武當(dāng)?shù)泪t(yī)失眠1號方配合內(nèi)關(guān)穴位埋線治療失眠臨床觀察*

李偉華 蘇仁強(qiáng)魏建東 梁啟銘 趙 茜 范安磊 馬順?biāo)?/p>

武當(dāng)山旅游經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)院 湖北 十堰 442714

筆者采用武當(dāng)?shù)泪t(yī)失眠1號方配合內(nèi)關(guān)穴位埋線治療失眠患者90例，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2019年4月至2022年2月于我院就診的179例失眠患者，隨機(jī)分為觀察組90例和對照組89例。觀察組90例中，男42例，女48例；平均年齡（47.56±8.97）歲，平均匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評分（11.53±4.07）分。對照組89例中，男40例，女49例；平均年齡（47.54±8.13）歲，平均PSQI評分（11.75±4.86）分。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國成人失眠診斷與治療指南》[1]的失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20～70歲；③納入試驗(yàn)前2周內(nèi)未服用治療失眠的藥物；④病人自愿參加試驗(yàn)并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎等器質(zhì)性病變，惡性腫瘤、免疫缺陷者；②精神、神經(jīng)和軀體等障礙患者；③酗酒、精神藥物濫用或依賴者；④處于妊娠期或正在哺乳期者；⑤對試驗(yàn)藥物過敏者；⑥正在規(guī)律服用安眠藥物者；⑦不能積極配合治療者。

1.3 治療方法：對照組予右佐匹克隆片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100074）每晚睡前口服，首次劑量2mg/d，1周后加量至3mg/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予中藥武當(dāng)?shù)泪t(yī)失眠1號方（人參12g，茯神、酸棗仁、白術(shù)、遠(yuǎn)志、龍齒、丹參、木香各10g，首烏藤、生地黃各9g，肉桂、琥珀、桂枝各6g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用）結(jié)合內(nèi)關(guān)穴位埋線治療。操作方法：患者取仰臥位，在所選取的腕部內(nèi)關(guān)穴位皮膚處作好標(biāo)記，局部皮膚消毒，左手持一次性高冠牌0.9#無菌埋線針，右手持無菌鑷子夾起事先浸泡在0.9%生理鹽水中的約0.8cm的可吸收性無菌羊腸線（規(guī)格3-0），放入針管的前端，后接針芯，左手拇指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針向上斜刺達(dá)到所需深度，待患者有酸脹“得氣”感后，右手一邊開始推針芯，左手一邊退針管，即邊推針芯，邊退針管，當(dāng)針芯推到使羊腸線植入穴位內(nèi)位置時(shí)，迅速拔出針管，使羊腸線線頭一定不得外露，出針后用消毒棉球輕按針眼防止出血并外蓋醫(yī)用創(chuàng)可貼。兩組均治療8周。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]進(jìn)行制定：臨床治愈：癥狀消失，睡眠率達(dá)75%以上；顯效：癥狀緩解，睡眠率達(dá)65%以上；有效：癥狀改善，睡眠率達(dá)55%以上；無效：癥狀未能改善，睡眠率在40%以下。

2.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 體會

失眠屬中醫(yī)學(xué)“不寐”范疇，病機(jī)為神失所養(yǎng)、陰陽失和。武當(dāng)?shù)泪t(yī)失眠1號方總以交通陰陽、寧心安神立法，方中人參為君藥，可補(bǔ)氣安神，茯神、酸棗仁、首烏藤、遠(yuǎn)志、龍齒為臣藥，茯神健脾寧心，酸棗仁養(yǎng)血補(bǔ)肝，首烏藤養(yǎng)血安神，遠(yuǎn)志交通心腎，龍齒平肝潛陽；肉桂引火歸原，白術(shù)健脾助運(yùn)，生地黃補(bǔ)血養(yǎng)肝，琥珀鎮(zhèn)驚安神，桂枝振奮胸陽，丹參涼血安神，木香行氣防滯，共為佐使。內(nèi)關(guān)穴位埋線法,可持久地對穴位產(chǎn)生刺激效果，有助于改善睡眠。本研究針?biāo)幉⒂?，?nèi)外相協(xié)，中藥內(nèi)服為穴位埋線提供必須的物質(zhì)基礎(chǔ)，穴位埋線的恒久刺激效應(yīng)可激發(fā)機(jī)體潛能，療效顯著，方法安全，利于臨床推廣。