化驗(yàn)單中的“蹺蹺板”揭秘人體甲狀腺

余飛

驗(yàn)血報(bào)告上的密碼有幾許

要想知道自己的甲狀腺是否健健康康地工作著，那您就一定要查查甲狀腺功能。什么是甲狀腺功能？它就相當(dāng)于甲狀腺給您發(fā)出的“摩斯密碼”。下面就把這些“密碼”進(jìn)行編號，以利于您熟悉掌握。

編號1～5的這五個(gè)密碼：FT3、FT4、TT3、TT4以及TSH，反映的是甲狀腺功能狀態(tài)的主要指標(biāo)。編號6～8的這三個(gè)密碼：TGAB、TRAB、TPOAB，指的不是甲狀腺功能，但也相當(dāng)重要，它們是甲狀腺的自身抗體。

破解密碼初見疾病端倪

密碼收到需要破解，方可知曉甲狀腺是否安好。那么，血象報(bào)告該如何解讀呢？趕緊看一下各項(xiàng)指標(biāo)后是否有“↑”“↓”，如果沒有，可就要恭喜您了，您的甲狀腺狀態(tài)挺不錯(cuò)，可以正常工作。但如果存在上上下下的箭頭，那您可要留心了。記住兩個(gè)原則，您自己就可以對這些密碼進(jìn)行初步破解啦！

原則一：蹺蹺板原則

一般來說，F(xiàn)T₃與FT₄的變化是一致的，甲亢病人的FT₃與FT₄升高，甲減病人的FT₃與FT₄降低，但是兩者可以不完全同步。例如在甲亢初期，由于FT₃的活性程度較高，因此FT₃通常比FT₄更早出現(xiàn)增高;而甲減時(shí)則會(huì)出現(xiàn)FT4先行降低。同時(shí)，TSH受上述兩種指標(biāo)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)FT₃與FT₄升高時(shí)，TSH降低;當(dāng)FT₃與FT₄降低時(shí)，TSH升高，它們之間存在一種“蹺蹺板”的關(guān)系。但這種情況也有例外，例如垂體性甲亢患者，由于垂體腺瘤具有自主調(diào)控的功能，使得甲狀腺激素的反饋機(jī)制失控，造成FT₃與FT₄升高，TSH也升高;同理，垂體性甲減患者，在FT₃與FT₄降低的同時(shí)，TSH降低或正常。

原則二：甲狀腺抗體不遺漏

為何不能遺漏甲狀腺抗體檢測呢？尤其是對于初診的患者，我們建議做甲狀腺功能全套以及抗體檢測。因?yàn)橛行┘膊≡诔跗冢谞钕俟δ苌形幢憩F(xiàn)出異常，但是甲狀腺自身抗體則已經(jīng)顯示異常，因此可以盡早發(fā)現(xiàn)疾病的影子。

1.TRAB適宜于甲亢的診斷與評估。出現(xiàn)下列情況時(shí)，需要去醫(yī)院檢測TRAB水平。①甲亢的鑒別診斷;②甲亢突眼病的診斷與評估;③甲亢孕婦的隨訪（包括新生兒）;④甲亢患者的治療隨訪。

2.TGAB提示甲狀腺存在破壞。進(jìn)行TGAB測定時(shí)，正常健康的人報(bào)告上顯示陰性。但如果TGAB為陽性，就說明體內(nèi)已經(jīng)有大量的甲狀腺球蛋白外溢，提示甲狀腺可能存在破壞，人體“小蝴蝶”（甲狀腺的俗稱）受傷了。反之，TGAB也會(huì)逐漸損傷甲狀腺細(xì)胞并最終導(dǎo)致甲狀腺組織的破壞，形成惡性循環(huán)。

3.TPOAB飆升或?yàn)闃虮炯谞钕傺?。出現(xiàn)下列這些情況時(shí)，需要去醫(yī)院檢測TPOAB水平。①不明病因的TSH升高;②不明病因的甲狀腺腫;③病因未明的甲亢的鑒別診斷;④疑為多腺體自身免疫性疾病，比如橋本甲狀腺炎;⑤自身免疫性甲狀腺疾病的家族性評價(jià);⑥作用于甲狀腺藥物（如鋰鹽、胺碘酮）或作用于免疫系統(tǒng)的藥物（如干擾素）治療過程中，誘發(fā)甲狀腺疾患的危險(xiǎn)評估;⑦產(chǎn)后甲狀腺炎（孕期或產(chǎn)后）危險(xiǎn)評估。

甲狀腺功能正常而TPOAB陽性者，需要長期隨訪甲狀腺功能。