阿奇霉素治療婦科支原體感染的臨床效果研究

丁明菲

467300 魯山縣人民醫(yī)院婦產科，河南平頂山

婦科支原體感染是常見的炎癥疾病，主要表現(xiàn)為白帶異常、生殖道有輕微不適、排尿時有痛感等癥狀，若得不到有效治療，可引發(fā)多種婦科疾病，如不孕癥、宮頸炎、子宮內膜炎、輸卵管炎等等，嚴重影響女性身體健康與生活質量。因此，需要尋求有效的藥物來治療支原體感染，以此提高女性的生活質量[1-3]。本研究探討阿奇霉素對婦科支原體感染的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年5月-2021年5月在魯山縣人民醫(yī)院接受檢查并治療的200例婦科支原體感染患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各100例。對照組年齡23～52 歲，平均(34.26±6.18)歲；病程2～20個月，平均(7.68±3.85)個月；疾病類型：輸卵管炎35例，盆腔腹膜炎35 例，子宮內膜炎30 例。觀察組年齡23～52 歲，平均(34.86±6.23)歲；病程3～19 個月，平均(7.36±3.82)個月；疾病類型：輸卵管炎32例，盆腔腹膜炎37 例，子宮內膜炎31 例。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性?；颊呔栽竻⑴c本研究，并簽署知情同意書。本研究經醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：①有不同程度的外陰瘙癢、腫痛、充血等癥狀的患者；②宮頸柱狀上皮異位、宮頸肥大、陰道分泌物過多且有異味的患者；③在入組前7 d 內沒有服用過抗生素的患者。

排除標準：①嚴重肝、腎功能不全的患者；②嚴重心腦血管疾病的患者；③對本次試驗用藥過敏的患者；④有精神障礙的患者。

方法：對照組采用注射用頭孢西丁鈉(生產企業(yè)：上海新亞藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20057650)治療。將100 mg 頭孢西丁鈉加入到100 mL 的0.9%氯化鈉溶液中，靜脈滴注，2 次/d，兩次用藥間隔12 h。觀察組采用注射用阿奇霉素(生產廠家：輝瑞制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20140073)治療。將500 mg 阿奇霉素與250 mL 0.9%氯化鈉溶液混合，靜脈滴注，1 次/d。兩組患者均連續(xù)用藥7 d。叮囑患者治療期間禁止性生活，科學飲食，多休息，要著重注意衛(wèi)生情況。

觀察指標及療效判定標準：①觀察兩組治療效果：a.痊愈：患者癥狀全部消失，檢查支原體結果為陰性；b.顯效：患者癥狀明顯改善，檢查支原體結果為陰性；c.有效：患者癥狀稍改善，檢查支原體結果為陽性；d.無效：患者癥狀無改善甚至加重，檢查支原體結果為陽性。總有效率＝(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。②比較兩組患者滿意度：采用自制的滿意度調查表，總分100分，80～100分為非常滿意，60～79 分為滿意，＜60 分為不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)例數/總例數×100%。③比較兩組患者炎性因子水平，包括C 反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及白介素-10(IL-10)。④比較兩組不良反應發(fā)生情況，包括惡心、頭暈、嘔吐、腹瀉。

統(tǒng)計學方法：數據均用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件予以處理；計數資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

兩組患者滿意度比較：觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

兩組患者炎性因子水平比較：治療前，兩組患者CRP、TNF-α、IL-10 水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者CRP、TNF-α、IL-10水平均降低，且觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者炎性因子水平比較

兩組不良反應發(fā)生情況比較：觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

討 論

支原體形態(tài)呈高度多形性，存在球形、分枝形、桿形等多種形態(tài)，是一種原核細胞型微生物，在人體與動物體內廣泛存在。與普通病菌相比，支原體無細胞壁，支原體的增殖與代謝依靠宿主細胞內的營養(yǎng)物質進行，大部分支原體不會致病，但有一些支原體，比如人型支原體、生殖器支原體、溶脲脲原體以及肺炎支原體等會對人類的生殖器官以及呼吸道造成感染。人類可通過床單、毛巾、被污染的衣物以及性行為等途徑感染支原體，女性泌尿生殖器感染支原體主要有尿道灼熱以及白帶增多的表現(xiàn)，如果不及時治療，任其發(fā)展到后期，可能會導致出現(xiàn)盆腔炎、子宮內膜炎以及輸卵管炎等，進而導致女性出現(xiàn)流產、不孕等不良事件。所以，當發(fā)現(xiàn)自身感染支原體之后，要及時進行治療，以免發(fā)展嚴重，損傷自身生殖系統(tǒng)。

支原體感染在生育年齡女性中比較常見，若控制或治療不及時，容易引發(fā)宮頸炎、輸卵管炎、子宮內膜炎、繼發(fā)不孕等婦科疾病，支原體感染還會造成盆腔粘連或盆腔積液，這也是導致女性不孕不育與宮外孕的原因之一，對女性生命健康造成了很大威脅[4-6]。所以，在女性患者中若發(fā)現(xiàn)支原體感染，要及時采取相應治療手段，臨床多采用抗生素治療此疾病，但是市面上的抗生素種類較多，所以要在其中找到一種安全、有效的藥物[7-8]。

阿奇霉素可以調節(jié)炎性反應與免疫功能，是一種大環(huán)內酯類抗生素，可以減輕細胞的損傷，以此緩解患者的臨床癥狀[9]。阿奇霉素還可以結合核糖體，以此干擾蛋白質的合成，從而達到抗菌、殺菌的目的。阿奇霉素抗菌譜非常廣泛，包含了比較常見的非典型病原體，能夠殺死很大一部分的厭氧菌與支原體。阿奇霉素能夠抑制支原體、厭氧菌、螺旋體、衣原體、革蘭陽性菌與陰性菌等，由此可以看出阿奇霉素有十分突出的抗菌作用。此外，阿奇霉素能夠在多種組織、體液中存在，生物利用度達到了55%左右，半衰期約68 h，藥物的有效濃度在血液中能夠長時間存在，局部藥物有效濃度也比其他的藥物高[10]。

綜上所述，對支原體感染的女性患者應用阿奇霉素治療，可以很好地改善患者臨床癥狀，提高治療效果及滿意度，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床廣泛應用。