“十四五”時(shí)期社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系構(gòu)建路徑

張 娉

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201600）

《“十四五”規(guī)劃綱要》提出“適應(yīng)數(shù)字技術(shù)全面融入社會(huì)交往和日常生活新趨勢(shì)，促進(jìn)公共服務(wù)和社會(huì)運(yùn)行方式創(chuàng)新，構(gòu)建全民暢享的數(shù)字生活”的遠(yuǎn)景目標(biāo)，將構(gòu)建“智能的公共服務(wù)體系”放在了重要地位，其中便提出了構(gòu)建智能社區(qū)的觀點(diǎn)。另一方面，隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的推進(jìn)，全民健康的目標(biāo)落在了健康社區(qū)構(gòu)建上。因此，結(jié)合兩者，推動(dòng)社區(qū)智能健康公共服務(wù)成為了實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略、實(shí)現(xiàn)十四五遠(yuǎn)景目標(biāo)的重要步驟之一。

一、概念界定和現(xiàn)狀分析

（一）社區(qū)智能健康公共服務(wù)的概念界定

首先，界定公共服務(wù)的定義。一般來說，公共服務(wù)是政府為了更好地加強(qiáng)公共設(shè)施建設(shè)發(fā)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化水平而提供的保障。依據(jù)不同的形式分類，公共服務(wù)可以分為基礎(chǔ)型、經(jīng)濟(jì)型、公共安全型、社會(huì)公共服務(wù)型。同時(shí)，公共服務(wù)還囊括眾多領(lǐng)域，從教育到社會(huì)保障到環(huán)境衛(wèi)生都有所涉及。社區(qū)健康公共服務(wù)則是公共服務(wù)某一方面的具體內(nèi)容，是一項(xiàng)由社區(qū)為小區(qū)居民提供的生理、精神方面的服務(wù)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，將社區(qū)健康公共服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)關(guān)聯(lián)起來，構(gòu)建通過網(wǎng)絡(luò)提供公共服務(wù)的社區(qū)健康服務(wù)，一方面能更加廣泛地覆蓋到全小區(qū)居民，使得服務(wù)更加快捷、針對(duì)性更強(qiáng)，另一方面也使得服務(wù)的提供更加準(zhǔn)確，節(jié)省了社會(huì)資源。

（二）社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系現(xiàn)狀

1.社區(qū)智能養(yǎng)老產(chǎn)品種類逐漸豐富。以96890服務(wù)熱線為例，從2010年開通以來，作為一個(gè)科技化智能平臺(tái)，逐漸成為各個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、項(xiàng)目的重要中樞。其利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)結(jié)合電話熱線呼叫，為老年人制定了七大系統(tǒng)，由此成功搭建了“六個(gè)一”系統(tǒng)架構(gòu)，并形成了“六進(jìn)”模式即六級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：進(jìn)中心、進(jìn)街道、進(jìn)片區(qū)、進(jìn)居委、進(jìn)樓組、進(jìn)門戶。

2.社區(qū)智能體育基礎(chǔ)設(shè)施逐漸增多。社區(qū)智能體育基礎(chǔ)設(shè)施的種類近年來逐漸趨向完善，并且能根據(jù)不同人群的需要建立合適的基礎(chǔ)設(shè)施，使小區(qū)居民在智能健身器材的適應(yīng)上更加貼心。例如，青少年處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體的柔韌性好，需注重其身體素質(zhì)的訓(xùn)練，幫助其拉伸身體韌帶以此達(dá)到生長(zhǎng)需求，并能提高其肢體協(xié)調(diào)性與柔韌度；中老年人與年輕人不同，其身體素質(zhì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸下降，常常出現(xiàn)腰腿疼痛等生理疾病。這時(shí)智能體育設(shè)施應(yīng)針對(duì)鍛煉人的特點(diǎn)，主動(dòng)給出不同強(qiáng)度的鍛煉訓(xùn)練意見，在不傷害鍛煉人身體的情況下達(dá)到鍛煉的目的。社區(qū)智能體育設(shè)施應(yīng)采用“全人群、全覆蓋、智能化”的科學(xué)健身理念，打造不同于舊式的新型健身設(shè)施，一種通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，能根據(jù)鍛煉者自身情況做出調(diào)整的新型設(shè)施。

二、國(guó)外智能健康公共服務(wù)經(jīng)驗(yàn)借鑒

（一）發(fā)展多元化智能健康公共服務(wù)

國(guó)外的社區(qū)智能健康公共服務(wù)發(fā)展相對(duì)較早，發(fā)展模式多元化。一是以多元化的智能化終端為依托，使傳統(tǒng)服務(wù)變得智能化、便捷化。將養(yǎng)老智能產(chǎn)品分成了三大類：是針對(duì)突發(fā)情況的警報(bào)；幫助老年人起居；滿足老年人精神慰藉需求。二是以智能居家建筑為載體，發(fā)展智能化服務(wù)。英國(guó)的“交互無”旨在實(shí)時(shí)監(jiān)控老年人的健康狀況；日本松下公司創(chuàng)辦了“真誠(chéng)”養(yǎng)老院，老人配備呼叫器，隨時(shí)與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行談心交流。三是以智能中樞為連接，構(gòu)建智能居家生活。社區(qū)智能健康公共服務(wù)發(fā)展勢(shì)頭迅猛，吸引了國(guó)外眾多巨頭公司的涉足，如Facebook的人工智能管家；微軟的Home-Hub智能家庭中樞；蘋果公司的Apple HomeKit等等。我國(guó)在構(gòu)建社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系時(shí)，可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)以智能中樞為鏈接，鏈接社區(qū)的智能健康的終端設(shè)備，為社區(qū)居民提供系統(tǒng)化的智能健康服務(wù)。

（二）注重高科技人才吸引和培養(yǎng)

首先，通過技術(shù)移民吸引高科技人才，例如美國(guó)技術(shù)移民是一個(gè)重要的攬才方式，即授予非美國(guó)籍的專業(yè)工作人士在美國(guó)永久居留權(quán)，俗稱“綠卡”，給予對(duì)方所需換取己方所需，雙方達(dá)到一個(gè)互利互惠的局面。其次，注重創(chuàng)造科研基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以此吸引留學(xué)生，注重國(guó)內(nèi)科技基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作用，不僅能吸引到國(guó)外留學(xué)生愿意留在本地發(fā)展，同時(shí)也能促進(jìn)本國(guó)科技事業(yè)進(jìn)步，一舉兩得。最后，要注重高科技人才的培養(yǎng)，隨著智能化時(shí)代的到來，我國(guó)的發(fā)展離不開高科技的人才。同樣，我國(guó)建立社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系也離不開高科技的人才。因此，我國(guó)需要出臺(tái)制定相關(guān)政策培養(yǎng)人才、吸引人才以及留住人才，為我國(guó)建設(shè)社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系提供先決條件，使我國(guó)的社區(qū)智能健康公共服務(wù)得以良好進(jìn)行。

三、構(gòu)建社區(qū)智能健康公共服務(wù)存在的不足

（一）頂層設(shè)計(jì)不完善，仍有較大改進(jìn)空間

社區(qū)“智能化”程度不足。當(dāng)今的社區(qū)智能化多用于一些管理方面，例如用在智能識(shí)別進(jìn)出車輛、門禁識(shí)別系統(tǒng)等，這往往有一種避重就輕的嫌疑，并不是說現(xiàn)在的社區(qū)智能服務(wù)沒有意義，而是更應(yīng)該考慮智能健康的服務(wù)，這才是真正能提高居民健康程度、提升居民幸福感的方面。政府與各個(gè)社會(huì)企業(yè)應(yīng)在積累現(xiàn)有“智慧社區(qū)”建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步挖掘現(xiàn)有資源，在社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系構(gòu)建的頂層設(shè)計(jì)上構(gòu)建系統(tǒng)化的“智能化”方案。

（二）相關(guān)法律不完善，監(jiān)管體系未成型

1.法律法規(guī)建設(shè)滯后，政策推進(jìn)緩慢。在完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)建設(shè)、建立基于基本項(xiàng)目的運(yùn)行新機(jī)制、建立信息化技術(shù)支持體系、基本建立家庭醫(yī)生制度、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置與服務(wù)、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、夯實(shí)支撐保障機(jī)制七個(gè)方面做了非常詳細(xì)的規(guī)定和敘述。現(xiàn)有社區(qū)健康公共服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)十分有限，很多相關(guān)法律法規(guī)明顯落后于現(xiàn)有社區(qū)公共服務(wù)的具體實(shí)踐環(huán)境，缺乏頂層設(shè)計(jì)與統(tǒng)籌規(guī)劃、設(shè)計(jì)和實(shí)施，各項(xiàng)政策與規(guī)劃實(shí)施相對(duì)碎片化，推進(jìn)缺乏系統(tǒng)性和整體性，直接影響了社區(qū)健康公共服務(wù)的政策執(zhí)行效果。

2.制度建設(shè)不全，監(jiān)管力度不夠。由于社區(qū)健康公共服務(wù)相關(guān)的制度建設(shè)還處在起步和完善階段，相應(yīng)的服務(wù)監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制還不成熟，有待完善，各地方社區(qū)（街道）對(duì)社區(qū)智能健康公共服務(wù)缺乏足夠的前瞻性意識(shí)，也缺乏對(duì)開展和推進(jìn)相關(guān)服務(wù)的系統(tǒng)性分析與頂層設(shè)計(jì)，很難區(qū)分在哪些方面需要重力推動(dòng)與解決，哪些方面有的放矢。不同服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)配置在顯示情況上存在的缺陷難以有效監(jiān)督與提出，從而無法真正監(jiān)督和激勵(lì)相關(guān)部門的負(fù)責(zé)方針對(duì)短板補(bǔ)力量、分析原因、改進(jìn)服務(wù)。由于沒有建立相應(yīng)的公共服務(wù)供給評(píng)估指標(biāo)體系，各社區(qū)、街鎮(zhèn)對(duì)健康公共服務(wù)的開展情況缺乏系統(tǒng)分析，如上海對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，目前還缺乏患者方對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的常態(tài)化評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，相應(yīng)的監(jiān)管評(píng)估機(jī)制亟須建立與完善。制定智能社區(qū)健康公共服務(wù)建設(shè)的評(píng)估考核辦法，將社區(qū)建設(shè)的主要任務(wù)、指標(biāo)體系分解落實(shí)到各部門工作績(jī)效評(píng)估，定期考核各部門社區(qū)公共服務(wù)體系建設(shè)和應(yīng)用情況，及時(shí)追蹤建設(shè)效果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

四、社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系構(gòu)建路徑

（一）完善社區(qū)智能健康公共服務(wù)的架構(gòu)

從我國(guó)的現(xiàn)有社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系的現(xiàn)狀來看，社區(qū)的智能健康服務(wù)主要集中在體育設(shè)施、心理咨詢等服務(wù)上，缺少其他方面的服務(wù)，像智能養(yǎng)老、智能醫(yī)療等社區(qū)服務(wù)還有所欠缺。而構(gòu)建社區(qū)智能健康公共服務(wù)的助老服務(wù)時(shí)，應(yīng)立足于社區(qū)居家老年居民的養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)，依托社區(qū)智能健康醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)居家助老信息服務(wù)，實(shí)時(shí)進(jìn)行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求和供給信息的提供，實(shí)現(xiàn)助老服務(wù)全流程的信息管理，實(shí)現(xiàn)社區(qū)管理機(jī)構(gòu)、社區(qū)老年居民和養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商的多方聯(lián)動(dòng)，滿足老年居民對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求；面對(duì)智能醫(yī)療的構(gòu)建，需要智能設(shè)施能儲(chǔ)存大量醫(yī)學(xué)知識(shí)，且能給其服務(wù)群體提供可視化的健康管理數(shù)據(jù)，使得社區(qū)植入有醫(yī)療背景的物理形態(tài)場(chǎng)所，建立最有效的智能社區(qū)醫(yī)療公共服務(wù)管理模式。

（二）建立完善的社區(qū)智能健康公共服務(wù)機(jī)制

1.建立多層次、多主體參與的監(jiān)管機(jī)制。首先，應(yīng)構(gòu)建完善的法律體系，保障社區(qū)智能健康公共服務(wù)的推與落實(shí)。同時(shí)，行政單位應(yīng)能落實(shí)政策保證制度實(shí)施，將健康公共服務(wù)事業(yè)依法納入監(jiān)管之中。其次，需要界定清楚政府在健康公共服務(wù)領(lǐng)域的不同作用，例如，服務(wù)供給者是出資者或是監(jiān)管者。只有分清不同單位在推進(jìn)社區(qū)智能健康公共服務(wù)建設(shè)中的作用，才能更好地推進(jìn)其發(fā)展。最后，強(qiáng)化政府監(jiān)管職能，落實(shí)政府在推進(jìn)社區(qū)智能健康公共服務(wù)中的責(zé)任，保證政策的順利推行。

2.建立合理的供需評(píng)估機(jī)制。需求評(píng)估是指社區(qū)在提供智能服務(wù)的時(shí)候需要有針對(duì)性，不能籠統(tǒng)論之，具體情況具體分析。同時(shí)還需要區(qū)分健康公共需求與私人需求，區(qū)分基本健康公共服務(wù)需求與增值健康公共服務(wù)需求，做到基本健康公共服務(wù)均等化，使健康公共服務(wù)需求與政府職責(zé)相匹配。

供給評(píng)估要求政府要根據(jù)收益成本分析確定健康公共服務(wù)產(chǎn)生的成本效益，政府應(yīng)秉持效率原則，以需求的程度與需求的規(guī)模來明確供給的程度，達(dá)到供需平衡的狀態(tài)，既滿足了需求，也能最大程度地控制供給成本。

對(duì)社區(qū)智能公共服務(wù)的結(jié)果進(jìn)行合理的評(píng)估，對(duì)社區(qū)智能健康公共服務(wù)過程和生產(chǎn)結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。只有對(duì)結(jié)果與效率進(jìn)行評(píng)估，才能發(fā)現(xiàn)供給過程中的不足，才能找到需要改進(jìn)的地方，進(jìn)而更好地促進(jìn)社區(qū)智能健康公共服務(wù)體系建設(shè)。