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    臨床手術(shù)護(hù)理配合在腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者中的應(yīng)用效果

    2022-10-20 02:28:18朱敏秋張平平孫麗麗李濱辛
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2022年26期
    關(guān)鍵詞:疝氣修補(bǔ)術(shù)常規(guī)

    朱敏秋 張平平 孫麗麗 李濱辛

    牡丹江市醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院手術(shù)室,黑龍江牡丹江 157011

    疝氣是指機(jī)體組織、器官由其正常解剖部位通過后天、先天因素影響形成薄弱點(diǎn)或缺損、空隙,進(jìn)而進(jìn)入另一部位,多發(fā)于機(jī)體腹部,以腹外疝較為常見。疝氣主要癥狀有腹部疼痛、腹部包塊,并伴有不同程度的惡心、腹脹、嘔吐等癥狀,極易引發(fā)感染,危及其他臟器功能。 為避免疾病進(jìn)展危及病患生命健康,需及時(shí)展開有效救治,而腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)為救治腹股溝疝的主要手術(shù)方式之一,有微創(chuàng)、預(yù)后好等特點(diǎn),但因其手術(shù)操作要求高,對(duì)于臨床手術(shù)護(hù)理配合的要求亦較高。為確保腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)手術(shù)順利開展,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行臨床手術(shù)護(hù)理配合十分必要。本研究即分析腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者的臨床手術(shù)護(hù)理配合措施、效果以及對(duì)患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥、圍手術(shù)期情況的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性選取2020年1月至2021年12月牡丹江市醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院收治的64 例腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方案不同分為參照組、研究組,每組32 例。參照組中,男18 例,女14 例;年齡21~63 歲;平均(45.36±3.12)歲;直疝患者17 例,斜疝患者15 例。 研究組中,男19 例,女13 例;年齡22~65 歲,平均(45.47±3.25)歲;直疝患者16 例,斜疝患者16 例。 兩組患者的性別、年齡、疝氣類型等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腹股溝疝疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),符合腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)手術(shù)指征;②施行全身麻醉操作;③入選患者和家屬均簽署研究知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn):①合并惡性器質(zhì)性病變;②存在其他臟器嚴(yán)重病變;③存在認(rèn)知障礙、溝通障礙。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(2022015)。

    1.2 方法

    參照組開展常規(guī)護(hù)理, 即術(shù)前為腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)內(nèi)容、注意事項(xiàng)等,并輔助患者展開各項(xiàng)術(shù)前檢查,保障患者以良好狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。 術(shù)后密切關(guān)注患者各項(xiàng)體征數(shù)據(jù)變化,并告知患者各項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)。

    研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展臨床手術(shù)護(hù)理配合干預(yù),具體措施為:①術(shù)前1 d。展開術(shù)前訪視,并展開溝通,以了解患者術(shù)前情緒,通過展開語言溝通、疏導(dǎo)以緩解患者的術(shù)前緊張情緒,同時(shí)再次為患者介紹此次手術(shù)內(nèi)容、預(yù)期效果、注意事項(xiàng)等,耐心解答患者疑問,以促使患者以良好認(rèn)知、心理面對(duì)此次手術(shù)治療。同時(shí),評(píng)估患者術(shù)前機(jī)體狀態(tài),確保其符合腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)手術(shù)指征。②術(shù)中。術(shù)中需強(qiáng)化巡視,并積極、主動(dòng)配合醫(yī)生完成相關(guān)工作,及時(shí)為醫(yī)生傳遞器械、調(diào)整患者體位,并注重術(shù)中管道固定情況。手術(shù)結(jié)束后需仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等物品,確保無遺留后放置引流管,并關(guān)閉患者腹腔,縫合手術(shù)切口。③術(shù)后。 在各項(xiàng)常規(guī)術(shù)后護(hù)理措施基礎(chǔ)上,做好管道護(hù)理工作,做好手術(shù)相關(guān)器械的保養(yǎng)、消毒、歸還工作。 術(shù)后患者清醒時(shí)即告知患者手術(shù)情況以消除患者的焦躁情緒。 術(shù)后8 h 起結(jié)合患者的具體疾病狀況指導(dǎo)其盡早展開下床活動(dòng),并遵循循序漸進(jìn)原則逐步增加運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。于飲食方面,指導(dǎo)患者以低糖、低鹽、低脂飲食為主,并確保皮膚清潔狀況,手術(shù)結(jié)束后6 h內(nèi)需盡量少飲水。 術(shù)后做好機(jī)體皮膚清潔工作,術(shù)后1~3 d 作把關(guān)處理。

    兩組患者均持續(xù)干預(yù)1 周。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    記錄比較兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)水平,即手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等。記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,主要有切口感染、尿潴留、血腫等。護(hù)理前后,采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(the MOS item short form health survey,SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估指標(biāo)包含生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等,各指標(biāo)分值為0~100 分,得分與患者生活質(zhì)量成正比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)水平的比較

    研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組,術(shù)中出血量少于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)水平的比較(±s)

    2.2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

    研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較[n(%)]

    2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

    護(hù)理前,兩組患者生理、心理、環(huán)境、社會(huì)等生活質(zhì)量指標(biāo)分值比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后, 兩組患者各生活質(zhì)量指標(biāo)分值高于本組護(hù)理前,且研究組各生活質(zhì)量指標(biāo)分值高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

    3 討論

    腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)的一種,為臨床救治腹股溝疝的常用方式之一,有創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快、疼痛感輕等特點(diǎn)。 但手術(shù)操作要求更高,對(duì)于臨床手術(shù)護(hù)理配合的要求亦有所提升。而常規(guī)護(hù)理模式多圍繞疾病癥狀展開,缺乏針對(duì)性、靈活性,為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)疾病康復(fù),在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者開展臨床手術(shù)護(hù)理配合十分必要。

    臨床手術(shù)護(hù)理配合應(yīng)用于腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者中,術(shù)前在了解患者各項(xiàng)基本信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)前訪視,并開展心理疏導(dǎo)、健康教育等工作,以安撫患者情緒,提升患者治療依從性,同時(shí)確?;颊咭粤己脵C(jī)體狀態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。 手術(shù)過程中,需強(qiáng)化術(shù)中巡視力度,在密切關(guān)注患者術(shù)中體征變化的同時(shí)積極、主動(dòng)配合醫(yī)生完成相關(guān)工作,輔助患者調(diào)整體位,確保管道固定良好。手術(shù)結(jié)束后待患者清醒及時(shí)告知病患手術(shù)情況以消除患者心理顧慮,并結(jié)合病患具體情況盡早開展運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康飲食、規(guī)律作息,以進(jìn)一步促進(jìn)疾病康復(fù)。相較于常規(guī)護(hù)理,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施行臨床手術(shù)護(hù)理配合可提升護(hù)理效率,避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)以及生活質(zhì)量的改善。 本研究結(jié)果顯示,研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間短于參照組,術(shù)中出血量少于參照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組,護(hù)理后各生活質(zhì)量指標(biāo)(生理、心理、環(huán)境、社會(huì))分值高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,針對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者,在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上開展臨床手術(shù)護(hù)理配合,可改善患者圍手術(shù)期情況、生活質(zhì)量,在促進(jìn)疾病康復(fù)的同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率,有較高的臨床價(jià)值。

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