“情感賬戶”在消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用及實(shí)踐

余素芳，李 盛，張?jiān)酚?，李炳英，曹艷英

（粵北人民醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東 韶關(guān) 512026）

目前，優(yōu)質(zhì)護(hù)理由于其人性化服務(wù)而被廣泛應(yīng)用于臨床各科室[1]。但是，由于消化內(nèi)科涉及的病種較多、病情較為復(fù)雜，涉及胰腺、肝膽、胃腸道等多個(gè)臟器[2]，具有病程長(zhǎng)、病情重、對(duì)患者生活影響大、費(fèi)用較高等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等情況，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度。我們?cè)陂_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)無法有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒。近年來，情感賬戶理論被逐步應(yīng)用于兒科、婦科、產(chǎn)科等科室，可有效改善患者的緊張、焦慮等不良情緒情況[3-4]。因此，如將情感賬戶理論應(yīng)用于消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，或可改善患者焦慮、抑郁、睡眠等情況，提升護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探究情感賬戶理論應(yīng)用于消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月至2021 年6 月我院消化內(nèi)科收治的住院患者600 例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各300 例。對(duì)照組中男167 例，女133 例；年齡21 ～64 歲，平均年齡（42.25±10.37）歲；疾?。何秆?9 例，消化道出血57 例，消化道潰瘍64例，結(jié)腸炎55 例，其他45 例。研究組中男166 例，女134 例；年齡20 ～65 歲，平均年齡（42.42±10.41）歲；疾病：胃炎81 例，胰腺炎56 例，消化道潰瘍63 例，結(jié)腸炎56 例，其他44 例。兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者和其家屬簽署的知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者年齡≥18 歲；2）患者病情平緩，無危重病情；3）意識(shí)清楚，愿意與人溝通。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

1）病情變化較大者；2）合并嚴(yán)重臟腑功能障礙者；3）意識(shí)不清、合并精神疾病、語言或認(rèn)知功能障礙者。

1.4 研究方法

對(duì)照組予以消化內(nèi)科的常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。包括：1）強(qiáng)化護(hù)理人員的教育工作，加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)及護(hù)理專業(yè)技能的學(xué)習(xí)；2）完善護(hù)理相關(guān)制度，成立相關(guān)護(hù)理小組；3）加強(qiáng)對(duì)患者的心理輔導(dǎo)；4）改善病房環(huán)境；5）及時(shí)的用藥和飲食指導(dǎo)等。

研究組在對(duì)照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入情感賬戶模式。操作如下：1）組織全科護(hù)理人員進(jìn)行情感賬戶相關(guān)的理論知識(shí)及操作培訓(xùn)。2）成立情感賬戶管理小組。3）“情感賬戶”管理小組結(jié)合本院情況制定情感賬戶項(xiàng)目清單。存款項(xiàng)目與取款項(xiàng)目各 20 項(xiàng)，其中存款項(xiàng)目為加分項(xiàng)（每項(xiàng)加3 ～5 分），取款項(xiàng)目為減分項(xiàng)（每項(xiàng)減5分）。情感賬戶最高分為100 分。4）由“情感賬戶”管理小組成員根據(jù)對(duì)護(hù)理人員日常的護(hù)理行為及患者的反饋填寫項(xiàng)目清單，并根據(jù)評(píng)分規(guī)則為護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分。

1.5 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、心理及睡眠情況、護(hù)理滿意度。兩組患者均于住院后進(jìn)行情感賬戶評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量主要根據(jù)情感賬戶評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。情感賬戶評(píng)分總分為100 分，分值高則表示護(hù)理質(zhì)量高。心理情況主要評(píng)估患者的焦慮和抑郁情況，焦慮情況通過SAS 焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)估，分值為25 ～100分，分值高則焦慮情況嚴(yán)重；抑郁情況通過SDS 抑郁評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，分值為25 ～100 分，分值高則抑郁情況嚴(yán)重。睡眠情況通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，分值0 ～21 分，分值高則睡眠質(zhì)量差。護(hù)理滿意度=（滿意患者數(shù)+ 較滿意患者數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0 版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中護(hù)理滿意度以% 表示，采用χ2 檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量、心理及睡眠情況以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05 時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)后，研究組的存款分?jǐn)?shù)、情感賬戶分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，取款分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，± s ）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（分，± s ）

組別 例數(shù) 存款分?jǐn)?shù) 取款分?jǐn)?shù) 情感賬戶分?jǐn)?shù)對(duì)照組 300 74.14±7.21 17.54±2.72 69.21±8.34研究組 300 87.56±6.47 6.58±1.03 83.25±6.17 t 值 23.994 65.269 23.441 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者心理及睡眠情況對(duì)比

干預(yù)前，兩組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及PSQI 評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）。干預(yù)后，研究組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及PSQI 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理及睡眠情況對(duì)比（分，± s ）

表2 兩組患者心理及睡眠情況對(duì)比（分，± s ）

注：與同組治療前比較，*P ＜0.05。

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分 PSQI 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 300 68.42±10.35 59.24±7.41* 64.53±8.47 52.11±6.35* 15.78±2.41 10.32±1.17*研究組 300 67.93±9.87 49.78±6.52* 65.17±8.56 44.17±5.38* 16.13±2.43 8.28±1.07*t 值 0.593 16.601 0.921 16.524 1.771 22.286 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度為90.67%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為80.33%。研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[例(%)]

3 討論

消化內(nèi)科是我院最先進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的試點(diǎn)病區(qū)之一，優(yōu)質(zhì)護(hù)理現(xiàn)已成為我科工作常態(tài)，該護(hù)理模式在一定程度上加強(qiáng)了護(hù)理質(zhì)量，提升了患者的護(hù)理滿意度[6-7]。消化內(nèi)科的病人較多，且對(duì)于該科患者的護(hù)理內(nèi)容也較為繁瑣，因此容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)失去耐心、溝通不到位、未及時(shí)督促患者服藥等情況，而醫(yī)生、護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)等無法對(duì)該部分護(hù)理人員進(jìn)行有效的督促[8]。而我科患者由于疾病原因多存在著焦慮、抑郁等情況，而護(hù)理人員的護(hù)理不到位行為進(jìn)一步加重了患者的不良情緒，不光影響患者的治療效果，甚至可導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。情感賬戶理論重視人與人的交流，并通過具化情感項(xiàng)目，對(duì)人際關(guān)系中的雙方均有著較強(qiáng)的提醒甚至督促作用。

3.1 護(hù)理質(zhì)量

我科所使用的情感賬戶項(xiàng)目表包含了護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理職責(zé)、心理關(guān)懷、專業(yè)指導(dǎo)等多項(xiàng)內(nèi)容，較為全面地反映了護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。通過研究結(jié)果可以看出：干預(yù)后，研究組的存款分?jǐn)?shù)、情感賬戶分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組，取款分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說明情感賬戶理論可明顯提升消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量。其原因可能是：由于我科的情感賬戶模式在常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，設(shè)立了專門的情感賬戶管理小組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)督，有效避免了護(hù)理人員出現(xiàn)對(duì)患者態(tài)度不夠好、護(hù)理內(nèi)容缺失等情況的發(fā)生；同時(shí)，我科對(duì)全體護(hù)理人員均進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)，鞏固了護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和專業(yè)能力。

3.2 患者的心理及睡眠情況

研究表明，患者的心理狀況對(duì)于疾病的恢復(fù)有著較大的影響[9-12]；同時(shí)不良情緒也極大地影響著患者的睡眠情況[13-14]。因此患者的心理和睡眠情況對(duì)于患者的病情有著極為重要的意義。本研究顯示：干預(yù)后，研究組的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分及PSQI 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。這說明情感賬戶理論可明顯改善消化內(nèi)科患者的焦慮、抑郁情緒及睡眠質(zhì)量。其原因可能是：造成患者焦慮、抑郁的主要原因是對(duì)于自身病情的擔(dān)心，情感賬戶模式的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員每日至少與患者溝通1 次，并且在護(hù)理操作過程中為患者進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明，從而緩解其不良情緒；同時(shí)該種護(hù)理方式增強(qiáng)了對(duì)患者的人文關(guān)懷，從而可有效地用愛心、耐心、關(guān)心幫助患者改善其焦慮、抑郁的心理狀態(tài)[15-16]。

3.3 患者的護(hù)理滿意度

通過研究，我們可以看到：研究組的護(hù)理滿意度（90.67%）明顯高于對(duì)照組（80.33%）。這說明情感賬戶理論應(yīng)用于消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，可明顯提高患者的護(hù)理滿意度。產(chǎn)生這一結(jié)果的原因是多方面的，其最重要的原因可能是：1）情感賬戶優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式將護(hù)理內(nèi)容、人文關(guān)懷通過項(xiàng)目清單清晰地羅列出來，使得護(hù)理人員更清楚地知道如何更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；2）情感賬戶優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員需要了解患者的基本情況、興趣愛好、文化習(xí)俗等信息，從而在與患者的交談中可以更好地建立醫(yī)護(hù)之間的信任關(guān)系，減少醫(yī)護(hù)矛盾。

綜上所述，情感賬戶理論應(yīng)用于消化內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。