影響到疾病治療效果與質(zhì)量。因此，藥事管理成為中醫(yī)醫(yī)院的重點工作，但是一些基層中醫(yī)醫(yī)院在進行藥事管理時卻存在較為明顯的問題，這些問題的出現(xiàn)不僅會影響醫(yī)院日常工作的開展，同時還會直接影響到醫(yī)療質(zhì)量，所以，各基層中醫(yī)醫(yī)院需要結(jié)合實際情況對中藥藥事管理工作進行優(yōu)化，并嚴格落實各項工作計劃，進而有效提高中醫(yī)醫(yī)院工作與管理質(zhì)量。

基層中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

在醫(yī)療事業(yè)深化改革背景下，雖然越來越多的醫(yī)療單位將管理與服務問題重視起來，并制定出相應工作計劃，但是其工作理念卻無法創(chuàng)新。例如在實際工作中經(jīng)常會出現(xiàn)基層醫(yī)務人員的思想觀念與行為舉止沒有得到規(guī)范的問題，這就導致醫(yī)院的發(fā)展受到影響。究其根本原因是醫(yī)院的管理和服務理念沒有落實到位，總是一味地向工作人員口頭傳述工作與優(yōu)化內(nèi)容，使得工作人員無法合理開展工作。所以，為了進一步提高管理和服務工作質(zhì)量，需要將其理念落實與滲透的問題重視起來，以推動基層中醫(yī)醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展[1]。

各基層中醫(yī)醫(yī)院在發(fā)展過程中不斷追趕國家衛(wèi)生工作發(fā)展形勢，就是為了可以在發(fā)展過程中進一步提高工作效率與質(zhì)量，并保證日常工作能夠滿足人民群眾對醫(yī)療單位的基本需求。當前大多數(shù)基層中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展目標已經(jīng)不再以盈利為主，而是在發(fā)展過程中承擔起公共衛(wèi)生的職責，更多地為人民群眾解決疾病帶來的痛苦。這就導致在發(fā)展過程中若一味地依靠日常醫(yī)療費用來推動發(fā)展，醫(yī)院很難得到任何有利的幫助，所以，在發(fā)展過程中就需要將發(fā)展定位到國家政策框架內(nèi)，通過此方式處理基層中醫(yī)醫(yī)院公益性與市場化的關系，同時在發(fā)展過程中吸引人才、外部資金的注入，以推動醫(yī)院長遠發(fā)展。

在當前這一發(fā)展背景下，我國大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院的基礎條件與經(jīng)濟條件較差，還有很多單位處在虧損運行狀態(tài)，這就導致基層中醫(yī)醫(yī)院面臨著生存問題，因此，如何保證生存并推動發(fā)展成為各醫(yī)療單位面臨的重要問題。為此，部分基層中醫(yī)醫(yī)院制定出了相應的發(fā)展計劃。首先，在發(fā)展過程中，各中醫(yī)醫(yī)院開始對自身發(fā)展現(xiàn)狀進行分析，并將發(fā)展方向明確，通過這樣的方式來處理生存與發(fā)展的關系。其次，在發(fā)展過程中各基層中醫(yī)醫(yī)院還在不斷地探索醫(yī)療服務質(zhì)量提升的問題，在此基礎上各單位還在對競爭能力的提升進行探索，保證單位在行業(yè)中的地位。最后，在發(fā)展過程中不斷將自身功能與性質(zhì)展現(xiàn)出來，因為中醫(yī)醫(yī)院具有一定特殊性，所以，若要真正將自身價值充分展現(xiàn)出來，就需要將中醫(yī)和西醫(yī)的關系明確，并在發(fā)展過程中不斷提高中醫(yī)藥服務能力[2]。最重要的是，在規(guī)劃設計過程中一定要引進現(xiàn)代醫(yī)學，進一步提高整體實力，在以往的發(fā)展建設中經(jīng)常會過于重視對中醫(yī)治療手段的創(chuàng)新，忽視了中西醫(yī)結(jié)合的重要性，這就導致其發(fā)展與管理陷入閉環(huán)。所以，在發(fā)展過程中就需要重點關注現(xiàn)代醫(yī)學的應用，同時還要堅固中醫(yī)發(fā)展管理，建設出符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的工作體系。

雖然基層中醫(yī)醫(yī)院是在各地區(qū)政府的幫助下建立，且運行理念也與地區(qū)發(fā)展同步，但是隨著發(fā)展建設不斷推進，其在實際工作中缺少有關部門的支持與幫助。各地區(qū)政府部門在醫(yī)療單位發(fā)展過程中僅給予一定的經(jīng)濟幫助，然而對于單位的宣傳并未給出相應的支持政策，這就導致基層中醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展受到了影響，其內(nèi)部工作也出現(xiàn)了問題。所以，在未來發(fā)展建設過程中，基層中醫(yī)醫(yī)院就需要結(jié)合實際情況去制定相應發(fā)展計劃，并在工作中不斷協(xié)調(diào)與各部門之間的聯(lián)系，使各地區(qū)政府部門能夠?qū)⒒鶎又嗅t(yī)醫(yī)院的發(fā)展與推廣重視起來，最終營造出良好的內(nèi)部與外部發(fā)展環(huán)境。

中藥藥事管理中存在的問題

在當前這一醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展背景下，人民群眾的就醫(yī)需求越來越高，再加上近幾年中醫(yī)的影響力不斷提升，這就使得一些基層中醫(yī)院工作量不斷增加。在發(fā)展過程中，基層中醫(yī)醫(yī)院需要進行改革優(yōu)化，以有效提高運行與管理效率，但是在實際工作中作為中醫(yī)醫(yī)院運行的基礎工作藥事管理，在日常工作中沒有受到重點關注，其主要表現(xiàn)就在于管理部門的人員結(jié)構(gòu)存在問題。例如隨著醫(yī)院工作量的加大，應對藥事管理部門內(nèi)的專業(yè)隊伍進行擴充，但是實際是各基層單位經(jīng)常將普通工作人員指派到管理部門進行工作，這就直接影響了工作的正常開展，嚴重的還會出現(xiàn)因為管理工作無法有效開展，使得藥事管理工作出現(xiàn)混亂的情況。其中最為明顯的問題就是專業(yè)工作人員開始一人兼任多職，因為隨著工作量加大，藥事管理就需要更加合理的制度才能有效開展，所以為了進一步提高管理制度有效性，相關專業(yè)管理人員就不得不兼任管理與運行兩個職務，因此在實際工作中就會出現(xiàn)管理空缺或是運行能力不足的問題。那么在發(fā)展過程中就需要將這一問題重視起來，并利用合理的方式制定合理的工作計劃，同時健全藥事管理部門內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)，進而有效提高藥事管理工作質(zhì)量與效率[3]。

由于中醫(yī)是在近幾年醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中才受到關注，所以在管理過程中其工作觀念還停留在傳統(tǒng)制度中，即在工作中一味地關注藥品采購供應與處方調(diào)配，所以，一些簡單的工作，醫(yī)院方面就不會給予足夠的重視。但是在社會現(xiàn)代化發(fā)展背景下，無論是采購還是處方調(diào)配工作都需要利用科學合理的方式開展，這就導致由于專業(yè)人員數(shù)量不足，以及專業(yè)人員素質(zhì)無法有效提升，引發(fā)藥事管理工作問題，因此，在發(fā)展過程中需要利用合理的方式制定相應工作計劃，進而有效提高整體運行能力。

現(xiàn)代藥學服務相比于傳統(tǒng)的藥物治療存在較大差別，傳統(tǒng)的藥物治療僅需要工作人員具備相應醫(yī)學常識與經(jīng)驗即可，但是現(xiàn)代化的藥學服務卻需要醫(yī)務人員在醫(yī)學常識與經(jīng)驗的基礎上具備臨床醫(yī)學基礎知識，以及藥學服務工作經(jīng)驗與能力，同時還需要具備藥事管理的法規(guī)知識。所以，在發(fā)展過程中需要利用合理的方式制定相應改革計劃，同時還要在工作中提高醫(yī)務人員的專業(yè)能力，特別是在當前這一信息技術(shù)不斷深化背景下，就更需要相關醫(yī)務人員具備過硬的工作能力，同時在管理過程中還要擁有信息技術(shù)應用能力。因此，在發(fā)展過程中就需要結(jié)合實際情況對藥學服務模式進行優(yōu)化，并提高相關工作人員的藥學服務理念，進而有效提高中醫(yī)醫(yī)院整體運行能力[4]。

中藥采購不同于西藥采購，中藥采購是中藥藥事管理中一項重要工作，但是在我國一些基層中醫(yī)醫(yī)院，中藥重要采購工作卻未受到關注，在實際管理過程中經(jīng)常會為了“方便”，在采購過程中利用西藥采購機制開展各項工作，這就導致藥物采購后需要消耗大量時間進行整理。所以在實際工作中，利用合理的方式去開展藥物采購工作，并制定出相應管理制度，進而有效提高藥物采購質(zhì)量與效率。

在實際管理過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些醫(yī)院管理制度無法合理有效地落實到位的情況，甚至一些監(jiān)督職責出現(xiàn)了權(quán)責人搖擺不定的情況，這就使得藥事管理工作效率與質(zhì)量直線下降。不僅如此，在工作中經(jīng)常會出現(xiàn)管理制度漏洞，但是這些漏洞卻并沒有得到及時彌補，甚至在一定程度上成為部分工作以管理人員開展“工作”的優(yōu)勢，長此以往就會導致中醫(yī)醫(yī)院中藥藥事管理出現(xiàn)問題，嚴重時還會直接給醫(yī)院經(jīng)濟造成損失[5]。因此，在發(fā)展過程中就需要利用合理的方式去解決問題，并結(jié)合實際情況制定更加完善的管理制度，同時加大管理工作的落實與執(zhí)行力度，進而有效推動醫(yī)院長久穩(wěn)定發(fā)展。

解決中藥藥事管理存在問題的對策

在實際管理過程中，各中醫(yī)醫(yī)院若要有效開展藥事管理工作，就需要在管理過程中結(jié)合實際情況制定相應管理計劃，最主要的就是要加強中藥專業(yè)藥師隊伍的建設，以保證在發(fā)展過程中可以有效提高管理與工作質(zhì)量。例如在管理過程中一定要加強藥品應用質(zhì)量監(jiān)督，通過加強對相應崗位管理質(zhì)量的方式來提高工作人員管理意識，同時還要在發(fā)展過程中對人員結(jié)構(gòu)設置進行調(diào)整，如管理過程中管理隊伍中專業(yè)管理人員數(shù)量是否能夠滿足基本運行需求，以及在工作中如何有效對非專業(yè)人員的崗位與職責進行明確等，從而提高藥事管理質(zhì)量。

在管理過程中，各中醫(yī)醫(yī)院還需要加強科室內(nèi)部建設，例如在實際管理過程中可以結(jié)合實際情況制定相應的崗位激勵機制。與此同時，在管理過程中還需要建立相應的培訓、考核機制，將工作績效與職稱晉升掛鉤，有效提高科室內(nèi)部管理人員專業(yè)素養(yǎng)[6]。

工作與管理理念也要得到重點關注，因為在管理過程中工作理念才是影響藥事管理工作有效開展的主要因素，那么在管理過程中就需要將這一問題重視起來，并利用合理的方式優(yōu)化工作與管理理念。最主要的就是在管理過程中一定要將教師工作理念問題重視起來，并在管理過程中制定出相應工作細則，進而有效提高工作人員的自覺性、主動性，最終有效推動工作向現(xiàn)代化發(fā)展進程[7]。

隨著信息技術(shù)不斷深化落實，各行業(yè)在發(fā)展過程中都將信息技術(shù)應用了起來，以保證可以有效提高工作與管理效率，進而提高整體運行質(zhì)量。那么在發(fā)展過程中為了更好地提高中藥質(zhì)量，并提升藥事管理工作質(zhì)量，有關部門就需要在發(fā)展過程中利用合理的方式制定相應管理計劃[8]。例如在管理過程中融入信息技術(shù)，通過信息技術(shù)對醫(yī)療資源進行管控，并將藥品采購工作進行優(yōu)化，保證藥品從采購到入庫可以形成相對系統(tǒng)化的監(jiān)管體系，進而有效提高藥品質(zhì)量。

責任制度一直是醫(yī)院管理工作開展的重點，但在管理過程中責權(quán)人存在空檔，即在管理過程中只要沒有明確責任人的工作，在出現(xiàn)了問題后就會出現(xiàn)相互推諉的情況，不利于工作穩(wěn)定開展。那么在實際管理過程中就需要結(jié)合實際情況制定相應改革計劃，將責權(quán)人明確出來，以提高工作人員責任意識，進而有效提高工作人員工作能力[9]。

在藥事管理過程中，各醫(yī)院要針對藥品質(zhì)量評價問題制定相應管理計劃，其中最主要的就是在管理過程中一定要對藥品名稱進行明確，以避免在藥物應用與管理過程中出現(xiàn)兩種藥物、一個名字的問題。同時還要在管理過程中利用信息技術(shù)對藥物應用進行管理[10]。

結(jié) 論

在社會與經(jīng)濟快速發(fā)展背景下，中醫(yī)醫(yī)院應有效開展藥事管理工作，同時了解在發(fā)展過程中中醫(yī)醫(yī)院的藥事管理工作存在哪些問題。在實際管理過程中要注意，在工作中一定要結(jié)合實際情況制定相應工作計劃，同時還要在社會發(fā)展過程中對相關配置問題進行處理，以保證可以有效提高藥事管理質(zhì)量與效率，并推動中醫(yī)醫(yī)院步入現(xiàn)代化發(fā)展進程中。