大數(shù)據(jù)背景下財務(wù)精細(xì)化檔案管理應(yīng)用研究

文/廣東省肇慶復(fù)退軍人醫(yī)院 鐘雪柏；葉挺獨立團(tuán)團(tuán)部舊址紀(jì)念館 李紅；肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院 雷曉莉

長期以來，我國醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)結(jié)算的過程中都堅持著多渠道并存的結(jié)算方式，醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)結(jié)算時，需要同時開具發(fā)票，如今紙質(zhì)發(fā)票已經(jīng)被電子發(fā)票所取代，醫(yī)院的結(jié)算系統(tǒng)正在向無紙化結(jié)算邁進(jìn)，然而網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的電子發(fā)票并不安全，其中包含著大量的個人信息，也同時包含了醫(yī)院的一些商業(yè)信息，一旦電子發(fā)票出現(xiàn)泄漏的情況，將會對醫(yī)院以及個人產(chǎn)生極為不良的影響，因此將醫(yī)院的收費計算方式進(jìn)行優(yōu)化，加強(qiáng)對檔案的精細(xì)化管理，對醫(yī)院和個人來說，都有著非常重要的意義。

一、醫(yī)院財務(wù)檔案精細(xì)化管理的內(nèi)涵

通過升級收費渠道，能夠讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加精細(xì)化；通過升級收費渠道，可以將醫(yī)院對患者提供的服務(wù)升級，為患者提供集成化的繳費方式，讓患者出院繳費更加便捷，讓醫(yī)院提供更加人性化的服務(wù)方式。精細(xì)化檔案管理是在渠道升級之后完成的，消費升級之后的結(jié)算渠道能夠更好地進(jìn)行資金統(tǒng)計，方便醫(yī)院對收入的組成進(jìn)行分析，對收入進(jìn)行合理組織，從而根據(jù)資金情況構(gòu)建完善的資金風(fēng)險監(jiān)督機(jī)制，這能夠在很大程度上防止醫(yī)院的資產(chǎn)流失。

肇慶市在進(jìn)行大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)結(jié)算渠道升級以及精細(xì)化檔案管理研究中，結(jié)合當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀，通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)并將其進(jìn)行創(chuàng)新，將現(xiàn)代化信息系統(tǒng)進(jìn)行了結(jié)合，實施了無邊界融合的財務(wù)管理方式，應(yīng)用了信息完全動態(tài)的技術(shù)，實現(xiàn)了財務(wù)管理一體化，使醫(yī)院的財務(wù)管理質(zhì)量大幅提升。與此同時，在研究中還建立了更加完善的風(fēng)險監(jiān)測以及預(yù)警機(jī)制，對數(shù)據(jù)分析模型進(jìn)行創(chuàng)新，使醫(yī)院財務(wù)管理工作更加精細(xì)化，完成了創(chuàng)新。

當(dāng)前，國內(nèi)醫(yī)院很少有對財務(wù)結(jié)算渠道和財務(wù)檔案精細(xì)化管理應(yīng)用進(jìn)行研究的，通過對結(jié)算體驗以及財務(wù)檔案的情況進(jìn)行評估，能夠促進(jìn)財務(wù)結(jié)算渠道升級，這對于精細(xì)化管理財務(wù)檔案模式的建設(shè)有很大幫助。通過升級結(jié)算，減少結(jié)算問題，可以讓結(jié)算的效率和體驗提高，財務(wù)檔案的風(fēng)險降低，管理的效率和服務(wù)的質(zhì)量提升，提高了患者的滿意度。

二、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理模式的概況

（一）精細(xì)化財務(wù)管理的意義。科學(xué)管理包括三個層次：規(guī)范化、精細(xì)化以及個性化。精細(xì)化管理是科學(xué)管理階段中過渡的階段，是能夠符合當(dāng)下醫(yī)院管理發(fā)展需求的階段，屬于管理理念中的一種，通過精細(xì)化管理，可以讓醫(yī)院管理更加科學(xué)與高效，是一種更加優(yōu)質(zhì)的管理方法與程序。精細(xì)化管理的目的在于控制醫(yī)院在經(jīng)營過程中面臨的風(fēng)險，讓醫(yī)院在保證服務(wù)質(zhì)量的同時實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的提高。財務(wù)精細(xì)化管理是對醫(yī)院所有的財務(wù)進(jìn)行全方位全過程的管理工作，根據(jù)醫(yī)院人員崗位和業(yè)務(wù)的不同，制定不同的工作流程以及業(yè)務(wù)需求，結(jié)合醫(yī)院整體的財務(wù)管理目標(biāo)，將目標(biāo)拆解成分享目標(biāo)，再將其進(jìn)行細(xì)化和整合。通過精細(xì)化財務(wù)管理，能夠讓醫(yī)院財務(wù)管理和生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)更緊密地聯(lián)系，讓企業(yè)財務(wù)管理的價值得到充分發(fā)揮。

（二）精細(xì)化財務(wù)管理的特征。首先，精細(xì)化財務(wù)管理具有有序性，根據(jù)精細(xì)化管理的形式可以了解到，這種管理形式具有較強(qiáng)的有序性，作為一種管理方式，其專業(yè)性強(qiáng)，具有明顯的程序性，在進(jìn)行專業(yè)分工之后，通過程序化管理的方式讓各項分工更加明確，使得各程序之間能夠有效進(jìn)行協(xié)作。其次，精細(xì)化財務(wù)管理具有全面性。實行財務(wù)精細(xì)化管理之后，財務(wù)運作的全過程都被全方位進(jìn)行管理，通過全面管理能夠促進(jìn)醫(yī)院各崗位和部門的協(xié)調(diào)，讓精細(xì)化管理能夠全面發(fā)揮作用，保證財務(wù)管理的全面性。最后，精細(xì)化財務(wù)管理具有規(guī)范性。醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化財務(wù)管理的時候，需要結(jié)合不同的制度和規(guī)范，例如醫(yī)院制定的獎懲制度、績效制度以及監(jiān)管制度等等，當(dāng)醫(yī)院的制度體系完善時，財務(wù)精細(xì)化管理工作才能有序開展。

三、現(xiàn)代醫(yī)院對財務(wù)精細(xì)化管理的應(yīng)用分析

（一）應(yīng)用財務(wù)精細(xì)化管理模式的必要性。通過應(yīng)用精細(xì)化財務(wù)管理的模式，能夠為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)院運營中完整、真實的財務(wù)信息，讓領(lǐng)導(dǎo)做出的決策更加精準(zhǔn)和高效，避免醫(yī)院出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。同時，為醫(yī)院開展各項生產(chǎn)和經(jīng)營活動提供了充足的經(jīng)費支持?，F(xiàn)代醫(yī)院采用財務(wù)精細(xì)化管理的模式具有多方面的優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在：通過應(yīng)用財務(wù)精細(xì)化管理模式，可以提高醫(yī)院生產(chǎn)和經(jīng)營的效果，讓醫(yī)院的決策者對當(dāng)前醫(yī)院最真實的財務(wù)情況進(jìn)行掌握，從而確定發(fā)展的方向，解決醫(yī)院發(fā)展過程中存在的問題，讓醫(yī)院財務(wù)管理工作順利開展。該模式能夠讓醫(yī)院財務(wù)信息的真實性、時效性和完整性得到保證，從而讓醫(yī)院管理水平得到提升。從真實的財務(wù)信息中，能夠讓醫(yī)院投資管理中存在的不足之處顯露出來，從而讓決策者及時制定策略，有效進(jìn)行止損，降低醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。該模式對醫(yī)院財務(wù)工作者的影響很大，通過該模式能夠讓財務(wù)管理工作者對自身工作內(nèi)容進(jìn)行明確，讓醫(yī)院財務(wù)管理效率得到提升，對醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展起到了非常良好的作用。

（二）醫(yī)院應(yīng)用財務(wù)精細(xì)化管理時應(yīng)注意的問題。1.建立精細(xì)化管理理念。對現(xiàn)代醫(yī)院而言，在運營的過程中，能夠改變財務(wù)管理工作存在的不足之處。首先，應(yīng)該將管理的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)換，找尋最適合醫(yī)院的管理模式，貫徹落實精細(xì)化管理的理念，以此為基點影響醫(yī)院財務(wù)管理工作的展開。其次，現(xiàn)代醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)管理的過程中，應(yīng)該找尋自身發(fā)展中存在的不足，區(qū)分財務(wù)管理與會計之間的關(guān)系，在開展財務(wù)工作的時候，改變以記賬和算賬為主的業(yè)務(wù)，全面明確財務(wù)管理的重要性，讓財務(wù)精細(xì)化管理模式具有全面性和動態(tài)性。2.完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度。醫(yī)院財務(wù)管理工作要保證信息和資料的真實性和完整性，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步完善自身會計內(nèi)部控制制度，通過建立規(guī)章制度，讓醫(yī)院的財務(wù)管理工作更加規(guī)范。3.加強(qiáng)財務(wù)信息化建設(shè)。醫(yī)院的財務(wù)部門在進(jìn)行精細(xì)化管理的時候，不但要保證管理的精細(xì)，還應(yīng)該讓管理的效率得到提升，通過應(yīng)用信息化的硬件和軟件，能夠讓醫(yī)院財務(wù)管理更加高效，其中應(yīng)用信息化軟件能夠讓醫(yī)院財務(wù)管理精細(xì)化水平得到快速提升。4.完善資金管理體系。當(dāng)前很多醫(yī)院的資金管理體系存在不足，在精細(xì)化財務(wù)管理理念指導(dǎo)下，醫(yī)院應(yīng)該將自身資金管理體系進(jìn)行完善，為財務(wù)精細(xì)化管理模式提供穩(wěn)定的資金支持。醫(yī)院在運營過程中，尤其要關(guān)注存貸資金以及預(yù)付款等項目的管理工作，讓醫(yī)院籌資的渠道更加多元合理，同時醫(yī)院還應(yīng)該控制好運行的成本，從而提高運營的效益。

四、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的應(yīng)用

（一）升級財務(wù)結(jié)算渠道。為了將醫(yī)院財務(wù)管理的方案進(jìn)行合理優(yōu)化，提升醫(yī)院財務(wù)管理的質(zhì)量和服務(wù)水平，肇慶某醫(yī)院采取了對財務(wù)結(jié)算渠道進(jìn)行升級的方式。首先，醫(yī)院和銀行共建了“一卡通”工程，將銀行卡和醫(yī)?？ㄟM(jìn)行綁定，在醫(yī)院使用銀行卡即可享受醫(yī)保服務(wù)，通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)讓醫(yī)保系統(tǒng)和多家銀行進(jìn)行聯(lián)系，實現(xiàn)了費用的就地結(jié)算，避免了患者在醫(yī)院重復(fù)進(jìn)行排隊和計價繳費的麻煩。患者可以自定義消費的上限，對免協(xié)議支付單筆金額的上限進(jìn)行約定，讓財務(wù)結(jié)算更加方便。對于不使用醫(yī)?？ǖ幕颊?，能夠通過手機(jī)移動端進(jìn)行支付，在結(jié)算的時候使用支付寶或者微信小程序進(jìn)行二維碼識別付款。支付寶當(dāng)前提供了醫(yī)療流程服務(wù)，患者只需要通過操作軟件，就能實現(xiàn)掛號、查詢診斷結(jié)果等工作，能夠及時通過手機(jī)進(jìn)行繳費。同時，醫(yī)保部門也在構(gòu)建刷臉支付醫(yī)保的模式，該模式在醫(yī)院中得到適用，通過刷臉的方式即可完成支付，能夠讓患者在不影響就醫(yī)的情況下完成支付。

（二）將會計財務(wù)檔案管理進(jìn)行精細(xì)化。醫(yī)院應(yīng)該通過信息化手段將財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行升級，不斷對其進(jìn)行完善，讓多系統(tǒng)實現(xiàn)互聯(lián)和互通，從而對多方數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，搭建出標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺，各方系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范化管理，以便于整合管理。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該先引進(jìn)精細(xì)化的財務(wù)分析系統(tǒng)，將醫(yī)院的財務(wù)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)流進(jìn)行整合，對數(shù)據(jù)全面進(jìn)行收集，同時積極應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)對信息進(jìn)行分析，將財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行智能化處理，將各部門全時間段的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，從而對數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行評價，這能幫助醫(yī)院實現(xiàn)資源的優(yōu)化，在宏觀的角度上對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展情況進(jìn)行把握，從而對未來經(jīng)濟(jì)運行的情況進(jìn)行推測，以便更準(zhǔn)確地制定發(fā)展對策。通過使用財務(wù)精細(xì)化管理模式管理財務(wù)檔案，可以讓醫(yī)院未來經(jīng)營和發(fā)展的情況得到預(yù)測，根據(jù)預(yù)測的結(jié)果對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，從而規(guī)避可預(yù)見的風(fēng)險，降低財務(wù)出現(xiàn)問題的可能。在使用大數(shù)據(jù)技術(shù)對醫(yī)院未來經(jīng)營情況進(jìn)行預(yù)測之后，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營可能面臨的風(fēng)險，避免由于現(xiàn)金流的缺失導(dǎo)致預(yù)算難以彌補(bǔ)的狀況。與此同時，通過精細(xì)化財務(wù)管理，還能對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全過程的監(jiān)督，能夠讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)確掌握預(yù)算的應(yīng)用情況。在預(yù)算會計制度實施之后，醫(yī)院財務(wù)檔案管理的方式發(fā)生了改變，在傳統(tǒng)記賬方面，由粗放型的記賬轉(zhuǎn)化為精細(xì)化記賬，A5紙的裝訂全面改版為精細(xì)化A4裝訂，通過改版記賬憑證，能夠讓憑證更加美觀和大方，讓記賬頻率以及準(zhǔn)確性都得到了提高。

五、結(jié)語

大數(shù)據(jù)背景下，醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化檔案管理的應(yīng)用能夠結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前技術(shù)水平和醫(yī)療條件，制定有效的干預(yù)措施，讓醫(yī)院財務(wù)結(jié)算體驗得到提升，讓財務(wù)檔案精細(xì)化管理具有科學(xué)性和可行性。