PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在老年護理教學(xué)中的作用

鄭艷芳 劉錦錦

[ 摘要 ]

人口老齡化已成為近年來我國國家發(fā)展政策中的關(guān)鍵問題，老年人生活的幸福指數(shù)體現(xiàn)了社會文明的整體進步，因此老年護理也成為我國解決老年人生存和發(fā)展問題的重要環(huán)節(jié)。本文通過隨機對照試驗，對PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在老年護理教學(xué)中的應(yīng)用價值展開研究，結(jié)論為此教學(xué)方法值得推廣，具有一定的參考借鑒價值。

[ 關(guān)鍵詞 ]

PBL教學(xué)法；CP教學(xué)模式；老年科

中圖分類號：G42

文獻標識碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2022.013.049

隨著社會老齡化的加劇，老年疾病護理已經(jīng)成為社會的關(guān)鍵性課題。21世紀的護理人員不僅僅是工作者，更是教育者和組織者。因此，臨床需要建設(shè)一支高質(zhì)量的帶教隊伍[1]。臨床帶教是護理基礎(chǔ)學(xué)科向臨床護理工作的過渡和培養(yǎng)實用型護理人才的有效途徑，同時也是學(xué)生真正成為護士的直接途徑，其開展情況直接影響帶教模式的質(zhì)量和水平。隨著整體護理模式的逐漸成熟，傳統(tǒng)的臨床帶教已經(jīng)無法滿足臨床護理的需求和標準，為此我們需要在傳統(tǒng)的護理模式上不斷創(chuàng)新和優(yōu)化，促使護理專業(yè)生可以短時間內(nèi)實現(xiàn)對理論知識的掌握，提高自身的操作水平，為臨床護理工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)[2-3]。臨床帶教中，PBL教學(xué)法和CP教學(xué)法并不是孤立存在的，而是需要相互滲透、環(huán)環(huán)相扣，實現(xiàn)綜合性的應(yīng)用[4]。本次研究選取74名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，分析PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式在老年護理教學(xué)中的應(yīng)用價值，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2020年1月到我院老年科實習(xí)的74名護理專業(yè)學(xué)生為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組37名。

觀察組：年齡18～24歲，平均年齡為（22.21±1.49）歲；學(xué)歷情況為中專9名、大專15名、本科13名。

對照組：年齡18～23歲，平均年齡為（20.09±3.39）歲；學(xué)歷情況為中專11名、大專17名、本科9名。

兩組學(xué)生的實習(xí)時間均為4周，全部由護師或者主管護師以上級別的老師帶教。護師及主管護師經(jīng)過統(tǒng)護理部門統(tǒng)一培訓(xùn)，考試合格后持證上崗。兩組護理專業(yè)學(xué)生的基線資料（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組選擇CP教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)大綱與老年護理實際情況，帶教老師給學(xué)生傳授相應(yīng)的理論知識和操作技能，整個教學(xué)過程中都是采用一對一的方式開展護理教學(xué)，主要教學(xué)內(nèi)容包括老年科實際情況及特點，如老年科常見病的理論知識、疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、護理措施等，并與臨床實踐護理操作特點相結(jié)合，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中所反饋的問題不斷溫習(xí)和鞏固教學(xué)知識。

觀察組采用在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 準備階段。采用隨機的方法將學(xué)生分成若干小組，每組由一名帶教老師進行固定教學(xué)，并選取優(yōu)秀學(xué)生作為該組的組長。挑選病例，設(shè)計帶教情景，提出問題，確定目的。例如，某患者，男，78歲，因為咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳痰、氣悶、氣促等癥狀10年余，病情加重后以‘慢性支氣管炎急性發(fā)作入院接受治療。昨日患者出現(xiàn)喘息、呼吸困難、嗜睡等癥狀，需要及時對患者的血氣進行分析，呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病急性加重并伴有下呼吸道感染接受相應(yīng)的治療，邊緣可以發(fā)現(xiàn)明顯的放射狀長毛刺，合并冠心病、高血壓、腦梗死等慢性疾病，對治療藥物不存在過敏性反應(yīng)。

1.2.2 提出問題階段。帶教老師需要引導(dǎo)學(xué)生對案例中存在的新問題進行探索。積極鼓勵護生及時發(fā)現(xiàn)新問題，并提出新的解決方案，加強與帶教老師的交流。帶教老師對問題的切入點可以從以下五個問題入手：患者目前確診為呼吸衰竭，那么什么是呼吸衰竭？此疾病的診斷標準是什么？導(dǎo)致呼吸衰竭的原因是什么？治療的內(nèi)容包括什么？護理和指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？

1.2.3 解決問題階段。對于帶教老師提出的問題，學(xué)生需要利用以往所學(xué)習(xí)的知識、圖書館、文獻檢索系統(tǒng)、電腦查找資料等方式來找到問題的答案。第二天回答相關(guān)問題的答案，并說明具體內(nèi)容。例如，呼吸衰竭與急性左心衰竭的鑒別診斷。臨床上無論是COPD并發(fā)的呼吸衰竭，還是急性左心衰竭，臨床主要表現(xiàn)呼吸困難。COPD導(dǎo)致的呼吸衰竭往往都會出現(xiàn)不同程度的高碳酸血癥和低氧血癥；心臟疾病誘發(fā)心力衰竭首先就會出現(xiàn)低氧血癥的現(xiàn)象，再逐漸形成一種低氧血癥和高碳酸血癥，并且與前者的實驗結(jié)果也是不一樣的。經(jīng)心電圖顯示，可以發(fā)現(xiàn) COPD有肺動脈高壓、右室增大改變的現(xiàn)象。急性左心衰竭臨床表現(xiàn)為心律失常、心肌梗死、ST缺血性改變等。帶教老師需要認真聽取學(xué)生講解的內(nèi)容和分析，并在適當時機給予鼓勵和指點，盡可能地突出學(xué)生的主觀能動性。最后，帶教老師需要給學(xué)生準確講解、分析和點評。帶教老師在完成教學(xué)任務(wù)的同時，可以將教學(xué)過程中的教學(xué)思維、解決方式及溝通技巧傳授給學(xué)生，這可以讓學(xué)生對老年疾病、解決問題的思維方式、護理措施有更加深刻地認識。通過分析案例，學(xué)生不僅可以學(xué)習(xí)與老年疾病相關(guān)的知識，鞏固課本教學(xué)知識，而且還可以擴寬其他方面的知識，盡可能地將理論知識與臨床實踐進行有效的結(jié)合，進而培養(yǎng)批判性思維，提高學(xué)習(xí)興趣和主動性。

1.3 觀察指標

兩組考核成績情況對比，包括理論成績、實踐操作能力、個案書寫。

兩組護生對帶教方式評價效果對比，采用自制調(diào)查問卷評定護生對帶教方式評價的效果，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)主動性、理解能力、團隊合作精神、個人綜合能力、檢索資料能力，每項為4分。分值越大，說明學(xué)生的實習(xí)情況和帶教老師的教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對于此次研究中的數(shù)據(jù)和指標采用SPSS20.0處理器進行計算和整理，對于計量資料采用t進行檢驗，如果檢驗結(jié)果P<0.05，說明數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組出科考核成績對比

觀察組理論成績、實踐操作能力、個案書寫評分均顯著高于對照組（P>0.05），見表1。

2.2 兩組護生對帶教方式的評價效果對比

觀察組學(xué)習(xí)主動性、理解能力、團隊合作精神、個人綜合能力、檢索資料能力評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

帶教過程就是“教”與“學(xué)”的互動過程。要想這個互動過程達到理想的效果，帶教老師一定要明確教學(xué)思想，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，以此來提升教學(xué)效率，同時準確了解學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，制定個性化教學(xué)方案；在教學(xué)過程中，注重引導(dǎo)學(xué)生將疾病知識有效串聯(lián)起來，歸納總結(jié)，找出疾病之間所存在的規(guī)律，便于在臨床護理靈活運用，從而為新時代培養(yǎng)高質(zhì)量的護理人員營造良好的帶教范圍[5-6]。老年科患者普遍生理功能減弱，對于疾病的敏感性也在逐漸降低，疾病會累積到多個器官，并使疾病發(fā)展改變，康復(fù)護理對于疾病的治療與康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，這就需要提高臨床護理教學(xué)的質(zhì)量。

本次研究PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式實習(xí)護生的理論成績、實踐操作能力、個案書寫評分均顯著高于選擇常規(guī)CP教學(xué)模式實習(xí)護生的評分。這說明聯(lián)合帶教模式更有助于提高實習(xí)護生的理論成績、實踐操作能力、個案書寫評分。這是因為PBL教學(xué)法有助于引導(dǎo)實習(xí)護生在學(xué)習(xí)過程中以發(fā)現(xiàn)問題、探索問題為基礎(chǔ)，不斷提高護生的主動性和積極性，有助于提高實習(xí)護生的理論知識和操作技能。另外，本次研究觀察組實習(xí)護生對帶教方式的評價效果顯著高于對照組，說明在CP教學(xué)模式的基礎(chǔ)上聯(lián)合PBL教學(xué)，有助于提高護生的學(xué)習(xí)主動性、理解能力、團隊合作精神、個人綜合能力、檢索資料能力。分析其原因如下。首先，PBL教學(xué)法主要結(jié)合臨床患者病例資料，給實習(xí)護生設(shè)定問題，有助于充分調(diào)動實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，讓其產(chǎn)生解決問題的欲望。PBL獲取信息的方法有效提升了實習(xí)護生的自主學(xué)習(xí)和自主探究能力，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[7]。其次，PBL教學(xué)法非常注重對實習(xí)護生實用知識的傳授，有助于加強學(xué)生對知識的深刻理解。PBL教學(xué)法以培養(yǎng)優(yōu)秀護生為目的，充分強調(diào)護理模式的個性化和針對性，要結(jié)合患者的身體需求、并發(fā)癥及恢復(fù)情況給予個性化的護理方案，這就要護生掌握更加廣泛的護理專業(yè)知識，提升自身的人文知識[8]。第三，PBL教學(xué)法主要采用小組合作的學(xué)習(xí)方式，帶教老師根據(jù)臨床中出現(xiàn)的問題引導(dǎo)學(xué)生進行獨立學(xué)習(xí)，查找相關(guān)的應(yīng)用知識去分析和解決問題，最后利用小組討論獲取結(jié)論并總結(jié)歸納。第四，PBL教學(xué)法通過引導(dǎo)實習(xí)護生對案例進行分析，實施相應(yīng)的護理措施，有助于全面提高自身的護理操作技能和參與性，讓實習(xí)護生在實訓(xùn)中不斷規(guī)范自我護理技能，提高解決問題的能力。這種方式有助于全面提升實習(xí)護生的綜合能力，可以更好地滿足社會對護理的需求和標準，為患者提供優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)[9]。最后，PBL教學(xué)模式可以促使實習(xí)護生面對臨床問題，將所學(xué)知識用于臨床病例中，以老年患者為中心的整體理念，基于多方面問題考慮，從而培養(yǎng)其解決老年患者疾病多樣性、復(fù)雜性所引起的護理問題的能力，有助于全面提升實習(xí)護生的應(yīng)對能力[10]，同時也可以很好地訓(xùn)練實習(xí)護生的臨床思維能力，從而培養(yǎng)實習(xí)護生構(gòu)建問題，分析問題及文獻檢索的能力。

綜上所述，PBL教學(xué)法聯(lián)合CP教學(xué)模式應(yīng)用在老年護理教學(xué)中，可以有效提高實習(xí)護生的學(xué)習(xí)能力、綜合能力及實踐教學(xué)效果，進一步提高老年臨床護理質(zhì)量，值得進行推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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[ 作者簡介 ]

鄭艷芳，女，河南湯陰人，安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，本科、醫(yī)學(xué)學(xué)士，研究方向：護理教育、老年護理、兒科護理。

劉錦錦，女，河南商丘人，安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，本科，研究方向：護理教育。