近年來(lái),我國(guó)醫(yī)療制度改革工作持續(xù)推進(jìn),社會(huì)醫(yī)療保障范圍有所擴(kuò)大,這種形勢(shì)下,綜合醫(yī)院應(yīng)高度重視基建工程項(xiàng)目建設(shè)工作。項(xiàng)目管理在綜合醫(yī)院基建工程建設(shè)中發(fā)揮統(tǒng)籌兼顧作用,既可提高基建工程項(xiàng)目施工管理效率和力度,也可保障綜合醫(yī)院基建工程質(zhì)量。為此,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理人員應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)制定施工標(biāo)準(zhǔn),整體監(jiān)控施工單位施工過(guò)程,在定期或不定期檢查中發(fā)現(xiàn)基建工程項(xiàng)目存在的施工問(wèn)題,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)立即叫停施工工作,全面排查安全隱患、優(yōu)化項(xiàng)目管理制度、提高項(xiàng)目管理質(zhì)量。
首先,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工管理直接關(guān)乎基建工程項(xiàng)目實(shí)施情況,甚至?xí)绊戓t(yī)院全局。做好基建工程項(xiàng)目施工管理,可符合上層系統(tǒng)需求,也可避免施工問(wèn)題,強(qiáng)化后期項(xiàng)目規(guī)劃,保障后期項(xiàng)目進(jìn)行時(shí)有據(jù)可依,為項(xiàng)目的落實(shí)提供有力指引。其次,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工管理結(jié)果與工程項(xiàng)目投入之間有一定關(guān)系,做好基建工程項(xiàng)目施工管理,可以避免后期盲目投入資金,制定詳細(xì)的投資估算計(jì)劃,有效控制工程造價(jià),助力綜合醫(yī)院基建工程經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境效益和社會(huì)效益統(tǒng)一發(fā)展。最后,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目前期管理有利于完善整體項(xiàng)目構(gòu)思,確定項(xiàng)目執(zhí)行目標(biāo),組建完整的項(xiàng)目管理系統(tǒng),形成項(xiàng)目執(zhí)行主線。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,我國(guó)建筑市場(chǎng)呈現(xiàn)發(fā)展熱潮,但由于門(mén)檻相對(duì)較低,眾多施工企業(yè)為了追求利潤(rùn),紛紛開(kāi)始基建項(xiàng)目,導(dǎo)致各單位施工水平良莠不齊,行業(yè)整體施工水平呈大幅度波動(dòng)趨勢(shì)。建筑企業(yè)內(nèi)部管理制度不健全,組織結(jié)構(gòu)較為混亂,導(dǎo)致綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工現(xiàn)狀不容樂(lè)觀,主要體現(xiàn)在:(1)建筑企業(yè)組織結(jié)構(gòu)不完善,管理隊(duì)伍骨干力量不足,單位內(nèi)部如同一盤(pán)散沙;(2)建筑行業(yè)職能劃分不明確,權(quán)力和責(zé)任不對(duì)稱;(3)行政機(jī)構(gòu)人員配備不合理,經(jīng)營(yíng)效率不高;(4)缺乏有效管理手段,未形成有效的部門(mén)評(píng)價(jià)與激勵(lì)機(jī)制;(5)項(xiàng)目經(jīng)理組織能力不強(qiáng),管理者任人唯親,一旦發(fā)生問(wèn)題,便會(huì)互相推諉責(zé)任,嚴(yán)重影響綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目進(jìn)展。
其中,Kt表示t年的資本存量,δ表示折舊率,It表示t年固定資本形成額,Pt表示固定資產(chǎn)投資價(jià)格指數(shù)。
當(dāng)前,我國(guó)建筑施工隊(duì)伍普遍由外來(lái)務(wù)工人員組成,人員文化程度普遍較低,對(duì)其職業(yè)技能教育并不完善,導(dǎo)致其在施工中無(wú)法充分發(fā)揮自身作用,為施工隊(duì)伍管理工作造成一定困難。此外,從施工技術(shù)層面講,盡管新技術(shù)層出不窮,但由于資金限制,許多施工單位對(duì)新技術(shù)、新工藝、新材料的掌握和運(yùn)用不力,導(dǎo)致施工技術(shù)發(fā)展滯后,與現(xiàn)代化工程建設(shè)水平不匹配。
綜上所述,本研究觀察的是2種手術(shù)后早期各參數(shù)的變化,2種手術(shù)方式均會(huì)引起不同程度的干眼,但術(shù)后1個(gè)月各指標(biāo)均已無(wú)顯著性差異。同F(xiàn)LEx相比,SMILE的眼表?yè)p傷和炎癥反應(yīng)較小,是一種微創(chuàng)安全的治療近視和散光的角膜屈光手術(shù)方式。
綜合醫(yī)院基建工程既屬于社會(huì)工程,又屬于經(jīng)濟(jì)工程,建設(shè)單位必須把經(jīng)濟(jì)效益作為第一要?jiǎng)?wù),并在工程建設(shè)過(guò)程中進(jìn)行成本控制。施工費(fèi)用管理主要包括簽訂施工合同、設(shè)計(jì)技術(shù)方案、組織安排、資源配置等,但在工程建設(shè)管理中,一些建設(shè)單位沒(méi)有及時(shí)、高效的核算工程造價(jià),設(shè)備和材料管理體系不健全,導(dǎo)致資源分配不合理。另外,由于施工進(jìn)度對(duì)工程造價(jià)有較大影響,施工企業(yè)對(duì)不確定性因素預(yù)警能力不足,導(dǎo)致工程造價(jià)上升,如惡劣氣候狀況會(huì)導(dǎo)致物料價(jià)格上升以及儲(chǔ)存費(fèi)用上升。
最后,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理人員要加大學(xué)習(xí)力度,切實(shí)了解最先進(jìn)的綜合醫(yī)院基建工程施工管理理念和方法,并將其付諸實(shí)際行動(dòng)中,加大部門(mén)間的合作力度,促使部門(mén)間相互協(xié)作與溝通,強(qiáng)化施工管理實(shí)效。
首先,要確定綜合醫(yī)院基建工程設(shè)計(jì)目標(biāo)及原則,在展開(kāi)工程設(shè)計(jì)工作時(shí),要求相關(guān)設(shè)計(jì)人員全面了解工程項(xiàng)目,融入新的建設(shè)理念。在設(shè)計(jì)工作開(kāi)始前期,需要到實(shí)地考察,結(jié)合設(shè)計(jì)理念和原則,全面分析相關(guān)技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)適用性。在設(shè)計(jì)時(shí),要采用前沿的施工技術(shù)以及施工工藝,并針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目方案進(jìn)行整體優(yōu)化。
首先,需要針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目可行性研究報(bào)告以及建議書(shū)等內(nèi)容與任務(wù)進(jìn)行研究。針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目來(lái)講,可行性研究報(bào)告和建議書(shū)發(fā)揮著巨大的作用。現(xiàn)如今,我國(guó)在綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目可行性分析報(bào)告工作方面存在眾多不合理問(wèn)題。因此,需要針對(duì)原有的法律體系及細(xì)則內(nèi)容加以完善,積極借鑒國(guó)內(nèi)外的優(yōu)秀成功案例,汲取其他醫(yī)院基建工程項(xiàng)目分析報(bào)告設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)和技巧。同時(shí),在針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目制作可行性分析報(bào)告時(shí),要考慮到經(jīng)濟(jì)需求、生態(tài)建設(shè)需求和安全可行因素等,以便切實(shí)提升基建工程項(xiàng)目具體效益。
An analysis of the characteristics of the water vapor during a persistent rainstorm event in Chengdu
其次,要?jiǎng)?chuàng)新綜合醫(yī)院基建項(xiàng)目施工理念和方案,強(qiáng)化綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工管理計(jì)劃。在綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工管理過(guò)程中,需有關(guān)人員保持先進(jìn)管理意識(shí)和觀念,真正了解綜合醫(yī)院基建工程施工管理工作的實(shí)際意義,并進(jìn)一步掌握綜合醫(yī)院基建工程施工工作技巧,意識(shí)到施工管理工作會(huì)影響到綜合醫(yī)院基建工程整體實(shí)施情況。在具體管控工作中,采用現(xiàn)代化管理手段,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工可行性,制定高效的綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工管理制度,按照相關(guān)制度安排后期項(xiàng)目施工任務(wù),防止出現(xiàn)項(xiàng)目施工風(fēng)險(xiǎn)
。
(2) 通過(guò)分析各算法中樁體截面參數(shù)對(duì)樁間凈距影響,認(rèn)為敏感性順序:b>a,更符合樁體截面敏感性關(guān)系。因此,樁體截面b則應(yīng)成為工程設(shè)計(jì)中重點(diǎn)考慮的因素。
其次,要加大設(shè)計(jì)質(zhì)量過(guò)程管理力度。在綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)工作進(jìn)行時(shí),會(huì)涉及不同的部門(mén),而部門(mén)與部門(mén)間要強(qiáng)化聯(lián)系與溝通,積極探討每一次的設(shè)計(jì)工作結(jié)果,有利于提高綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目前期管控效率。在前期管理綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目時(shí),應(yīng)組建專業(yè)的小組,由調(diào)查小組發(fā)揮具體作用。在綜合醫(yī)院基建工程設(shè)計(jì)之前,調(diào)查綜合醫(yī)院基建工程設(shè)計(jì)方案,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即指出并制定糾正方案,以保障綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)工作能夠順利落實(shí)。設(shè)計(jì)工作過(guò)程中,如果出現(xiàn)了工程技術(shù)問(wèn)題,則應(yīng)向?qū)I(yè)人士進(jìn)行咨詢,協(xié)商解決問(wèn)題。
最后,要?jiǎng)?chuàng)新現(xiàn)有綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理方式,要求具體的設(shè)計(jì)人員能夠全面分析投資者能力、施工材料性質(zhì)等,在眾多施工方案中選擇最優(yōu)的施工技術(shù)以及施工工藝計(jì)劃,進(jìn)一步考慮施工技術(shù)和工藝是否符合綜合醫(yī)院基建工程設(shè)計(jì)方案,只有達(dá)標(biāo)后才能保障綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目工作全面落實(shí)。
非開(kāi)挖技術(shù)是指通過(guò)導(dǎo)向、定向鉆進(jìn)等手段,僅在進(jìn)出口地表極小部分開(kāi)挖的情況下,敷設(shè)、更換和修復(fù)各種地下管線的施工新技術(shù),對(duì)地表干擾小,因此具有較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果。該技術(shù)源于20世紀(jì)70年代,于90年代傳入我國(guó),目前被廣泛應(yīng)用于給排水、電力通信、石油燃?xì)獾阮I(lǐng)域的新管道建設(shè)和舊管道修復(fù)。
此外,需要針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)圖紙質(zhì)量加以分析,以保障相關(guān)設(shè)計(jì)人員詳細(xì)了解施工圖紙內(nèi)容,并且把圖紙交由專業(yè)人員或者資深專家進(jìn)行鑒定,從而增強(qiáng)綜合醫(yī)院基建工程施工圖紙安全性、合理性及科學(xué)性。
建筑業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),其安全問(wèn)題首先涉及工人生命安全和項(xiàng)目自身安全。當(dāng)前,我國(guó)每年因安全事故導(dǎo)致的人員和工程損失較大,在此種嚴(yán)峻形勢(shì)下,一些建筑企業(yè)未充分認(rèn)識(shí)到施工安全問(wèn)題,只把安全生產(chǎn)當(dāng)作一種宣傳口號(hào),卻未進(jìn)行有效的安全教育和管理。同時(shí),一些建筑企業(yè)還未建立安全管理體系,現(xiàn)有管理體系僅為應(yīng)付上級(jí)主管部門(mén)檢查,缺乏固定的、嚴(yán)格的安全監(jiān)管組織,影響綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工管理實(shí)效。
在傳統(tǒng)基建工程管理模式下,不同的部門(mén)間是獨(dú)立的,難以統(tǒng)一綜合醫(yī)院基建工程的各項(xiàng)施工工作,導(dǎo)致管理效果不盡如人意。為此,若想真正地實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo),就要有機(jī)聯(lián)系各部門(mén),確保部門(mén)間的溝通頻率,在綜合醫(yī)院基建工程施工的全過(guò)程中均體現(xiàn)出先進(jìn)工程管理理念,結(jié)合先進(jìn)基建建筑工程具體需求,制定對(duì)應(yīng)施工方案,各部門(mén)人員要密切配合,尤其是施工人員及管理人員,應(yīng)嚴(yán)格參照工程管理制度相關(guān)規(guī)定及施工方案執(zhí)行具體工作,以保障綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工任務(wù)能在規(guī)定期間內(nèi)完成,并提高整體施工水平,增強(qiáng)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目?jī)r(jià)值。
從施工單位觀點(diǎn)來(lái)看,項(xiàng)目信息管理主要是根據(jù)監(jiān)理、施工方反饋信息進(jìn)行,并在不同施工階段對(duì)材料進(jìn)行分類管理。同時(shí),施工單位要定期對(duì)監(jiān)理及施工單位施工紀(jì)錄進(jìn)行檢查,及時(shí)更新資料,確保三方之間順暢交流,減少信息不對(duì)稱風(fēng)險(xiǎn)與施工過(guò)程中倫理風(fēng)險(xiǎn)。從監(jiān)理及施工方觀點(diǎn)出發(fā),各方均須嚴(yán)格遵守合同約定,并遵循誠(chéng)信原則,如實(shí)及準(zhǔn)確地記錄工程建設(shè)資料,絕不提供虛假資料。監(jiān)理人應(yīng)在合同規(guī)定時(shí)間內(nèi),對(duì)施工材料、施工過(guò)程進(jìn)行及時(shí)記錄和反饋,為工程項(xiàng)目施工工作提供依據(jù)
。
為了真正提升綜合醫(yī)院基建工程施工品質(zhì),需要?jiǎng)?chuàng)建一支復(fù)合型建筑施工隊(duì)伍。一方面,要針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程施工人員及管理人員展開(kāi)有效的培訓(xùn),增強(qiáng)所有工作人員學(xué)習(xí)意識(shí)。在教育培訓(xùn)后,要針對(duì)相關(guān)人員的學(xué)習(xí)結(jié)果展開(kāi)考核,如果考核不過(guò)關(guān),相關(guān)人員則不能參與綜合醫(yī)院基建工程施工過(guò)程和管理過(guò)程。另一方面,要注重拓展綜合醫(yī)院基建工程專業(yè)施工人才招聘渠道,重視面向社會(huì)招聘更多技術(shù)能力夠強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)水平過(guò)硬的新時(shí)期建筑人才,增強(qiáng)綜合醫(yī)院基建工程管理人員整體素養(yǎng)以及施工專業(yè)基礎(chǔ)水準(zhǔn)。組建專業(yè)的綜合醫(yī)院基建工程施工管理隊(duì)伍,確保施工工作順利落實(shí)。另外,綜合醫(yī)院基建工程有關(guān)管理部門(mén)要全面宣傳先進(jìn)施工技術(shù)手段,以保障相關(guān)人員能夠積極參加到綜合醫(yī)院基建工程施工活動(dòng)中,并且肩負(fù)起自身的職責(zé),針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督,使用有效的管理計(jì)劃和手段,支持綜合醫(yī)院基建工程工程項(xiàng)目在規(guī)定期間內(nèi)完成施工工作,提升整體工程質(zhì)量
。
如表1、圖3所示,山西沿黃地區(qū)沒(méi)有5A級(jí)景區(qū),A級(jí)景區(qū)也較少且集中分布在運(yùn)城地區(qū),北部的忻州和呂梁沿黃地區(qū)僅有兩處3A級(jí)景區(qū)。再者,沿黃景區(qū)的規(guī)模普遍較小,眾多景區(qū)仍處于開(kāi)發(fā)階段。
針對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理目標(biāo)和管理內(nèi)容進(jìn)行研究,是保證工程項(xiàng)目施工管理工作順利進(jìn)行的重要依據(jù)和基礎(chǔ)。施工管理目標(biāo)明確,可以對(duì)綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目基本資料進(jìn)行進(jìn)一步匯總,對(duì)其規(guī)模布局類型、地形特征、地基處理、線路長(zhǎng)度、架設(shè)方式、投產(chǎn)時(shí)間、資金分配、技術(shù)難度等方面的信息進(jìn)行全面分析,為綜合醫(yī)院基建工程總體進(jìn)度管理工作提供參考。同時(shí),明確的管理內(nèi)容,有利于實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院基建工程進(jìn)度、成本和質(zhì)量合理協(xié)調(diào)管理目標(biāo)。
科學(xué)合理地制定工程進(jìn)度管理方案,是強(qiáng)化綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目建設(shè)的基礎(chǔ)。因此,在工程建設(shè)中要足夠重視,綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目施工進(jìn)度管理方案應(yīng)當(dāng)按照不同管理職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行分級(jí),建設(shè)單位要綜合考慮施工規(guī)模、施工標(biāo)準(zhǔn)、施工環(huán)境、施工難度等因素,確定最佳工期,爭(zhēng)取在滿足施工標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求前提下,縮短施工周期,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和改進(jìn)。為確保綜合醫(yī)院基建工程施工實(shí)施順利進(jìn)行,必須設(shè)立項(xiàng)目進(jìn)度管理部門(mén),明確各項(xiàng)目責(zé)任,了解各階段進(jìn)度控制重點(diǎn),并制訂合理施工評(píng)估指標(biāo)。因此,為保證部分工程施工順利進(jìn)行,施工單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)施工過(guò)程的監(jiān)測(cè)與分析,以便對(duì)施工進(jìn)度進(jìn)行準(zhǔn)確把握,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并針對(duì)具體問(wèn)題采取適當(dāng)措施,避免影響整個(gè)工程施工進(jìn)度
。在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中,若項(xiàng)目進(jìn)度出現(xiàn)偏差,則由項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行分析、記錄,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)生的原因,并適時(shí)地進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整,以保證綜合醫(yī)院基建工程施工項(xiàng)目整體進(jìn)度。
在綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目管理過(guò)程中,需要著重關(guān)注現(xiàn)場(chǎng)施工安全管理工作,將此作為重要工作內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行各種管理規(guī)章制度,建立健全施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工管理體系,構(gòu)建建筑工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工安全管理網(wǎng)絡(luò)。此外,建筑工程施工材料的安全和可靠是保證工程建設(shè)質(zhì)量的關(guān)鍵,在加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)施工安全管理方面,必須主動(dòng)落實(shí)進(jìn)場(chǎng)材料的質(zhì)量。為了保證工程施工質(zhì)量,需嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)場(chǎng)材料和施工工藝,并對(duì)進(jìn)場(chǎng)物料進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn),防止不合格物料混入工地,從而提高施工質(zhì)量。在保證施工質(zhì)量前提下,根據(jù)施工方案特點(diǎn),合理選擇施工技術(shù),結(jié)合具體施工技術(shù)規(guī)則及要求,采用科學(xué)合理的施工工藝,從根源處提升施工效率及質(zhì)量
。
隨著建設(shè)工程建設(shè)技術(shù)飛速發(fā)展,出現(xiàn)了大量新技術(shù)及新工藝,為綜合醫(yī)院基建工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工管理帶來(lái)了新挑戰(zhàn)。新時(shí)期,在施工現(xiàn)場(chǎng)管理中,要積極地學(xué)習(xí)和引進(jìn)施工技術(shù),將新技術(shù)運(yùn)用到施工中,以便更好地提高施工質(zhì)量和效率。另外,施工現(xiàn)場(chǎng)施工新技術(shù)運(yùn)用,也需要得到施工項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)管理制度的支持,使施工項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)管理與施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工技術(shù)相匹配。施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工新技術(shù)的應(yīng)用,將在一定程度上推動(dòng)建筑工程項(xiàng)目施工體制變革,在優(yōu)化施工工藝、提升建筑工程項(xiàng)目工程質(zhì)量時(shí),逐步解決施工項(xiàng)目在施工中存在的一些問(wèn)題。為了更好地使施工項(xiàng)目的現(xiàn)場(chǎng)管理與新的施工技術(shù)相互結(jié)合、相互促進(jìn),必須在施工現(xiàn)場(chǎng)管理方式和觀念上進(jìn)行改革和優(yōu)化,在提高工程項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的同時(shí),又能夠兼顧基建工作施工安全
。
綜上所述,醫(yī)院基建項(xiàng)目建設(shè)周期長(zhǎng),施工過(guò)程繁瑣,要做好項(xiàng)目施工管理,就要加強(qiáng)前期準(zhǔn)備工作,注重實(shí)施過(guò)程,建立嚴(yán)格驗(yàn)收制度,實(shí)行規(guī)范化、制度化管理。針對(duì)目前基建工程項(xiàng)目管理中存在的問(wèn)題多加考慮,立足于工程實(shí)際,突破管理難題,不斷提高工程隊(duì)伍施工能力,建立完善內(nèi)部施工管理體系,嚴(yán)格控制施工安全和施工質(zhì)量,以最大限度提高施工效率,從而實(shí)現(xiàn)預(yù)期中綜合醫(yī)院基建目標(biāo)。
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