活血接骨方對(duì)家兔橈骨早中期骨折愈合影響分析＊

劉振洋 許和貴 羅文炳 鄧小龍 羅建松 王思濤 沈澤超

（1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550025）

（2.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550001）

（3.汕頭市中醫(yī)院，廣東 汕頭 515031）

近年來(lái)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,車(chē)輛越來(lái)越多的同時(shí),交通事故隨之遞增[1]。而交通事故的撞擊,扭倒,墜落等等都是造成骨折的一大誘因。骨折臨床臨床主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和瘀斑,這會(huì)導(dǎo)致家兔的關(guān)節(jié)功能受到嚴(yán)重影響，家兔的骨折部位運(yùn)動(dòng)會(huì)存在障礙并伴隨著劇烈疼痛感[2]。而要想實(shí)現(xiàn)骨折的愈合，是一個(gè)復(fù)雜的治療過(guò)程，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中認(rèn)為對(duì)骨折的治療應(yīng)主要采用復(fù)位、固定等輔助治療措施，但是采用這些輔助治療措施也存在骨折家兔骨折部位遲遲不愈合的情況，因此臨床在對(duì)家兔家兔的治療中需要注重加快家兔的骨折部位愈合[3]。而中醫(yī)在對(duì)骨折的治療中有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，活血接骨方采用各色中藥治療，在治療中具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。本文在家兔中選取60例，家兔選取的時(shí)間段為2021年4 ～5月之間，分析活血接骨方對(duì)家兔橈骨早中期骨折愈合影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在家兔中選取60例，家兔選取的時(shí)間段為2021年4 ～5月之間，均為雄性家兔，隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組給予生理鹽水開(kāi)展治療，一組為實(shí)驗(yàn)組給予活血接骨方開(kāi)展治療。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組家兔的各項(xiàng)數(shù)據(jù)包括年齡、雌雄性等沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

家兔均提前通過(guò)麻醉手術(shù)的方式在家兔的橈骨制造長(zhǎng)5 mm，寬2 mm的骨缺損模型，并在之后縫合消毒，放回籠內(nèi)飼養(yǎng)。之后在術(shù)后的開(kāi)展治療，對(duì)照組給予生理鹽水開(kāi)展治療，每天采取灌生理鹽水的方式對(duì)家兔治療。實(shí)驗(yàn)組給予活血接骨方開(kāi)展治療，通過(guò)灌胃的方式給藥，通過(guò)活血接骨復(fù)方膠囊，根據(jù)家兔體重，每1 kg使用300 mg，混合蒸餾水每1 kg使用10 mL，通過(guò)以上方式制作為混懸液，1次/d。兩組家兔之后均接受同樣的飼養(yǎng)和照料。之后在術(shù)后的第一周、第三周、第五周每組分別抽出5只兔子進(jìn)行DR拍片，之后采用靜脈注射空氣法處死家兔，切開(kāi)家兔的左前肢，在家兔的骨缺損出處取骨作為標(biāo)本，標(biāo)本長(zhǎng)度控制在0.5 ～1 cm之間，將標(biāo)本的筋肉神經(jīng)等全部剔除，只留下外骨膜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察第1周，第3周和第5周家兔的bFGF、TGF-β和BMP-2細(xì)胞因子。觀察第1 d、第2 d、第3 d和第5 d家兔的痛苦表情評(píng)分。通過(guò)兔子的面部表情和耳朵、胡須以及爪子活動(dòng)等情況進(jìn)行評(píng)分，“0分”沒(méi)呈現(xiàn)、“1分”中度呈現(xiàn)、“2分”重度呈現(xiàn)進(jìn)行計(jì)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所涉及的樣本對(duì)象資料如家兔的基線(xiàn)資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，以百分比卡方對(duì)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；以t值對(duì)符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算；再通過(guò)P值的情況區(qū)分兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：當(dāng)P＞0.05時(shí)則表明兩組數(shù)據(jù)的比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P＜0.05時(shí)則表示兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 家兔bFGF平均光密度值的對(duì)比

由表1可知治療后第一周兩組的bFGF平均光密度值沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05）；第3周、第5周的實(shí)驗(yàn)組家兔bFGF平均光密度值高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 家兔bFGF平均光密度值的對(duì)比（±s）

表1 家兔bFGF平均光密度值的對(duì)比（±s）

分組 第1周 第3周 第5周實(shí)驗(yàn)組 0.192±0.171 0.201±0.145 0.178±0.004對(duì)照組 0.189±0.087 0.187±0.006 0.171±0.003 t 0.445 2.262 2.663 P 0.663 0.047 0.024

2.2 家兔TGF-β平均光密度值的對(duì)比

由表2可知治療后第一周、第三周的實(shí)驗(yàn)組家兔TGF-β平均光密度值高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后第五周兩組的TGF-β平均光密度值沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05）。

表2 家兔TGF-β平均光密度值的對(duì)比（±s）

表2 家兔TGF-β平均光密度值的對(duì)比（±s）

分組 第1周 第3周 第5周實(shí)驗(yàn)組 0.214±0.018 0.183±0.010 0.171±0.007對(duì)照組 0.183±0.005 0.172±0.006 0.165±0.004 t 3.914 2.246 1.616 P 0.003 0.048 0.137

2.3 家兔BMP-2平均光密度值的對(duì)比

由表3可知治療后第一周兩組的BMP-2平均光密度值沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后第3周、第5周的實(shí)驗(yàn)組家兔BMP-2平均光密度值高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表3 家兔BMP-2平均光密度值的對(duì)比（±s）

表3 家兔BMP-2平均光密度值的對(duì)比（±s）

分組 第1周 第3周 第5周實(shí)驗(yàn)組 0.173±0.012 0.200±0.009 0.238±0.012對(duì)照組 0.172±0.004 0.177±0.021 0.224±0.005 t 0.214 2.484 2.499 P 0.835 0.032 0.031

2.4 家兔痛苦表情評(píng)分對(duì)比

由表4可知治療第1 d和4 d、5 d兩組的痛苦表情評(píng)分沒(méi)有明顯區(qū)別（P＞0.05）；治療后第2 d、第3 d的實(shí)驗(yàn)組家兔痛苦表情評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表4 家兔痛苦表情評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表4 家兔痛苦表情評(píng)分對(duì)比（±s，分）

分組 第1 d 第2 d 第3 d 第5 d實(shí)驗(yàn)組 8.43±0.679 5.47±0.681 3.43±0.774 3.20±0.610對(duì)照組 8.40±0.724 5.97±0.964 3.39±0.828 3.47±0.730 P 0.744 0.036 0.019 0.130

3 討論

近年來(lái)隨著交通工具越來(lái)越發(fā)達(dá)，動(dòng)物骨折的案例越來(lái)越多，由于動(dòng)物無(wú)法開(kāi)口講話(huà)，因此，動(dòng)物骨折治療十分困難。對(duì)于家兔治療主要以保守治療為主。但是，保守治療的在復(fù)位固定的效果上并不理想，使得家兔的生活質(zhì)量和肢體功能很難得到有效的恢復(fù)[5]。如今，創(chuàng)傷骨科技術(shù)和理念日益發(fā)展，中醫(yī)藥理念技術(shù)逐漸成為治療骨折的全新治療方法。骨折損傷通常還會(huì)伴有軟組織損傷,在發(fā)生這種情況后，會(huì)導(dǎo)致家兔的供血不足，骨折位置一般在損傷位置周?chē)?而且周?chē)能浗M織也比較薄,不能夠保護(hù)到肌肉組織，所以骨折的時(shí)候，是非常容易造成家兔軟組織壞死或骨頭斷裂等情況的。治療過(guò)程比較困難，所以現(xiàn)在需要選出一種最佳的治療方式來(lái)幫助家兔盡早恢復(fù)健康。

活血接骨方在近年來(lái)對(duì)患者的治療中呈現(xiàn)出的療效越來(lái)越受到認(rèn)可，但是其療效還沒(méi)有太多的研究證明，而本文采取活血接骨膠囊對(duì)家兔的橈骨早中期骨折進(jìn)行了治療[6]。通過(guò)研究活血接骨方對(duì)家兔的治療效果，能夠促進(jìn)人們對(duì)活血接骨方在促進(jìn)骨折部位恢復(fù)效果方面的研究，增強(qiáng)對(duì)治療效果的認(rèn)知，從而更好的運(yùn)用到對(duì)骨折患者的治療中[7]。采用家兔的橈骨，能夠方便的判斷藥物的作用。

另外，可以給家兔安排營(yíng)養(yǎng)食譜，促進(jìn)家兔的恢復(fù)，例如早期由于患肢的腫脹、疼痛，常常令家兔無(wú)法進(jìn)食，飲食應(yīng)以清淡、易消化為原則，食材可以多選新鮮蔬菜、水果及適量的牛奶、酸奶或大米等[8]，飲食應(yīng)以少量多餐的進(jìn)食方式最為妥當(dāng)。骨折后2 ～4周瘀腫大部分消失，治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新為主。飲食骨骼開(kāi)始愈合，需要大量的蛋白質(zhì)，特別是含膠原蛋白較高的食物以及含鈣質(zhì)和維生素D高的食物，以滿(mǎn)足骨骼生長(zhǎng)需要，促進(jìn)骨骼的愈合?？蛇m當(dāng)增加豆制品等食物。對(duì)于骨折較為嚴(yán)重的家兔，要特別供給維生素D豐富和高鈣食物，如豆類(lèi)、牛奶、大豆及其制品、馬鈴薯、銀耳、花生等,吃些青菜、包菜、蘿卜等維生素c含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合[9]。骨折后4周以上，這時(shí)骨折部瘀腫基本消退，已經(jīng)開(kāi)始有骨痂生長(zhǎng)。治療以保健預(yù)防為主，促進(jìn)骨骺形成更強(qiáng)，舒張肌腱，使骨折鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)自如靈活，恢復(fù)以往功能?？梢曰謴?fù)家兔的正常飲食，但由于現(xiàn)階段需要加強(qiáng)功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)合理分配飲食的數(shù)量和種類(lèi)，兼顧運(yùn)動(dòng)和鍛煉的需要，以達(dá)到均衡飲食和合理營(yíng)養(yǎng)[10]。快速康復(fù)護(hù)理主要依靠常規(guī)護(hù)理重新開(kāi)發(fā)康復(fù)護(hù)理新方法，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，快速康復(fù)護(hù)理可以是針對(duì)家兔的個(gè)體化，平衡化的康復(fù)護(hù)理措施，注重減輕家兔疼痛。同時(shí)幫助家兔主人了解家兔疾病護(hù)理進(jìn)展情況，及時(shí)開(kāi)展治療護(hù)理，提高家兔的治療效果。向家兔主人詳細(xì)介紹治療計(jì)劃[11]，同時(shí)向家兔主人進(jìn)行相關(guān)知識(shí)教育，為家兔制定詳細(xì)的治療和護(hù)理計(jì)劃，完善家兔各項(xiàng)檢查，對(duì)家兔的病情進(jìn)行早期評(píng)估。

在本文結(jié)果中，3周、第5周的實(shí)驗(yàn)組家兔bFGF平均光密度值高于對(duì)照組，治療后第1周、第3周的實(shí)驗(yàn)組家兔TGF-β平均光密度值高于對(duì)照組，治療后第3周、第5周的實(shí)驗(yàn)組家兔BMP-2平均光密度值高于對(duì)照組，治療后第2 d、第3 d的實(shí)驗(yàn)組家兔痛苦表情評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。本文結(jié)果與許和貴等[12]人的結(jié)果中的對(duì)家兔采用活血接骨方治療后家兔的痛苦表情評(píng)分（5.35±0.678），低于僅僅采用生理鹽水治療的家兔（5.96±0.624）的結(jié)果吻合，分析這是由于活血接骨方具有活血化瘀作用，能夠起到止痛作用。

綜上所述，以活血接骨方對(duì)家兔進(jìn)行治療有利于家兔的治療效果提升，加快家兔橈骨早中期骨折部位愈合，降低家兔骨折后的疼痛感，活血接骨方在臨床對(duì)家兔的橈骨早中期骨折治療中具有推廣價(jià)值。