五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素分析

劉莎莎，于 敏，張華國(guó)，解 紅，岳 靜

（聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山東 聊城 252000）

人文關(guān)懷是指支持、尊重、幫助他人，以滿足人的需要、提高人的生存狀況或幫助人從容面對(duì)死亡有證據(jù)支持的活動(dòng)或行為[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，國(guó)家和社會(huì)對(duì)護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，護(hù)理人員不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，還要有良好的人文素養(yǎng)。Watson[2]在《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中提道，護(hù)理工作的本質(zhì)和真諦在于人文關(guān)懷，因此，在現(xiàn)代舒適化醫(yī)療環(huán)境中，人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員應(yīng)具備的核心能力。目前，我國(guó)關(guān)于護(hù)理人員人文關(guān)懷能力方面的研究多數(shù)僅針對(duì)不同層次的在職護(hù)士或本科護(hù)生[3-6]，對(duì)高職護(hù)生尤其是五年一貫制高職護(hù)生的研究較少。五年一貫制高職在校護(hù)生具有年齡小、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、理解力較差、就業(yè)范圍較窄等特點(diǎn)[7]，因此，培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力的任務(wù)艱巨。本研究旨在探究五年一貫制高職在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素，為提升五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用按年級(jí)分層隨機(jī)抽樣法和按班級(jí)整群隨機(jī)抽樣法，于2021年3月1日至5月17日選取聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院2017—2020級(jí)478名高職在校護(hù)生作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制五年一貫制高職在校護(hù)生；（2）自愿簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）調(diào)查期間休學(xué)、請(qǐng)假一周以上者；（2）患有心理障礙疾病或嚴(yán)重生理疾病者；（3）近1個(gè)月生活發(fā)生重大變故者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般資料調(diào)查表。研究小組在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上編制了一般資料調(diào)查表，包含性別、年級(jí)、是否為獨(dú)生子女、參加社會(huì)活動(dòng)情況、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度、人文課程對(duì)認(rèn)知的影響及學(xué)校開(kāi)展人文關(guān)懷培訓(xùn)情況。

（2）人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI）。采用美國(guó)Nkonghon[8]編制、馬語(yǔ)蓮[9]2012年翻譯的中文版本，量表分為理解（14個(gè)條目）、勇氣（13個(gè)條目）和耐心（10個(gè)條目）3個(gè)維度，共37個(gè)條目，其中13個(gè)條目反向計(jì)分，量表得分范圍為37～185分。量表采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，選項(xiàng)“完全反對(duì)、反對(duì)、普通、贊同、完全贊同”依次計(jì)1～5分，得分越高表示護(hù)生人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.925[9]，內(nèi)容效度CVR為0.841，結(jié)構(gòu)效度KMO為0.893，重測(cè)信度為0.081，表明該量表的信效度良好，適用于五年一貫制高職護(hù)生人文關(guān)懷能力的評(píng)估。

1.2.2 調(diào)查方法 問(wèn)卷在護(hù)生自習(xí)課期間統(tǒng)一發(fā)放，作答前由研究者向護(hù)生闡述調(diào)查目的及填寫(xiě)問(wèn)卷時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)，研究者監(jiān)督護(hù)生獨(dú)立作答，填寫(xiě)完畢后研究者當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷478份，收回問(wèn)卷469份，缺失值＞15%判為無(wú)效問(wèn)卷，共7份，最終回收有效問(wèn)卷462份，有效回收率為96.65%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所有原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述和分析。所有數(shù)據(jù)經(jīng)兩名研究者核對(duì)無(wú)誤后錄入，計(jì)數(shù)資料采用百分比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析；五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素分析采用多元線性回歸分析法；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 五年一貫制高職在校護(hù)生CAI得分與國(guó)外常模比較（見(jiàn)表1）

表1 五年一貫制高職在校護(hù)生CAI得分與國(guó)外常模比較（±s，分）

表1 五年一貫制高職在校護(hù)生CAI得分與國(guó)外常模比較（±s，分）

組別n 勇氣 總分在校護(hù)生國(guó)外常模[10]462 75 t P理解61.39±5.25 80.22±7.56-39.720 0.001 56.42±8.90 68.25±11.57-31.600 0.001耐心54.23±7.74 63.11±4.19-29.377 0.001 171.70±15.35 208.58±23.32-39.859 0.001

2.2 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的單因素分析（見(jiàn)表2）

表2 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的單因素分析（±s，分）

表2 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的單因素分析（±s，分）

項(xiàng)目 分類 得分t/F P性別年級(jí)0.230 2.870 0.874 0.067是否為獨(dú)生子女0.398參加社會(huì)活動(dòng)情況男女一二三四是否經(jīng)常0.456 17.3200.001對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度32.7320.001人文課程對(duì)認(rèn)知的影響30.8930.001學(xué)校開(kāi)展人文關(guān)懷培訓(xùn)情況偶爾從不喜歡一般不喜歡大一般小經(jīng)常偶爾從不171.71±15.72 171.60±15.18 170.89±14.63 171.36±15.68 172.28±15.92 170.47±14.96 171.85±15.62 171.19±15.11 184.86±16.35 170.74±15.75 163.63±14.78 187.59±16.37 172.38±15.46 159.75±11.66 183.32±16.04 171.37±15.84 160.34±15.32 176.05±15.47 168.87±16.52 155.83±14.93 13.5240.001

2.3 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素

以五年一貫制高職在校護(hù)生CAI總分為因變量，以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析，自變量具體賦值方式見(jiàn)表3，回歸分析結(jié)果見(jiàn)表4。

表3 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素自變量賦值方式

表4 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

研究結(jié)果顯示，五年一貫制高職在校護(hù)生CAI總分低于國(guó)內(nèi)常模[11]，同時(shí)也低于馬語(yǔ)蓮[9]、楊支蘭等[12]的調(diào)查結(jié)果，表明護(hù)生人文關(guān)懷能力有待進(jìn)一步提升。五年一貫制高職在校護(hù)生CAI得分較低的原因可能為：（1）高職生和本科生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)為高中，而五年一貫制高職護(hù)生的學(xué)習(xí)起點(diǎn)為初中，其基礎(chǔ)教育年限少、領(lǐng)悟力較低、認(rèn)知水平有限[13]。盧艷麗等[14]的研究也證實(shí)了這一點(diǎn)，學(xué)歷水平與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)關(guān)系。（2）與職業(yè)教育特點(diǎn)有關(guān)，職業(yè)教育重視技能型人才的培養(yǎng)，忽略了以人為本理念的傳授。有些高職院校不重視護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，未設(shè)置人文課程；有些高職院校僅利用選修課或在線課程進(jìn)行人文關(guān)懷知識(shí)的傳授。（3）護(hù)生不重視人文課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為人文課程不如專業(yè)課程重要，因此，普遍存在重技能、輕人文現(xiàn)象。研究同時(shí)表明，五年一貫制高職在校護(hù)生CAI總分低于國(guó)外常模[10]。原因可能為國(guó)外人文教育起步較早，重視程度也較高，并且國(guó)外人文課程課時(shí)多且教學(xué)方式多樣化[15]，易于護(hù)生學(xué)習(xí)。因此，國(guó)內(nèi)高職院校也應(yīng)重視人文素養(yǎng)教育，合理增設(shè)人文課程，培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷能力。

3.2 五年一貫制高職在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響因素分析

護(hù)生人文關(guān)懷能力受多種因素影響[16-17]。研究結(jié)果顯示，五年一貫制高職在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力受參加社會(huì)活動(dòng)情況、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度、人文課程對(duì)認(rèn)知的影響及學(xué)校開(kāi)展人文關(guān)懷培訓(xùn)情況的影響。

3.2.1 參加社會(huì)活動(dòng)情況 研究結(jié)果顯示，護(hù)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的參與度與人文關(guān)懷能力呈正相關(guān)關(guān)系，這與余小柱等[18]的研究結(jié)果一致。社會(huì)活動(dòng)是知識(shí)的應(yīng)用環(huán)節(jié)，同時(shí)也是培養(yǎng)護(hù)生感情的渠道，通過(guò)參與敬老院、福利院等人文關(guān)懷類活動(dòng)可激發(fā)護(hù)生的同情心，增強(qiáng)其人文關(guān)懷意識(shí)。高職院?？赏ㄟ^(guò)定期開(kāi)展人文關(guān)懷類社會(huì)活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)生參與，在活動(dòng)中潛移默化地影響護(hù)生，從而提高其人文關(guān)懷能力。

3.2.2 對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度 研究結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度是影響其CAI得分的主要因素，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度越高，其人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。態(tài)度決定行為[19]，護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度越低，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同度也越低，人文關(guān)懷能力也會(huì)隨之降低[20]。同時(shí)，人文關(guān)懷能力也會(huì)反作用于護(hù)生的專業(yè)認(rèn)可度，兩者相互作用、相互影響。因此，學(xué)校應(yīng)在護(hù)生入校時(shí)通過(guò)案例教育或開(kāi)展名人講座等引導(dǎo)護(hù)生，端正其對(duì)護(hù)理專業(yè)的態(tài)度，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感，從而提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

3.2.3 人文課程對(duì)認(rèn)知的影響 研究結(jié)果顯示，人文課程對(duì)認(rèn)知的影響會(huì)直接影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力。李悅等[21]的研究也證實(shí)，通過(guò)人文課程學(xué)習(xí)可提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力。究其原因，教師通過(guò)講解人文課程中的知識(shí)和案例，會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生一定影響，激發(fā)其同理心，從而提升其人文關(guān)懷能力。學(xué)校應(yīng)重視人文課程的開(kāi)設(shè)，還應(yīng)在專業(yè)課程中融入思政元素，在教學(xué)中處處滲透人文關(guān)懷精神，從而提升護(hù)生的人文素養(yǎng)。

3.2.4 學(xué)校開(kāi)展人文關(guān)懷培訓(xùn)情況 研究結(jié)果顯示，學(xué)校開(kāi)展人文關(guān)懷培訓(xùn)的情況會(huì)影響護(hù)生人文關(guān)懷能力。原因可能是護(hù)生從外界獲得的人文關(guān)懷越多，越能激發(fā)其關(guān)懷行為，提高其人文關(guān)懷能力[22]。一方面，學(xué)?？砂才艓煹聨燂L(fēng)良好的教師負(fù)責(zé)人文課程教學(xué)，定期進(jìn)行人文素養(yǎng)考核，動(dòng)態(tài)調(diào)整授課方案和計(jì)劃，構(gòu)建人文課程體系。另一方面，學(xué)校可營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，使顯性和隱性教育同向而行，逐步提升護(hù)生人文關(guān)懷能力。

4 結(jié)語(yǔ)

五年一貫制高職在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力還有待進(jìn)一步提升，其影響因素為參加社會(huì)活動(dòng)情況、對(duì)護(hù)理專業(yè)態(tài)度、人文課程對(duì)認(rèn)知的影響及學(xué)校開(kāi)展人文關(guān)懷培訓(xùn)情況。護(hù)理管理者及教育者可依據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性改革，從而提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力。由于本研究的調(diào)查范圍小，僅調(diào)查了一所高職院校，有一定的局限性，今后可進(jìn)行多中心、大樣本的研究，增加研究結(jié)果的可信度和說(shuō)服力。