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    新生兒護(hù)理中疼痛護(hù)理效果分析

    2022-10-25 02:36:12
    人人健康 2022年19期
    關(guān)鍵詞:疼痛感血氧飽和度

    陳 娟

    (宿遷市第一人民醫(yī)院兒科 江蘇宿遷 223800)

    新生兒由于言語功能、意識形態(tài)等各方面均未得到完全的發(fā)育,治療過程中無法表達(dá)自己的感受,治療時如果未重視新生兒疼痛狀態(tài),受疼痛刺激,新生兒會表現(xiàn)出明顯的應(yīng)激反應(yīng),這是由于新生兒已有感知疼痛能力[1]。所以,新生兒臨床各項治療和護(hù)理操作過程中,一定要注意疼痛護(hù)理相關(guān)問題,積極開展疼痛護(hù)理干預(yù),才能使臨床各項治療按預(yù)期完成。新生兒臨床救治過程中,為提升臨床治療有效率和新生兒存活率,很多治療和護(hù)理操作,無法避免地會有致痛性操作[2]。在操作過程中開展疼痛護(hù)理干預(yù),能利于患兒順利配合,對于改善患兒預(yù)后具有積極影響[3]。疼痛護(hù)理的實施對于減輕新生兒應(yīng)激反應(yīng)、減輕患兒的痛感、提高配合度具有顯著作用,本研究將新生兒抽取兩組后,其中觀察組增加疼痛護(hù)理內(nèi)容后,應(yīng)用效果顯著。報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從我院于2020 年2 月~2021 年12 月收治的患兒中抽取68 例,均為新生兒。按雙盲法將68 例新生兒資料分作2 組,每組34 例。

    對照組男女性別比19:15;月齡0.1 個月~2 個月,均值(0.87±0.22)個月;體質(zhì)量2850 克~7159克,均值(4187±668)克;疾病類型:新生兒肺炎15例,新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫10 例,其他9 例。

    觀察組男女性別比18:16;月齡0.1 個月~2 個月,均值(0.88±0.20)個月;體質(zhì)量克2861~7165 克,均值(4175±679)克;疾病類型:新生兒肺炎17 例,新生兒窒息、新生兒呼吸窘迫11 例,其他6 例。

    兩組資料比較,無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05。

    納排標(biāo)準(zhǔn):入選新生兒監(jiān)測結(jié)果顯示,各項生命體征狀態(tài)穩(wěn)定,在出生時體質(zhì)量均在2500 克以上;家長知情下簽署研究同意書;排除消化道畸形、嚴(yán)重感染、顱內(nèi)出血的患兒。

    1.2 方法

    對照組實行常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患兒開展舒適護(hù)理,調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)適宜溫濕度,將患兒臥于鳥巢內(nèi),頭部、四肢擺放成舒適的體位,同時加強患兒各項生命體征的監(jiān)測和記錄工作,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理。

    觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,加入疼痛護(hù)理內(nèi)容。具體如下:(1)提高疼痛控制意識培訓(xùn)。對護(hù)理人員安排各項培訓(xùn)和學(xué)習(xí),通過訓(xùn)練、宣教,提升護(hù)理人員對疼痛控制意識的水平,以此確保各項護(hù)理操作動作放輕,所有護(hù)理操作技能水平、操作熟練度要不斷提升,才能在對患兒護(hù)理操作過程中減輕患兒的疼痛感[4]。(2)改善環(huán)境干擾。如果儀器報警聲過大,室內(nèi)噪音過大,光線過強,這些不利因素都會影響患兒的狀態(tài),使患兒產(chǎn)生應(yīng)激情緒,面對各項治療和護(hù)理,疼痛加劇,產(chǎn)生抵觸情緒和嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)。護(hù)理人員可以在病房播放舒緩音樂,調(diào)低各種儀器設(shè)備的聲音,使用暖箱遮光簾調(diào)節(jié)光線,調(diào)節(jié)暖箱內(nèi)適宜溫度,使患兒在身心舒適狀態(tài)下接受治療,減輕對各項護(hù)理操作的抵觸情緒,從而減輕患兒的疼痛感。(3)體位干擾。護(hù)理人員將新生兒置于鳥巢被窩中,頭俯屈,面頦貼近胸壁,保持脊柱略彎,四肢屈曲于胸腹,按患兒狀態(tài)適當(dāng)變換成俯臥體位。護(hù)理人員對患兒的頭、手等部位進(jìn)行撫觸,以此為患兒心理提供安全感[5]。(4)采血干預(yù)。在對患兒采血時,要避免對足跟處進(jìn)行頻繁的采血,采血次數(shù)不多時可選擇靜脈采血,需要反復(fù)采血時可為患兒留置靜脈導(dǎo)管。(5)非營養(yǎng)吸吮干預(yù)??蔀榛純嚎谥蟹虐参磕套欤純鹤鑫眲幼?,可以轉(zhuǎn)移患兒的注意力,以此減輕疼痛感。(6)疼痛預(yù)防方案。治療過程中,按患兒治療方案,確定在治療過程中患兒可能產(chǎn)生的疼痛感,對各項操作流程進(jìn)行確認(rèn),在每項操作中可以干預(yù)的改為無痛方式,取代可能會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛的方式。對致嚴(yán)重疼痛的治療操作,要提前制定應(yīng)對措施,結(jié)合患兒具體情況,有效減輕患兒的疼痛感,逐步調(diào)整護(hù)理方案,以此減輕因護(hù)理對患兒產(chǎn)生的疼痛感。操作后,結(jié)合患兒實際情況,及時評估患者的疼痛程度,按醫(yī)囑及時使用鎮(zhèn)痛藥,以此減輕患兒的疼痛感[6]。(7)完善疼痛評分制度,強化疼痛操作管理。重視疼痛管理評分制度,護(hù)理人員按新生兒疼痛表現(xiàn)、評估方法和干預(yù)流程開展工作,制定科學(xué)的干預(yù)計劃,按計劃開展疼痛管理工作。護(hù)理人員加強疼痛管理訓(xùn)練,防止操作時導(dǎo)致患兒疼痛,減輕患兒的心理應(yīng)激反應(yīng)。通過定期、不定期考核,對護(hù)理人員技能水平進(jìn)行考核并及時改進(jìn),確保后續(xù)疼痛管理工作高效開展。對于治療和護(hù)理操作致患兒疼痛的情況,通過護(hù)理人員的及時安撫可對患兒心理應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩解,安撫患兒情緒,減輕其應(yīng)激行為,對其疼痛能起到顯著的緩解作用。

    1.3 觀察指標(biāo)

    疼痛控制總有效率[7]。顯效:治療期間未出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),未影響治療;有效:治療期間有輕微應(yīng)激反應(yīng),但未影響治療;無效:治療期間有嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng),對治療產(chǎn)生影響。疼痛控制總有效率=顯效率+有效率。

    根據(jù)VAS 疼痛評估量表,對兩組新生兒在治療時、治療10 分鐘后疼痛評分進(jìn)行評價,0-10 分,得分高表示疼痛嚴(yán)重。護(hù)理刺激前后統(tǒng)計兩組新生兒各項生命體征的變化,包括心率、平均動脈壓與血氧飽和度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料[n(%)]表示,X2檢驗;計量資料()表示,t 值檢驗。P<0.05說明差異明顯。

    2 結(jié)果

    2.1 分析疼痛控制有效率

    觀察組疼痛控制有效率高于對照組,P<0.05。見表1。

    表1 疼痛控制有效率對比[n(%)]

    2.2 分析治療時、治療10 分鐘后疼痛評分

    治療時、治療10 分鐘后,觀察組評分均低于對照組,P<0.05。見表2。

    表2 治療時、治療10 分鐘后疼痛比較(,分)

    表2 治療時、治療10 分鐘后疼痛比較(,分)

    組別 治療時 治療10min 后觀察組(n=34) 3.92±1.48 2.58±1.13對照組(n=34) 6.79±2.47 5.26±2.19 t 5.811 6.341 P 0.000 0.000

    2.3 分析刺激前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度

    護(hù)理刺激前,兩組心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo),比較無顯著差異P>0.05;護(hù)理刺激后,觀察組心率、平均動脈壓、血氧飽和度等指標(biāo)波動低于對照組,P<0.05。見表3。

    表3 護(hù)理刺激前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度()

    表3 護(hù)理刺激前后心率、平均動脈壓、血氧飽和度()

    心率(次/min) 平均動脈壓(mmHg) 血氧飽和度(%)護(hù)理刺激前 護(hù)理刺激后 護(hù)理刺激前 護(hù)理刺激后 護(hù)理刺激前 護(hù)理刺激后觀察組(n=34) 133.48±5.97 138.23±6.22 85.23±9.48 89.27±7.33 83.29±1.13 85.32±1.86對照組(n=34) 133.26±5.85 152.27±10.23 85.30±9.12 95.27±8.40 83.24±1.20 91.55±2.87 t 0.153 6.837 0.031 3.138 0.176 10.621 P 0.878 0.000 0.975 0.002 0.860 0.000組別

    3 討論

    疼痛護(hù)理作為新型護(hù)理模式,主要針對新生兒疼痛方面的護(hù)理服務(wù),以患兒為中心,結(jié)合實際情況,提供科學(xué)的干預(yù),以此減輕患兒的疼痛感。將患兒擺放舒適體位,增強患兒內(nèi)心安全感,配合按摩、輕拍等動作,緩解患兒的疼痛感[8]。

    新生兒臨床治療護(hù)理接受的各項操作,可能會產(chǎn)生短暫的疼痛刺激,使患兒產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),對血糖平衡造成不良影響,進(jìn)而影響機體免疫力,導(dǎo)致代謝酸中毒、電解質(zhì)功能紊亂。同時,對患兒正常進(jìn)食、睡眠都會產(chǎn)生不良影響。研究發(fā)現(xiàn),疼痛會導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生急性生理應(yīng)激應(yīng),嚴(yán)重時還會引發(fā)腦室出血,對新生兒正常的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不良影響,對早產(chǎn)兒影響尤其嚴(yán)重。由于疼痛的刺激,還會使患兒行為發(fā)生改變,對新生兒生長發(fā)育和社會功能都會造成不良影響。

    本次研究結(jié)果:與常規(guī)護(hù)理比較,在接受疼痛護(hù)理干預(yù),觀察組從疼痛控制效果、治療時疼痛評分等各項指標(biāo)評價,各指標(biāo)均優(yōu)于對照組,與他人結(jié)論一致[9]??梢?,疼痛護(hù)理干預(yù)的實施,可以提高護(hù)理人員對疼痛控制意識水平的提升,從而動作更熟練、更輕柔,有效減輕患兒疼痛感。配合手撫觸,為患兒提供溫和刺激,減輕應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。同時,控制采血頻繁選擇同一部位,也能減輕因采血導(dǎo)致的強烈刺激感。在治療和護(hù)理操作時,為患兒使用安慰奶嘴,進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮,也能減輕患兒應(yīng)激反應(yīng),提高患兒的疼痛閾值。疼痛護(hù)理的實施,可以有效幫助患兒消除疼痛感,使各項治療和護(hù)理操作順利完成,具有推廣價值。

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