基于學習通平臺的混合式教學對高職護生自主學習能力及自我效能的影響

譚旭妍，譚小燕，馮 亮，郭 濤

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院，湖南 湘潭 411104）

自主學習能力是指學習者在具備一定意識特征的基礎上，利用客觀人力、物力資源，實施適當學習策略，從而掌握各項知識與技能的能力[1]。職業(yè)自我效能是指人們對自身某種職業(yè)行為能力的判斷與評估，然后形成對自身能力的信心或信念[2]。它對個人職業(yè)生涯目標建立、職業(yè)選擇、生涯行為的堅持有著重要影響。有研究表明，自我效能越高，往往在職業(yè)選擇和職業(yè)探索中越積極[3]。但目前大部分學者的研究顯示，高職護生的自主學習能力與自我效能還有較大提升空間[4]。努力培養(yǎng)護生的自主學習能力，提升自我效能，有助于其畢業(yè)后在漫長職業(yè)生涯中有能力不斷更新自己的知識結構，不斷促進自我成長，增強職業(yè)自信心和職業(yè)認同感。然而我國目前傳統的教學模式往往忽視護生的主動性、創(chuàng)造性，限制其臨床思維能力的培養(yǎng)，護生自主學習、獨立分析問題的能力得不到提高，實踐能力低下，自我效能不高?；旌鲜浇虒W是將科學技術或傳播媒介與傳統課堂教學活動相融合，可依據學習者的學習特點和學習目標對教學要素進行優(yōu)化組合，以提高學習質量的一種教學模式。本研究在高職護理專業(yè)基礎護理技術教學中運用學習通平臺，開展線上線下混合式教學，收到了較好的效果，現報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以班級為單位采用整群抽樣的方法，在我校2020級護理專業(yè)三年制大專班中隨機抽取4個班共146名護生為研究對象，其中男生25人，女生121人，平均年齡（18.39±0.90）歲。隨機選取其中兩個班為試驗組（74人），另外兩個班為對照組（72人）。兩組護生的年齡、性別構成、生源地、以往學習成績、自主學習能力和自我效能得分等情況比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本學期的基礎護理技術課程共計42學時，其中理論課22學時，實訓課20學時，兩組護生同教材、同教師。所有護生均知曉干預目的、干預方法和內容，且自愿參加。對照組采用“理論—實訓”的傳統教學模式，即教師借助多媒體課件，運用講授法進行理論知識的講解，然后帶領護生進入實訓室，采用教師演示—護生練習—教師指導總結的方法進行護理操作項目的學習。而試驗組采用基于學習通平臺的線上線下混合式教學模式，現介紹如下。

1.2.1 線上教學（1）課前在線預習。授課教師根據人才培養(yǎng)方案和課程標準以及教學目標在授課前一周通過學習通平臺將相關的學習資料包括課件、操作視頻（均由學校實訓教師錄制）、臨床案例、思考題及資源鏈接等推送給護生。護生可利用手機登錄學習通平臺接收學習內容和學習任務，并按要求完成課件學習、視頻觀看、小組討論、問題思考、疑問留言等任務。授課教師可通過平臺了解護生的預習情況，以便在課堂中進行針對性講解。（2）課中在線學習。在理論課教學中，教師可以通過學習通平臺進行在線簽到、課堂討論、問題搶答、隨機選人、投票、階段測驗等課堂活動，活躍了課堂氣氛，提高了護生參與的積極性。在實訓課教學中，教師利用學習通平臺推送本次實訓操作視頻和注意要點，護生可以邊看視頻邊模仿練習，對于有疑問的地方可以小組討論或者請教帶教教師。（3）課后在線鞏固。課后教師通過學習通平臺將復習測試題、課后作業(yè)、相關學習資源鏈接推送給護生，護生通過復習進一步鞏固內化知識，開闊視野。護生還可將課后實訓練習中有疑問的地方拍照或拍小視頻上傳學習通平臺，教師看到后及時進行線上指導。

1.2.2 線下教學（1）理論教學。進行線下理論教學時，教師根據護生的預習反饋將其預習中的共性疑問以及教學的重、難點進行針對性講解，并引用臨床案例引導護生進行討論思考，培養(yǎng)臨床思維和評判性思維。例如：通過引入案例“又一例！護士拿錯藥，患者口服后死亡”的報道，引導護生樹立安全用藥的觀念。（2）實訓教學。進行線下實訓教學時，由于課前護生已對實訓內容進行了預習，故上課時，先請小組代表上臺匯報并演示操作流程，護生分組討論確定操作流程，然后教師對實訓操作的重、難點部分進行講解演示，護生進行分組練習。教師全程指導，對護生操作不妥、溝通欠佳和人文關懷不到位的地方進行抓拍和糾正，實訓課結束時進行總結強調。

1.3 評價指標

1.3.1 護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表該量表由林毅等[5]編制，包括3個維度，分別是自我管理能力、信息能力、學習合作能力，共28個條目，采用Likert 5級評分法，得分范圍為28～140分，反向問題反向計分，得分越高表明護生的自主學習能力越強。該量表的Cronbach's α系數為0.859，具有較好的信效度。分別在干預前后對兩組護生施測。

1.3.2 護生職業(yè)自我效能問卷 由郝玉芳等[6]編制，包括6個維度，分別是職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題的能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知、職業(yè)價值、目標選擇，共27個條目，采用Likert 5級評分法，得分越高表明護生的自我效能越好。該問卷的Cronbach's α系數為0.841，具有較好的信效度。分別在干預前后對兩組護生施測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行錄入分析，計量資料采用（±s）表示，干預前后自主學習能力和自我效能比較采用配對t檢驗，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生干預后自主學習能力比較

干預后試驗組護生自主學習能力總分及自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生干預后自主學習能力比較（±s，分）

表1 兩組護生干預后自主學習能力比較（±s，分）

維度 試驗組（n=74） 對照組（n=72）t P自我管理能力信息能力學習合作能力總分30.28±4.93 31.05±5.23 19.68±3.52 81.01±11.65 27.85±4.83 29.29±4.13 18.46±2.85 75.60±8.93 3.014 2.254 2.291 3.146 0.003 0.026 0.023 0.002

2.2 試驗組護生干預前后自主學習能力比較

試驗組護生干預后自主學習能力總分及各維度得分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 試驗組護生干預前后自主學習能力比較（±s，分）

表2 試驗組護生干預前后自主學習能力比較（±s，分）

時間 自我管理能力 信息能力 學習合作能力 總分干預前干預后t P 27.76±4.79 30.28±4.93-3.043 0.003 29.18±5.14 31.05±5.23-2.390 0.019 18.31±2.96 19.68±3.52-2.549 0.013 75.28±9.01 81.01±11.65-3.251 0.002

2.3 兩組護生干預后自我效能比較

干預后試驗組護生自我效能總分以及職業(yè)態(tài)度和信念、解決問題的能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知、職業(yè)價值維度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），而目標選擇維度兩組無顯著性差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組護生干預后自我效能比較（±s，分）

表3 兩組護生干預后自我效能比較（±s，分）

維度 試驗組（n=74） 對照組（n=72）t P職業(yè)態(tài)度及信念解決問題的能力收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力職業(yè)認知職業(yè)價值目標選擇總分28.28±3.85 21.58±2.56 17.81±1.83 11.26±1.61 11.03±1.45 77.32±1.28 98.28±10.46 27.43±3.76 19.68±3.21 16.79±1.69 10.44±1.90 10.35±1.50 77.18±1.11 91.88±6.48 2.938 3.955 3.501 2.789 2.780 0.725 4.437 0.004 0.000 0.001 0.006 0.006 0.470 0.000

2.4 試驗組護生干預前后自我效能比較

試驗組護生干預后自我效能總分及各維度得分均高于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 試驗組護生干預前后自我效能比較（±s，分）

表4 試驗組護生干預前后自我效能比較（±s，分）

維度 干預前 干預后t P職業(yè)態(tài)度及信念解決問題的能力收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力職業(yè)認知職業(yè)價值目標選擇總分27.34±3.77 19.58±3.25 16.86±1.74 10.53±1.94 10.42±1.55 76.86±1.03 92.05±6.50 29.28±3.85 21.58±2.56 17.81±1.83 11.26±1.61 11.03±1.45 77.32±1.28 98.28±10.46 3.040 4.408 3.323 2.392 2.331 2.435 4.322 0.003 0.000 0.001 0.019 0.023 0.017 0.000

3 討論

3.1 基于學習通平臺的線上線下混合式教學有利于培養(yǎng)護生的自主學習能力

表1和表2研究結果顯示，干預后試驗組護生的自主學習能力總分及自我管理能力、信息能力、學習合作能力3個維度得分均高于對照組（P＜0.05），且干預后試驗組護生自主學習能力總分及各維度得分均高于干預前（P＜0.05）。分析原因可能是傳統教學多是由教師講授知識，護生被動接受，護生對教師的依賴性較強，主觀能動性較差。而基于學習通平臺的線上線下混合式教學，教師由知識的灌輸者轉變?yōu)橐龑д?，課前上傳學習資源，護生可利用手機隨時隨地登錄學習通接收學習任務，靈活安排學習時間，課后完成教師發(fā)布的單元測試題，做到及時查漏補缺，還可通過線上答疑等功能及時與教師聯系互動，解決疑點、難點，了解自己的學習情況，提高自我管理能力。另外，通過學習通平臺，護生可以獲取大量的信息，真實案例可幫助護生了解臨床真實工作情景，護理新進展、新技術能幫助護生開闊視野，還有許多資源鏈接，能幫助護生獲得相關知識，護生的信息獲取和信息處理能力得到一定提升。在課堂教學中，對于教師提供的臨床案例通常是分小組進行思考討論，制訂解決方案，繪制思維導圖，小組成員分工合作完成案例任務，故護生的學習合作能力得到鍛煉。這與馮吉波等[7-8]的研究結果一致，表明混合式教學有利于提高護生的自主學習能力。

3.2 基于學習通平臺的線上線下混合式教學有利于提高護生的自我效能

表3和表4研究結果顯示，干預后試驗組護生的自我效能總分和職業(yè)態(tài)度及信念、解決問題的能力、收集職業(yè)信息和職業(yè)規(guī)劃能力、職業(yè)認知、職業(yè)價值維度得分均高于對照組（P＜0.05），且干預后試驗組護生自我效能總分及各維度得分均高于干預前（P＜0.05）。分析原因可能是基于學習通平臺的混合式教學改變了傳統單一的教學模式。在課前，教師通過平臺發(fā)布學習任務，安排護生預習并分小組討論完成學習任務，目的在于讓護生主動學習、主動思考，提高解決問題的能力。在實訓課分組練習階段，采用情景模擬法模擬臨床真實工作環(huán)境，給出真實工作任務，分小組協作搜集資料完成任務，充分培養(yǎng)護生的臨床思維和實用技能，提高對職業(yè)的認知。在課后，通過推送護理前輩和學長學姐用技術救生命、用愛心暖患者的小故事，讓護生樹立職業(yè)自豪感，了解職業(yè)價值所在，堅定職業(yè)態(tài)度和信念。這與楊祺等[9-10]的研究結果一致，表明混合式教學有利于提高護生的自我效能。

基于學習通平臺的線上線下混合式教學在高職護生基礎護理教學中應用效果較好，能夠提高護生的自主學習能力和自我效能，但在實施過程中如何更加充分且有效地利用平臺資源，如何進一步完善線上教學評價機制，如何更加優(yōu)化線上線下課程設計，提升護生的綜合能力，是護理教育者今后需要進一步思考和解決的問題。