安徽省42所醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效現(xiàn)狀及影響因素分析

■ 李瑩瑩 丁 萍 王 平 徐明星 張?chǎng)┱?戴明喆 王歡歡

醫(yī)院感染是全球共同面臨的問(wèn)題，給患者和社會(huì)帶來(lái)極大危害[1]。醫(yī)院感染管理有效降低了醫(yī)院感染事件的發(fā)生，成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的重點(diǎn)[2]。醫(yī)院感染管理工作主要由感控專職人員來(lái)完成，其工作表現(xiàn)與工作成就對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提升具有重要意義[3]。工作績(jī)效是指員工在工作中的表現(xiàn)與取得的成就，是一種可觀測(cè)的評(píng)價(jià)和行為結(jié)果[4]。感控專職人員的工作績(jī)效是衡量醫(yī)院感染管理效果的重要指標(biāo)，也是醫(yī)院管理部門(mén)制定相關(guān)政策的重要依據(jù)。研究[5-6]發(fā)現(xiàn)，工作績(jī)效與工作投入和情緒智力等積極心理狀態(tài)顯著相關(guān)，但目前關(guān)于感控專職人員的已有研究多集中于工作倦怠等負(fù)性心理報(bào)道[7-8]，從積極心理學(xué)角度研究的報(bào)道較少見(jiàn)。此外，感控專職人員整體學(xué)歷偏低，人才流失嚴(yán)重，嚴(yán)重影響醫(yī)院感染管理事業(yè)的發(fā)展[9]，需引起衛(wèi)生行政部門(mén)的重視。因此有必要從積極心理學(xué)角度出發(fā)，探討感控專職人員工作績(jī)效現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)院管理者改善管理方法、采取干預(yù)措施提升工作績(jī)效水平提供借鑒與指導(dǎo)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

多因素分析中，樣本量至少為總問(wèn)卷?xiàng)l目數(shù)的5～10倍[10]，考慮10%的無(wú)效問(wèn)卷，計(jì)算所需樣本量為275～550例。按照感控專職人員配置床位比1∶200～250及安徽省實(shí)際情況估算[11-12]，于2021年11月便利抽取14所三級(jí)醫(yī)院、28所二級(jí)醫(yī)院的335名感控專職人員作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有衛(wèi)生技術(shù)執(zhí)業(yè)證書(shū)并注冊(cè)；②知情同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因各種原因不在崗感控專職人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具。①一般情況調(diào)查表。包括性別、年齡、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、最高學(xué)歷、專業(yè)背景、工作年限、本部門(mén)的工作年限、每周平均工作時(shí)長(zhǎng)、平均月收入、職稱、聘用方式、醫(yī)院級(jí)別。②工作績(jī)效量表。采用余德成[13]修訂的工作績(jī)效量表，包括任務(wù)績(jī)效和周邊績(jī)效兩個(gè)維度，共11個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意（1分）”到“非常同意（5分）”，得分越高表示工作績(jī)效水平越高。該量表的總Cronbach'sα系數(shù)為 0.88，各維度Cronbach'sα系數(shù)分別為0.83、0.83。③Utrecht工作投入量表。由Schaufeli等[14]編制，中文版由張軼文等[15]修訂完成，包括活力、奉獻(xiàn)和專注3個(gè)維度，共15個(gè)條目。采用 Likert 7級(jí)計(jì)分法，從“從來(lái)沒(méi)有（1分）”到“總是（7分）”，得分越高說(shuō)明工作投入水平越高。該量表總體 Cronbach'sα系數(shù)為0.93，各維度 Cronbach'sα系數(shù)分別為 0.86、0.82和 0.84。④情緒智力量表[16]?；贛ayer和Salovey的情緒智力四因素模型提出，包括自我情緒評(píng)估、他人情緒評(píng)估、情緒利用、情緒管理4個(gè)維度，共16個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意（1分）”到“非常同意（5分）”，得分越高說(shuō)明情緒智力水平越高。該量表總體 Cronbach'sα系數(shù)為0.90，各維度 Cronbach'sα系數(shù)分別為 0.83、0.91、0.82和 0.90。

1.2.2 調(diào)查方式。在取得被調(diào)研醫(yī)院及科室負(fù)責(zé)人的配合后，遵循知情同意原則，由調(diào)查者通過(guò)問(wèn)卷星發(fā)放問(wèn)卷，被調(diào)查者若對(duì)問(wèn)卷?xiàng)l目存在疑問(wèn)，可借助QQ詢問(wèn)調(diào)查者，調(diào)查者及時(shí)答復(fù)問(wèn)題。共發(fā)放問(wèn)卷336份，收回有效問(wèn)卷335份，有效率為99.70%。計(jì)算量表得分率=量表實(shí)際得分/量表總分×100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)或方差分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分比表示。采用Pearson相關(guān)、多元線性回歸進(jìn)行影響因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 安徽省醫(yī)院感控專職人員一般情況

本次共調(diào)查安徽省醫(yī)院感控專職人員3 3 5人，其中男性3 2人（9.55%）、女性303人（90.45%），見(jiàn)表1。

表1 感控專職人員工作績(jī)效的單因素分析（n=335）

2.2 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效現(xiàn)狀

安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效總分為45.18±5.78，得分率為82.14%；任務(wù)績(jī)效維度均分為3.97±0.61，得分率為79.37%；周邊績(jī)效維度均分為4.27±0.56，得分率為85.46%。單因素分析顯示，不同年齡、子女?dāng)?shù)、工作年限、每周平均工作時(shí)長(zhǎng)、平均月收入、職稱、聘用方式的感控專職人員工作績(jī)效得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作投入、情緒智力與工作績(jī)效得分相關(guān)分析

結(jié)果顯示，工作投入、情緒智力與工作績(jī)效及各維度得分均呈正相關(guān)（r＞1，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 感控專職人員工作投入、情緒智力與工作績(jī)效的相關(guān)分析（r值）

2.4 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效影響因素多元線性回歸分析

以工作績(jī)效總分為因變量，單因素分析和相關(guān)分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，工作年限、工作投入、情緒智力進(jìn)入回歸方程，可解釋總變異的53.1%。回歸方程：Y=14.189+0.721X3+0.238X8+0.248X9。見(jiàn)表3、4。

表3 自變量賦值表

表4 感控專職人員工作績(jī)效影響因素多元線性回歸分析

3 討論

3.1 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效得分率為82.14%，說(shuō)明安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效仍具有一定提升空間。任務(wù)績(jī)效主要體現(xiàn)在工作任務(wù)上，周邊績(jī)效主要體現(xiàn)在工作合作上，本研究中任務(wù)績(jī)效維度均分低于周邊績(jī)效維度均分。崔琢等[17]對(duì)安徽省醫(yī)院感控專職人員的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，指出合作問(wèn)題相比任務(wù)問(wèn)題更加突出，與本研究的結(jié)論不一致，可能與調(diào)查時(shí)間不同有關(guān)。本研究調(diào)查處于新冠肺炎疫情背景下，“診療未動(dòng)，感控先行”，感控專職人員必須迅速準(zhǔn)確地完成疫情防控，工作任務(wù)艱巨[18]，其指導(dǎo)得到臨床醫(yī)護(hù)人員的肯定與配合[19]。提示醫(yī)院管理者，任務(wù)績(jī)效是安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效的制約因素，可能是部分醫(yī)院因人力、資金等限制，感控專職人員配備數(shù)量不足[12]，感控專職人員既要處理常規(guī)醫(yī)療工作中的醫(yī)院感染管理工作，還需要應(yīng)對(duì)疫情防控工作中的各項(xiàng)任務(wù)，工作面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組在2021年8月出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》，對(duì)感控專職人員的配備數(shù)量提出明確要求[20]。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家方針政策，加強(qiáng)人力資源配置，在醫(yī)院感染管理工作中給予充分的人力和資金支持，提升感控專職人員的任務(wù)績(jī)效，進(jìn)而促進(jìn)工作績(jī)效水平提升，為常態(tài)化疫情防控形勢(shì)下醫(yī)院感染管理工作提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)和保障。

3.2 安徽省醫(yī)院感控專職人員工作績(jī)效的影響因素

3.2.1 工作年限。本研究結(jié)果顯示，工作年限越長(zhǎng)，工作績(jī)效水平越高，與王平等[21]研究結(jié)果一致。醫(yī)院感染管理工作需要多學(xué)科知識(shí)，涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、藥學(xué)以及其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)[12]，工作年限越長(zhǎng)，其臨床和管理經(jīng)驗(yàn)越豐富，知識(shí)儲(chǔ)備越足，工作績(jī)效越高。本研究中工作年限在10年以下者占25.37%，超過(guò)10年者占74.63%。醫(yī)院管理者可從“新老融合”角度出發(fā)，發(fā)揮高年資感控專職人員的中流砥柱作用，建立人才梯隊(duì)，由工作年限長(zhǎng)且經(jīng)驗(yàn)豐富的感控專職人員組成第一梯隊(duì)，低年資感控專職人員組成第二梯隊(duì)。針對(duì)第一梯隊(duì)人員，分配其標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、培訓(xùn)督導(dǎo)、流程設(shè)置等核心和關(guān)鍵性工作，充分利用其優(yōu)勢(shì)，做實(shí)做細(xì)工作，避免醫(yī)療隱患；同時(shí)科學(xué)分配第一梯隊(duì)人員帶教任務(wù)，定期對(duì)第二梯隊(duì)人員開(kāi)展專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)分享等帶教活動(dòng)，指導(dǎo)第二梯隊(duì)人員高效率高質(zhì)量完成工作任務(wù)。醫(yī)院管理者可為第一梯隊(duì)人員提供適當(dāng)?shù)膸Ы酞?jiǎng)勵(lì)，定期對(duì)第二梯隊(duì)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評(píng)定，征求意見(jiàn)和建議，改進(jìn)教學(xué)方式，并據(jù)此監(jiān)督第一梯隊(duì)帶教質(zhì)量。通過(guò)采用梯隊(duì)管理進(jìn)行感控人才建設(shè)，建立感控專職人員人才儲(chǔ)備庫(kù)，為感控隊(duì)伍的發(fā)展提供持續(xù)動(dòng)力。

3.2.2 工作投入。本研究結(jié)果顯示，工作投入越高，工作績(jī)效水平越高，與鄺小聰?shù)萚22]研究結(jié)果一致。工作投入是一種積極心理狀態(tài)，在工作中表現(xiàn)為活力、奉獻(xiàn)和專注，高水平的工作投入，員工精力旺盛，工作績(jī)效高。提示管理者合理分配工作內(nèi)容，將工作任務(wù)與個(gè)人特點(diǎn)相結(jié)合，靈活安排工作時(shí)間，提升工作活力；同時(shí)給予充分的認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)工作熱情，提升職業(yè)奉獻(xiàn)感；此外，還需加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，表彰先進(jìn)個(gè)人和集體，促進(jìn)感控專職人員獲得職業(yè)歸屬感，幫助其發(fā)掘工作價(jià)值，提升工作專注力；最后，重視職業(yè)生涯規(guī)劃，通過(guò)多種方式和渠道拓寬感控專職人員的職稱晉升途徑，滿足感控專職人員職業(yè)發(fā)展需求，提升工作投入程度。感控專職人員自身要合理安排作息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉，改善身體素質(zhì)，以飽滿的精力投身工作；同時(shí)主動(dòng)參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)自身成長(zhǎng)；還需積極學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)秀事跡，汲取精神養(yǎng)分，提高工作投入水平。

3.2.3 情緒智力。本研究結(jié)果顯示，情緒智力越高，工作績(jī)效水平越高，與范業(yè)鑫等[23]研究結(jié)果一致。情緒智力是一種特質(zhì)能力，個(gè)體通過(guò)激活某些情緒資源進(jìn)行自我情緒和他人情緒管控，情緒智力越高，采取的情緒應(yīng)對(duì)策略越積極，越易保持高水平工作績(jī)效。提示管理者需加強(qiáng)對(duì)感控專職人員情緒智力的培養(yǎng)，增加正向職業(yè)情感培訓(xùn)；同時(shí)營(yíng)造良好的組織氛圍，鼓勵(lì)溝通交流，樹(shù)立團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，增強(qiáng)凝聚力；此外，加大社會(huì)宣傳，弘揚(yáng)業(yè)務(wù)精良、職業(yè)高尚的社會(huì)形象，提升公眾認(rèn)知，改善長(zhǎng)久以來(lái)感控專職人員“自?shī)首詷?lè)”的工作模式[24]，贏得社會(huì)尊重和支持，獲得職業(yè)滿足感；最后，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，充分關(guān)心感控專職人員工作和生活難題，穩(wěn)定情緒狀態(tài)。感控專職人員需學(xué)會(huì)控制和調(diào)節(jié)自身情緒，通過(guò)正確的方式宣泄負(fù)性情緒，善于察覺(jué)他人情緒并提供支持和幫助，提升情緒智力水平，進(jìn)而提升工作績(jī)效水平。