臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思政教育工作的難點與對策探索

傅 亞，戴先鵬，陳亞軍*

（1.南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院科研及學(xué)科建設(shè)部 湖南 衡陽 421001；2.南華大學(xué)衡陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院血管疝兒外科 湖南 衡陽 421001）

研究生思政教育是研究生教育的主要部分，思政教育工作事關(guān)高校培養(yǎng)什么人、如何培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人的教育根本問題。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為國家輸送大量碩士學(xué)位的醫(yī)生，他們是為社會生命健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化服務(wù)的高層次人才，社會對他們的道德素質(zhì)、政治思想水平有著更高的期待。專業(yè)學(xué)位碩士研究生比重越來越大，《專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展方案（2020-2025）》規(guī)劃2025 年專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生規(guī)模將擴展到招生總規(guī)模的三分之二左右。因此解決臨床醫(yī)學(xué)研究生思想政治教育過程存在的問題，將他們培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞母邔哟稳瞬湃沃囟肋h。

1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育的難點

1.1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生群體結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性

臨床專業(yè)學(xué)位研究生由于身兼專業(yè)型碩士研究生和臨床住培生雙重身份，思想政治教育的復(fù)雜性和難度明顯高于其他類型研究生。另外，研究生群體在年齡、身份、政治面貌、婚育情況等方面結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。研究生群體有本科畢業(yè)即繼續(xù)攻讀的，有畢業(yè)后工作過再繼續(xù)深造的，因此年齡結(jié)構(gòu)跨度大，同時身份結(jié)構(gòu)、婚育情況也多樣。因此面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)、社會、經(jīng)濟、婚戀、家庭、工作單位等多重壓力。部分研究生已深入社會，從社會回歸校園，相比應(yīng)屆生，其思想、觀念、態(tài)度已發(fā)生變化。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的這些因素給研究生思政教育帶來了一定困難，影響思政教育工作的開展。

1.2 網(wǎng)絡(luò)文化的負(fù)面影響，良好校園文化逐漸淡化

隨著社會進步，網(wǎng)絡(luò)文化的迅速發(fā)展，給社會帶來便利的同時，一些不良信息在網(wǎng)絡(luò)上蔓延。各層次、各年齡階段的人群過度依賴網(wǎng)絡(luò)，即使是研究生層次的群體，被誤導(dǎo)的現(xiàn)象也是屢見不鮮。過度依賴網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致同學(xué)之間、師生之間溝通交流少，有問題不能及時反饋共商解決。

研究生長時間接受網(wǎng)絡(luò)信息，容易出現(xiàn)思想政治意識偏差，并影響周圍群體。高校將大部分精力放于提高研究生的專業(yè)水平及加強綜合競爭力上，在利用網(wǎng)絡(luò)帶來便利的同時忽視了良好校園文化的不可替代性。

1.3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的思想政治教育意識淡薄

臨床院校多注重專業(yè)技能教育、科研能力培養(yǎng)，思想政治教育往往被忽視。且研究生有更成熟的價值觀，因此高校在研究生思想政治教育中提倡自我管理、自我服務(wù)、自我監(jiān)督、自我教育。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師既是老師，也是臨床醫(yī)師，承擔(dān)巨大的臨床醫(yī)療工作量，這種雙重身份導(dǎo)致導(dǎo)師沒有足夠的時間、精力對學(xué)生進行思政教育。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生除科研能力學(xué)習(xí)外還有臨床技能學(xué)習(xí)。臨床技能學(xué)習(xí)占據(jù)時間長、難度高、任務(wù)重，學(xué)生將絕大部分時間、精力用于課程、科研、臨床學(xué)習(xí)，往往忽視接受思政教育的重要性。以上多重因素成為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育意識淡薄的誘因，進而可能出現(xiàn)嚴(yán)重問題，如研究生在科學(xué)研究中急功近利，學(xué)術(shù)造假，喪失科研誠信等。

1.4 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的思政教育依從性差

研究生群體學(xué)習(xí)和生活的時間、空間分散，臨床醫(yī)學(xué)研究生更是明顯。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)嚴(yán)格以各自亞專業(yè)的輪科要求進行輪轉(zhuǎn)。臨床醫(yī)學(xué)亞專業(yè)數(shù)量眾多，各亞專業(yè)輪科要求不一致，因此他們的時間、空間極度分散。臨床工作與生命健康息息相關(guān)，且目前醫(yī)患關(guān)系緊張，不能有任何疏忽，很多臨床工作一旦開展便不能中斷，且無法被替代。臨床工作突發(fā)情況及病情變化難以預(yù)測。因此在接受思想政治教育的時間保障上有不確定性，集中統(tǒng)一管理的依從性差。

1.5 思想政治教育隊伍配備不齊

思想政治教育工作隊伍完善、結(jié)構(gòu)合理是思政教育工作順利開展的有效保障。高校研究生專職輔導(dǎo)員配置不足，一般為兼職輔導(dǎo)員進行管理工作，在臨床學(xué)院此現(xiàn)象更明顯。因臨床學(xué)院地點分散在校本部范圍外，研究生院與臨床學(xué)院之間的信息溝通不暢，臨床學(xué)院不具備成熟的輔導(dǎo)員隊伍體系。臨床學(xué)院承擔(dān)治病救人的社會醫(yī)療工作，研究生教育教學(xué)只是臨床學(xué)院工作的一部分，專職輔導(dǎo)員數(shù)量配備更難達到要求。臨床學(xué)院多由兼職輔導(dǎo)員、研究生導(dǎo)師同時兼任思想政治教育工作。兼職輔導(dǎo)員承擔(dān)研究生日常管理、招生工作、培養(yǎng)環(huán)節(jié)、學(xué)位工作、就業(yè)指導(dǎo)等繁重復(fù)雜的培養(yǎng)過程工作的同時要兼任思想政治教育工作，又缺乏時間接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，主動開展學(xué)生工作研究意識和能力不強。雖然兼職輔導(dǎo)員會對個別存在問題的研究生進行思想政治教育或組織開展研究生思政教育講座，但大多流于形式，無法按質(zhì)按量順利開展，思想政治教育難以達到預(yù)期效果。此外，還存在臨床學(xué)院輔導(dǎo)員職稱晉級未與高校同步的現(xiàn)象，因臨床學(xué)院輔導(dǎo)員是很小的一個群體，臨床學(xué)院人事未設(shè)置輔導(dǎo)員系列職稱。種種原因?qū)е螺o導(dǎo)員喪失工作熱情，難以實現(xiàn)輔導(dǎo)員的職業(yè)認(rèn)同感，不利于提高輔導(dǎo)員工作的積極性。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育的路徑探索

2.1 加強臨床醫(yī)學(xué)院輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生面臨科研成果、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、通過住培結(jié)業(yè)考核、醫(yī)患關(guān)系、就業(yè)等多方面的壓力，容易出現(xiàn)心理問題。加強輔導(dǎo)員隊伍建設(shè)應(yīng)做好以下幾點：①臨床學(xué)院應(yīng)設(shè)立專職輔導(dǎo)員，嚴(yán)格按照每200 個學(xué)生配置1 名專職輔導(dǎo)員。專職輔導(dǎo)員可密切關(guān)注學(xué)生的心理活動和思想動態(tài)，根據(jù)研究生的心理狀態(tài)特點及變化，進行精準(zhǔn)地、有層次地、循序漸進地心理疏導(dǎo)及思想政治教育，及時糾偏思想政治認(rèn)識。②從從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格兩方面架構(gòu)輔導(dǎo)員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。首先應(yīng)執(zhí)行輔導(dǎo)員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，再者，臨床學(xué)院應(yīng)與高校同步，設(shè)置輔導(dǎo)員系列職稱，同質(zhì)輔導(dǎo)員隊伍質(zhì)量，提高輔導(dǎo)員職業(yè)的認(rèn)同感，明確輔導(dǎo)員的職業(yè)角色。③合理構(gòu)建輔導(dǎo)員隊伍的整體結(jié)構(gòu)，明確輔導(dǎo)員的崗位職責(zé)。工作體系具體從實現(xiàn)以下目標(biāo)出發(fā)：第一，以科學(xué)合理的組織制度系統(tǒng)為保證，以知識系統(tǒng)為理論基石、以職業(yè)能力系統(tǒng)為實踐準(zhǔn)則。第二，建立高效合理的輔導(dǎo)員培訓(xùn)管理體系強化學(xué)院輔導(dǎo)員培訓(xùn)。第三，從激勵（如福利、薪酬、獎勵）及退出機制等方面對輔導(dǎo)員進行約束及管理。

2.2 加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)導(dǎo)師隊伍建設(shè)

導(dǎo)師是研究生的第一責(zé)任人，在思想政治教育中起至關(guān)重要的作用。導(dǎo)師在高校與研究生關(guān)系最為密切，交集最多。臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師除指導(dǎo)研究生完成臨床醫(yī)療工作、科研工作外，對研究生的日常生活、行為、思想上起著引領(lǐng)作用。加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)，第一，要加強導(dǎo)師思政教育培訓(xùn)工作，進行研究生導(dǎo)師崗前思政理論、實踐專業(yè)知識的培訓(xùn)。定期開展各學(xué)院研究生教育思想政治座談會，通過與兄弟院校溝通，了解不同專業(yè)學(xué)生的心理特質(zhì)，為導(dǎo)師廣開思路。聘請國內(nèi)外知名思想政治教育專家進行專題講座，為導(dǎo)師在思想政治教育方面的難題答疑解惑，幫助導(dǎo)師用更科學(xué)的方法、更恰當(dāng)?shù)拇胧?、更明確的方向?qū)μ幱诓煌A段、不同時期、面臨不同困境的學(xué)生進行科學(xué)有效的指導(dǎo)。導(dǎo)師通過在臨床教學(xué)中提煉臨床德育元素向研究生滲透社會責(zé)任。第二，建議實行“雙導(dǎo)師”或“導(dǎo)師組”負(fù)責(zé)制。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)對本人角色多樣性及復(fù)雜的臨床環(huán)境等問題，導(dǎo)師與研究生交流不及時。導(dǎo)師應(yīng)加強與研究生溝通并主動與研究生管理部門加強聯(lián)系，推動形成協(xié)同育人合力，貫穿立德樹人于培養(yǎng)全過程。第三，健全導(dǎo)師考評機制，首先在導(dǎo)師遴選階段嚴(yán)把關(guān)，對極少數(shù)道德低下、思想政治素質(zhì)不過關(guān)的導(dǎo)師按照一票否決的原則，從源頭上提高導(dǎo)師隊伍的思想政治素質(zhì)。第四，建議將研究生獎學(xué)金評定、中期考核、臨床能力考核、畢業(yè)考核鑒定中思想政治水平鑒定環(huán)節(jié)一半權(quán)重下放給導(dǎo)師，這既能使導(dǎo)師將思想政治教育更好地融入研究生管理環(huán)節(jié)中，又能鞏固導(dǎo)師作為研究生首要責(zé)任人的地位。最后，完善導(dǎo)師考核獎懲機制，激勵和表彰敢為人先、奮力進取的導(dǎo)師，將導(dǎo)師的思想政治教育成果納入導(dǎo)師資格審核、年度考核。

2.3 培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的“三自教育”能力

將“自我教育、自我管理、自我服務(wù)”理念融入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程，在提高研究生群體綜合素質(zhì)的同時也激發(fā)了研究生教育事業(yè)的活力，從而助力研究生思想政治教育開展。自我管理是指在認(rèn)同紀(jì)律規(guī)則的基礎(chǔ)上對自身思想、行為進行約束與規(guī)劃。自我服務(wù)是指自主獲取和收集信息資源，學(xué)習(xí)和掌握必須技能，完成和解決日常事務(wù)，鍛煉和提高個體實踐能力的過程?！叭越逃奔仁橇⒌聵淙伺囵B(yǎng)原則的核心，又是達到現(xiàn)代素質(zhì)教育目的的有效途徑，也是研究生思想政治教育取得有效成果的橋梁。但因臨床學(xué)院既承擔(dān)教學(xué)又承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)的雙重角色性及臨床專業(yè)學(xué)生任務(wù)繁重，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在團學(xué)組織建設(shè)方面未能跟上其他院校的步伐。為解決此難題，我院從以下方面做出努力：建立研究生分會分團委、黨支部、團支部、班級班委組織，各個年級學(xué)生形成合力，充分挖掘研究生的“三自教育”能力。具有良好“三自教育”能力的研究生善于抵御各種負(fù)面影響，有較強的思想政治教育意識及依從性，利于思想政治教育順利開展。

2.4 提倡課程思政理念，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

由于醫(yī)者的大愛與情懷，這次新冠肺炎疫情抗疫大戰(zhàn)中，臨床醫(yī)學(xué)研究生與人民和祖國戮力同心，共克時艱。勇?lián)鷷r代的使命與責(zé)任，堅守在疫情防控陣線。近些年來，惡性傷醫(yī)事件時有發(fā)生，究其原因發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢、醫(yī)者缺乏堅定的醫(yī)德信念?；颊卟粌H需要醫(yī)生的專業(yè)診療，還需要醫(yī)生的人文關(guān)懷，以上事例體現(xiàn)了醫(yī)生思想道德水平的重要性。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶I(yè)性，思政元素難以融入，容易出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與思政教育兩張皮的現(xiàn)象，因此實行課程思政，融入生命教育、傳統(tǒng)文化、時代先鋒人物，關(guān)注患者的權(quán)益，對提高醫(yī)學(xué)生思想道德水平至關(guān)重要。

為實行課程思政，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院采取以下措施：加強導(dǎo)師、帶教老師課程思政意識、優(yōu)化教學(xué)設(shè)計，要求在招生選拔、課程教學(xué)、課題開題、中期考核、畢業(yè)答辯等培養(yǎng)過程中要有意識地融入醫(yī)德教育、人文關(guān)懷。引導(dǎo)研究生關(guān)注身邊的先進醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)習(xí)先進事跡。我院涌現(xiàn)2017 級、2020 級專業(yè)學(xué)位研究生在社會公共場所在無任何防護措施的情況下實施口對口人工呼吸，跪地救人的先進事跡，學(xué)院立即開展表彰大會并開展全體研究生向其學(xué)習(xí)的專題學(xué)習(xí)會，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育入腦入心。醫(yī)學(xué)課程體系中開展倫理教育，我院開設(shè)了“醫(yī)患溝通的技巧與應(yīng)用”“醫(yī)生職業(yè)道德素質(zhì)拓展訓(xùn)練”等富有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、救死扶傷、醫(yī)者大愛與情懷的典型事跡的課程。同時融入愛國主義教育，醫(yī)學(xué)研究生在注重個人專業(yè)技能學(xué)習(xí)的同時，培育有職業(yè)道德、愛國情懷，具有高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)，具有“上醫(yī)治未病”“醫(yī)防融合”理念的醫(yī)者。偉大抗疫精神有豐富的科學(xué)內(nèi)涵，是國家和人民寶貴的精神財富。我院巧妙運用抗疫精神這個思政教育工作的寶貴資源，在對研究生做好充分技能培訓(xùn)、防護措施的前提下，讓他們親身參與一線防疫工作，如參與核酸取樣檢測、疫苗注射安全保障、疫情防控志愿者等工作。研究生不僅練就了扎實的疫情應(yīng)對技能，為今后走向工作崗位打下了堅實的基礎(chǔ)，而且樹立了以患者為中心的理念，增強了責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識，激發(fā)了愛國主義情懷。

2.5 加強臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育的科學(xué)研究

科學(xué)研究促進教育路徑創(chuàng)新，教育路徑創(chuàng)新促進研究生思想政治教育發(fā)展。研究生思想政治教育科學(xué)研究要遵循設(shè)置合理的教育內(nèi)容，采取有效的教育路徑的理念。有效的教育路徑離不開在教育實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，因此，高?；蚺R床學(xué)院應(yīng)該加大對研究生思想政治教育科學(xué)研究的投入，以鼓勵教育實踐。除鼓勵申報國家級、省級思想政治科研課題外，還設(shè)立校級或院級專項課題。同時為促進研究生思想政治科學(xué)研究應(yīng)鼓勵在院校內(nèi)外推廣、宣傳適用于研究生群體的思想政治教育新方法。

2.6 積極拓展思想政治教育工作載體，激發(fā)主體活力

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育復(fù)雜，需積極拓展思想政治教育工作載體。如組織研究生組建醫(yī)療科普團隊，開展義診、三下鄉(xiāng)等社會實踐活動。積極向社會開展醫(yī)療實踐活動的同時，既造福社會，又歷練了研究生的醫(yī)學(xué)技能，極大限度肯定了醫(yī)學(xué)研究生的社會價值，樹立研究生的社會責(zé)任感。南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院成立了“福爾行動-碩博科普團隊”，團隊主要致力于向社會開展急救培訓(xùn)、科普等醫(yī)療公益活動，目前團隊已在幼兒園、中小學(xué)、高校、社會福利院、敬老院等公共場所開展二十余次科普公益活動，受益人次3000 余人。團隊在社會科普宣傳、急救知識培訓(xùn)等造福社會民眾的過程中自身價值得到極大肯定，在實踐過程中研究生群體的綜合素質(zhì)也大大提高。無形中對研究生進行了深層次的思想政治教育。團隊的組建原則是吸引有多方面才能的臨床醫(yī)學(xué)研究生組建成一支高質(zhì)量、全方位發(fā)展社會公益組織，團隊不僅有具備扎實醫(yī)療技能的成員，也有擅長攝影、主持、宣傳等才能的成員，如此才能更專業(yè)地記錄每一次科普活動開展的精彩瞬間，有力宣傳每次科普活動開展的意義，形成傳幫帶的傳統(tǒng)，讓一屆又一屆學(xué)生帶有飽滿的熱情投入。通過我院的實踐經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)此種群眾性的社會實踐活動在鼓勵先進、樹立導(dǎo)向、營造學(xué)術(shù)氛圍、培養(yǎng)科研熱情，提高科研素質(zhì)、職業(yè)技能素質(zhì)方面起著不可替代的作用。由此可見積極拓展思想政治教育工作載體，激發(fā)主體活力在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的思想政治教育過程起著事半功倍的效果。

3 結(jié)語

本文系統(tǒng)闡述了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育的難點，從我院進行的路徑探索進行經(jīng)驗分享，提出了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生思想政治教育教育實踐的具體可行路徑。新時代對臨床醫(yī)生有更高的要求，落實思想政治教育，不斷創(chuàng)新的思想政治教育路徑是充分發(fā)揮學(xué)校立德樹人功能，鼓勵青年醫(yī)學(xué)人才繼承優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)更多青年醫(yī)學(xué)人才成長成才的必然要求。