新冠肺炎疫情下實習護生職業(yè)態(tài)度的影響因素分析

呂 晨

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

新冠肺炎疫情暴發(fā)后，護理人員得到了空前的尊重和較高的評價，為即將畢業(yè)的護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）做出了表率。同時，疫情也使廣大群眾認識到護理工作面臨的危險。護生職業(yè)態(tài)度是其對護理專業(yè)的認識、情感及由此形成的比較持久的心理反應傾向，直接決定護生的行為[1]。實習護生是未來高質(zhì)量專業(yè)護理團隊的主力軍，本研究旨在探討新冠肺炎疫情下實習護生職業(yè)態(tài)度的影響因素，為有針對性地培養(yǎng)實習護生提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取便利抽樣法，選取2018年7月至2020年2月河南省某三級甲等醫(yī)院2020屆實習護生680人作為研究對象，其中大專生387人，本科生261人，研究生32人，年齡18～28歲。納入標準：系統(tǒng)實習的全日制護理專業(yè)學生；2020年畢業(yè)的護生；知情同意并自愿參與研究調(diào)查者。排除標準：社會實習人員或短期實習人員；因各種原因中斷實習者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查問卷：研究者查閱大量相關(guān)文獻后自行設計，包括性別、年齡、學歷、常居住地、是否為獨生子女、父親身體健康狀況、母親身體健康狀況、第一志愿是否為護理專業(yè)等內(nèi)容。

（2）焦慮自評量表（SAS）：由Zung教授于1971年編制，用于評價受試者有無焦慮及焦慮水平，分為4個等級20個條目，各題項得分相加為總分。根據(jù)標準將焦慮情況分為4組：總分＜50分為無焦慮癥狀，50～＜60分為輕度焦慮，60～＜70分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。采用Likert 5級評分法，非常同意為5分，同意為4分，說不清為3分，不同意為2分，非常不同意為1分[2]。該量表Cronbach's α系數(shù)為0.88，具有良好的效度與信度。

（3）實習護生職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷：由研究者在查閱國內(nèi)外大量文獻資料的基礎上自行設計[3]，在相關(guān)專家的審閱指正下反復修改而成，包括護理工作充滿挑戰(zhàn)、學習護理使我心情愉悅等8項有關(guān)實習護生對護理職業(yè)態(tài)度的陳述。采用Likert 5級評分法，非常同意為5分，同意為4分，說不清為3分，不同意為2分，非常不同意為1分，其中第7個條目反向計分。

1.2.2 資料收集方法 在取得實習醫(yī)院、護理院校管理者同意的前提下，由研究者向?qū)嵙曌o生說明研究目的、意義及填寫要求，以不計名方式進行網(wǎng)絡填寫。將各條目自始至終均為同一個選項的問卷視為無效問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷680份，回收有效問卷660份，有效回收率為97.1%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 24.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述，計量資料以均數(shù)、標準差描述，用一般描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析、非參數(shù)檢驗進行單因素分析，用多元線性回歸分析法進行多因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實習護生一般資料

研究對象共660名，年齡18～28歲；女性占85.0%，男性占15.0%；大專生占52.6%，本科生占42.6%，研究生占4.8%。其中57.3%的常居住地在農(nóng)村，87.1%的為獨生子女，91.4%的父親處于健康狀況，92.9%的母親處于健康狀況，93.6%的第一志愿是護理專業(yè)。

2.2 實習護生焦慮情況

新冠肺炎疫情下實習護生焦慮自評量表總均分為（50.25±3.12）分，高于正常人群的（29.78±10.07）分（P＜0.01），不同特征的護生焦慮檢出情況見表1。

表1 實習護生焦慮檢出情況[n（%）]

2.3 實習護生的職業(yè)態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，只有18.1%的護生認為新冠肺炎疫情動搖了自己從事護理職業(yè)的決心，說明經(jīng)歷新冠肺炎疫情后，大多數(shù)護生對護理職業(yè)的態(tài)度是積極的、堅定的（見表2）。

表2 新冠肺炎疫情下實習護生的職業(yè)態(tài)度

2.4 實習護生職業(yè)態(tài)度的單因素分析

研究顯示，性別、年齡、學歷、是否為獨生子女、父親身體健康情況、母親身體健康情況、第一志愿是否為護理專業(yè)、焦慮情況對實習護生職業(yè)態(tài)度有影響（P＜0.05），常居住地對實習護生職業(yè)態(tài)度無影響（P＞0.05，見表3）。

表3 新冠肺炎疫情下實習護生職業(yè)態(tài)度的單因素分析

2.5 實習護生職業(yè)態(tài)度的多因素分析

以護生一般資料（性別、年齡、學歷、是否為獨生子女、父親身體健康情況、母親身體健康情況、第一志愿是否為護理專業(yè)）和焦慮自評量表得分作為自變量，將職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷得分作為因變量，進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，學歷、是否為獨生子女、父親身體健康情況是實習護生職業(yè)態(tài)度的影響因素，學歷越低、非獨生子女、父親身體健康的護生職業(yè)態(tài)度越好（見表4）。

表4 新冠肺炎疫情下實習護生職業(yè)態(tài)度的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新冠肺炎疫情下實習護生的職業(yè)態(tài)度較為積極

以往的相關(guān)研究顯示[4]，護理專業(yè)學生普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定狀況。許多護生是由于父母建議或就業(yè)前景好而選擇護理專業(yè)，經(jīng)歷實習階段后，發(fā)現(xiàn)工作壓力大，職業(yè)風險高，職業(yè)態(tài)度就會有所改變。新冠肺炎疫情下，護士主動請纓到一線抗擊疫情，為實習護生上了一堂生動的職業(yè)素質(zhì)教育課，增強了其職業(yè)使命感和責任感，堅定了從事護理工作的決心。本調(diào)查顯示，新冠肺炎疫情下88.2%的實習護生認為“護理工作充滿挑戰(zhàn)”，79.7%的表示“護理使我獲得人生價值”，84.7%的表示“我為我從事護理職業(yè)而自豪”，92.8%的表示“感到護理職業(yè)神圣且偉大”，只有18.1%的表示“此事件我動搖了從事護理職業(yè)的決心”。這表明新冠肺炎疫情下，大多數(shù)實習護生對護理職業(yè)的態(tài)度是積極的、肯定的。

3.2 新冠肺炎疫情下實習護生存有焦慮情緒

新冠肺炎疫情讓實習護生產(chǎn)生了焦慮情緒。疫情初期，實習護生看到臨床教師奔赴前線，通過各種媒介了解到疫情，給他們造成了較大的心理沖擊，帶來了巨大的心理壓力，對未來工作中的風險擔憂不已。隨著疫情的快速發(fā)展，政府啟動重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級響應，實行人員流動管控，教育部印發(fā)相關(guān)通知推遲所有聚集性考試、推遲開學等。即將畢業(yè)的護生無法正常返校而處于居家隔離狀態(tài)，打亂了學習計劃，耽誤了求職就業(yè)，從而產(chǎn)生焦慮情緒。

3.3 新冠肺炎疫情對護生職業(yè)態(tài)度的影響

本調(diào)查結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情對大部分護生的職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生了積極影響。護士過去常不被人尊重，社會地位較低。疫情期間，護士受到了前所未有的尊重和認同，公眾對護理專業(yè)的評價越來越高，這直接或間接地影響了護生對護理職業(yè)的態(tài)度。有研究證實[5]積極向上的評價會讓護生充滿信心，堅定追求護理事業(yè)的決心，而消極的評價可能會使護生對護理專業(yè)喪失信心甚至放棄專業(yè)學習。新冠肺炎疫情期間，全國各地醫(yī)務人員支援一線，據(jù)媒體報道，在2020年支援武漢的醫(yī)療隊伍中護士占70%以上，其中“90后”占絕大部分。這些剛工作不久的年輕護士克服困難、遠赴疫區(qū)，不怕苦、不叫累，在全國人民面前展現(xiàn)出積極樂觀的精神狀態(tài)，面對患者也表現(xiàn)出極高的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)。即將畢業(yè)的實習護生看到臨床教師在前線抗擊疫情，產(chǎn)生了極強的職業(yè)認同感，從而更加喜歡自己所學專業(yè)，更加期待未來的護理工作。有研究[6-7]表明，護理專業(yè)學生在經(jīng)歷抗擊非典的戰(zhàn)斗與2008年汶川抗震救災后，90%以上的學生認為護理專業(yè)神圣而崇高，在困難面前、在重大應激事件面前表現(xiàn)出了更好的職業(yè)態(tài)度。新冠肺炎疫情期間，護生對護理專業(yè)有了更深刻的認知，感受到了自己肩負的社會責任，更加熱愛所學專業(yè)。然而也有18.1%的護生動搖了從事護理職業(yè)的決心，因為了解到護理工作的高度危險性，從而心生顧慮。

3.4 護生職業(yè)態(tài)度的影響因素分析

多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，學歷、是否為獨生子女、父親身體健康情況3個因素對實習護生的職業(yè)態(tài)度有影響。

3.4.1 學歷 研究結(jié)果顯示，學歷越低，護生的職業(yè)態(tài)度越好。一方面，醫(yī)院工作強度大、風險高，導致部分護生不愿意從事臨床護理工作，而學歷越高的護生就業(yè)選擇越多。另一方面，護生受教育程度越高，對社會和自我的期望也就越高，但目前大多數(shù)醫(yī)院用人機制不合理，研究生、本科生與專科生在工作分工方面沒有太大差別，影響了高學歷護生的從業(yè)意愿。這與王婷婷[8]、孫駿玉[9]等的結(jié)論一致，認為研究生、本科生和專科生在工作方面未明確分工，無法體現(xiàn)學歷優(yōu)勢。

3.4.2 是否為獨生子女 獨生子女往往擁有較為優(yōu)越的生活環(huán)境，獨立性更強；而非獨生子女更具耐心，會體貼、照顧他人，善于交流。有研究顯示[10]，護理工作需要與患者進行更多的溝通交流，正確處理與患者的關(guān)系，使其更加認可護理工作者。本研究結(jié)果顯示，非獨生子女職業(yè)態(tài)度更好，原因可能是獨生子女在家中受到全方位的關(guān)懷和照顧，動手能力較差，而護士恰恰需要具備較強的動手能力和照顧他人能力，否則難以處理好與患者的關(guān)系。

3.4.3 父親身體健康情況 本研究結(jié)果顯示，父親身體越健康，實習護生的職業(yè)態(tài)度就越好。原因可能是父親是家里的頂梁柱，若是父親身體健康，護生可以安心投入工作、照護患者，更好地實現(xiàn)自己的人生價值。若是父親倒下了，家里就需要人來照顧，護生就會將生活的重心和個人的精力放在家庭上，從而影響工作狀態(tài)。

4 結(jié)語

新冠肺炎疫情下，社會對護理人員和護理工作給予了高度認可，護生作為護理隊伍的后備力量，職業(yè)態(tài)度也發(fā)生了一些變化。從調(diào)查結(jié)果來看，大多數(shù)實習護生對護理職業(yè)的態(tài)度是積極的、肯定的，但也有部分護生動搖了從事護理職業(yè)的決定，這說明護生職業(yè)態(tài)度教育仍需加強。護理教育工作者應充分引導護生，使其樹立積極的職業(yè)態(tài)度和良好的道德觀念，激發(fā)其對護理職業(yè)的熱愛之情，從而穩(wěn)定護理隊伍，為我國護理事業(yè)的發(fā)展儲備人才。